Цель    Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ХСНсФВ) отличается высокой распространенностью, клинической неоднородностью и недостаточной изученностью механизмов по сравнению с другими формами. Одним из способов улучшения стратификации групп пациентов является выделение субфенотипов на основе клинико-функциональных данных и оценки биомаркеров. Целью исследования явилось выявление клинических, лабораторных и инструментальных характеристик пациентов с ХСНсФВ и ишемической болезнью сердца в зависимости от фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).
Материал и методы    В исследование включены 145 пациентов с ХСНсФВ, которым планировалось коронарное шунтирование. Критериями включения были симптоматическая сердечная недостаточность класса ≥II по классификации Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов, сохраненная ФВ ЛЖ ≥50 %, сумма баллов по алгоритму HFA-PEFF для диагностики ХСНсФВ ≥3. Пациенты были разделены на группу с ФВ ЛЖ 50–60 % (1 я группа; n=53) и группу с ФВ ЛЖ >60 % (2 я группа; n=92). У всех пациентов перед операцией проведена эхокардиография, определены стандартные лабораторные показатели и измерены уровни биомаркеров (N-концевой предшественник мозгового натрийуретического пептида – NT-proBNP, фактор роста эндотелия сосудов – VEGF, белок, связывающий жирные кислоты кардиального типа, – Н-FABP, рецептор интерлейкина ST2, молекула адгезии клеток сосудистого эндотелия – VCAM, ингибитор активатора плазминогена 1 го типа – PAI-1, нейропилин-1 – NRP-1) в плазме крови.
Результаты    В 1 й группе наблюдались более высокий уровень холестерина (5,3±1,2 ммоль / л против 4,6±1,3 ммоль / л; р=0,032) и более высокая частота заболеваний периферических артерий (81,1 % против 52,2 %; р=0,001). При эхокардиографии в 1 й группе выявлены более высокие конечные систолические (51,5±12,8 мл против 42,0±9,1 мл; р<0,001) и конечные диастолические (125,1±21,9 мл против 115,5±17,8 мл; р=0,018) объемы левого желудочка. Индекс массы миокарда левого желудочка в 1 й группе был больше, чем во 2 й (р=0,045). Уровни NRP-1 были выше в 1 й группе, чем во 2 й (728,7 [583,9; 957,0] пг / мл против 649,6 [505,8; 805,9] пг / мл; р=0,025), в то время как уровни FABP (р=0,008) и PAI-1 (р=0,028) были выше во 2 й группе. Уровни NT-proBNP существенно не различались между двумя группами (р=0,384).
Заключение    Субфенотипы ХСНсФВ имеют различные клинические и лабораторные характеристики. Более высокие концентрации нейропилина-1 были ассоциированы с более низкой ФВ ЛЖ при ХСНсФВ.

Цель    Оценка безопасности и эффективности терапии ингибиторами натрий-глюкозных котранспортеров 2 го типа (иНГЛТ-2) у реципиентов почечного трансплантата (РПТ) с посттрансплантационным сахарным диабетом (ПТСД) и без него.
Материал и методы    Реципиентам почечного трансплантата (n=2 146, с ПТСД n=303, или 14 %), перенесшим трансплантацию более года назад, со стабильной функцией трансплантата (расчетная скорость клубочковой фильтрации – рСКФ >30 мл / мин / 1,73 м2) после исключения пациентов с сочетанной трансплантацией почки и поджелудочной железы (n=57), сахарным диабетом (СД) 1 го типа (n=124) и СД 2 го типа, выявленным до аллотрансплантации почки – АТП (n=74), были назначены иНГЛТ-2 (эмпаглифлозин 25 мг / сут или дапаглифлозин 10 мг / сут; n=107), остальные РПТ (n=1784) не получали иНГЛТ-2. После псевдорандомизации были сформированы две группы, включенные в открытое одноцентровое проспективное исследование: опытная – с иНГЛТ-2 (n=78, с ПТСД n=45) и контрольная – без иНГЛТ-2 (n=78, с ПТСД n=45), пациенты в которых были сопоставимы по длительности течения ПТСД и периоду от АТП до включения в исследование, а также клиническим характеристикам, включая пол, возраст, наличию в анамнезе острого инфаркта миокарда (ОИМ) до АТП, уровням гликированного гемоглобина (НbА1с), систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД), СКФ, микроальбуминурии (МАУ), концентрации мочевой кислоты в крови, липидному составу крови (общий холестерин – ОХС, липопротеиды низкой плотности – ЛНП), базальной концентрации (С0) ингибиторов кальциневрина (ИКН) в крови и терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА), статинами, метформином (р>0,05).
Результаты    Относительный риск (ОР) смерти от всех причин в опытной группе снижался на 60 % по сравнению с контрольной (ОР 0,40; 95 % доверительный интервал – ДИ 0,17–0,98 против ОР 2,44; 95 % ДИ 1,01–5,86; р=0,04). ОР неблагоприятных коронарных исходов в опытной группе снижался на 75 % по сравнению с контрольной (ОР 0,25; 95 % ДИ 0,06–0,89 против 4,0; 95 % ДИ 1,11–14,42; р=0,03). ОР неблагоприятных почечных исходов в опытной группе снижался на 72 % по сравнению с контрольной (ОР 0,28; 95 % ДИ 0,09–0,85 против 3,50; 95 % ДИ 1,16–10,49; р=0,02). Кроме того, в опытной группе по сравнению с контрольной выявлено торможение снижения СКФ (–1,29±0,763 мл / мин / 1,73 м2 / год против –3,33±0,767 мл / мин / 1,73 м2 / год; р=0,047) и выраженное преимущество динамического снижения СКФ в течение всего периода исследования (–3,10±1,73 мл / мин / 1,73 м2 против –7,87±1,87 мл / мин / 1,73 м2; р=0,040).
Заключение    Ингибиторы НГЛТ-2 эффективно снижают сердечно-сосудистую и почечную смертность, риск неблагоприятных почечных и коронарных исходов, а также замедляют прогрессирование хронической болезни почек у РПТ независимо от наличия ПТСД. Для формирования соответствующих клинических рекомендаций целесообразно проведение крупного исследования по оценке эффективности иНГЛТ-2 у РПТ.

Цель       Разработать и валидировать простую и удобную в клинической практике мультипараметрическую модель, объединяющую клинические, инструментальные и лабораторные предикторы, для прогнозирования риска развития кардиоваскулотоксичности (КВТ) у пациентов, получающих противоопухолевую терапию, с последующей персонализированной стратификацией профилактики и лечения.

Материал и методы         В многоцентровое проспективное исследование включены 252 пациента (средний возраст 64,8±10,4 года; 64,5 % женщины) с опухолями большого размера и лимфопролиферативными заболеваниями, получавшие различное противоопухолевое лечение. Собраны демографические данные, факторы риска, результаты эхокардиографии, показатели фракции выброса левого желудочка, глобальная продольная деформация (GLS) миокарда левого желудочка, лабораторные показатели (высокочувствительный тропонин I / T, терминальный фрагмент мозгового натрий­уретического пептида (NT-proBNP), С-реактивный белок, липидный профиль). Конечная точка исследования – развитие КВТ в течение 12 месяцев по критериям Европейского общества кардио­логов (2022).

Результаты         После многофакторного анализа с помощью модели Кокса были выбраны наиболее чувствительные независимые предикторы развития кардиотоксичности; ими оказались: возраст >60 лет, показатель GLS <–18 %, повышение тропонина >99‑го перцентиля и уровень NT-proBNP >300 пг / мл. По выделенным параметрам была выработана прогностическая модель. Проверка модели показала ее высокую валидацию.

Заключение          Интеграция многокомпонентных данных в единую компактную прогностическую модель обес­печивает высокую точность оценки риска развития КВТ и может стать простым инструментом персонализированного мониторинга и профилактики у онкологических пациентов.

Цель    Изучить связь размера адипоцитов и продукции активных форм кислорода (АФК) в эпикардиальной / подкожной жировой ткани (ЭЖТ / ПЖТ) с метаболическими и воспалительными маркерами у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергнутых аортокоронарному шунтированию (АКШ).
Материал и методы    Включены 46 пациентов (32 мужчины, 14 женщин) в возрасте 45–72 лет с ИБС и коронарным атеросклерозом, имеющих показания к АКШ. Материалом служили адипоциты ЭЖТ и ПЖТ, полученные интраоперационно. Определяли средний размер адипоцитов ЭЖТ, ПЖТ и степень их гипертрофии; у 38 пациентов оценивали уровень АФК в адипоцитах. Изучали состояние липидтранспортной функции крови, метаболизма глюкозы / инсулина, содержание адипокинов, биомаркеров воспаления, рассчитывали суррогатные индексы инсулинорезистентности (ИР).
Результаты    Средний размер адипоцитов ЭЖТ, в отличие от адипоцитов ПЖТ, коррелировал с сывороточными уровнями фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) (rs=0,43), базального C-пептида (rs=0,40), триглицеридов (ТГ) (rs=0,36), адипонектина (rs=0,34), интерлейкина-1β (ИЛ-1β) (rs=0,29) и индексом TyG (rs=0,32). Продукция АФК адипоцитами ЭЖТ коррелировала с уровнями резистина (rs=0,39), ТГ (rs=0,35), адипонектина (rs=–0,34) и индексом TyG (rs=0,35). Определены независимые детерминанты увеличения продукции АФК адипоцитами ЭЖТ: уровень в крови ТГ, ФНО-α и резистина. Установлен пороговый уровень ТГ, равный 1,44 мМ, ассоциированный с продукцией АФК адипоцитами ЭЖТ выше 1 го терциля. Повышение концентрации ТГ в крови ≥1,44 мМ сопровождалось увеличением степени гипертрофии адипоцитов ЭЖТ, продукции ими АФК, более атерогенным профилем дислипопротеинемии, более высокими уровнями ИЛ-1β, индексов ИР и более низким содержанием адипонектина.
Заключение    Впервые показано, что у пациентов с коронарным атеросклерозом увеличение уровней ТГ и индекса TyG независимо связано с нарушениями морфометрии адипоцитов ЭЖТ и их дисфункцией в виде повышенной продукции АФК. Уровни в крови ТГ, резистина и ФНО-α в комбинации служат независимыми детерминантами продукции АФК адипоцитами ЭЖТ. При концентрации ТГ в крови ≥1,44 мМ определяются активация окислительного стресса в адипоцитах ЭЖТ, усугубление ИР, адипокинового дисбаланса и низкоинтенсивного воспаления. Полученные данные подтверждают необходимость выделения оптимальных уровней ТГ у пациентов с ИБС и коронарным атеросклерозом.

Цель       Изучение возможностей использования уровня цистатина С (CYS) в сыворотке крови в ранней диагностике и прогнозировании острого повреждения почек (ОПП) и связанной с ним госпитальной летальности и риском смерти в 30‑дневный период при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Материал и методы         В исследование включены 98 пациентов с подозрением на ТЭЛА, из которых у 63 диагноз подтвержден, и они составили основную группу, остальные были исключены. Определяли CYS при поступлении, рассчитывали разницу (CYSdiff) между измеренным CYS и расчетным CYS, соответствующим скорости клубочковой фильтрации (СКФ) 75 мл / мин / 1,73 м² (по развернутой в обратную сторону формуле CKD-EPI Cystatin C, 2012), оценивали расчетную СКФ как разницу между СКФ по CYS (CKD-EPI Cystatin C, 2012) и СКФ по креатинину (CKD-EPI, 2009). Оценку риска смерти в 30‑дневный период проводили согласно действующим на момент госпитализации Рекомендациям по диагностике и лечению острой легочной эмболии ESC / ERS.

Результаты         ОПП диагностировано у 13 (21 %) из 63 пациентов с ТЭЛА: 36 (57 %) мужчин, возраст 67±12 лет. У 7 (54 %) выявлено ОПП на фоне хронической болезни почек (ХБП), у 6 (46 %) – впервые возникшее ОПП. Оценка уровня CYS обеспечивала раннюю диагностику, прогнозирование ОПП: AUC=0,70 (95 % доверительный интервал – ДИ 0,57–0,81; p=0,009) оптимальная пороговая точка (ПТ) >2,55 мкг / мл (чувствительность 70 %, специфичность 62 %), и ОПП на фоне ХБП – AUC=0,78 (95 % ДИ 0,65–0,88; p=0,001), ПТ >2,55 мкг / мл (чувствительность 86 %, специфичность 62 %). Аналогичные возможности в отношении ОПП установлены для CYSdiff: AUC=0,70 (95 % ДИ 0,57–0,81; p=0,009), ПТ >1,62 мкг / мл с чувствительностью 69 %, специфичностью 68 %. В стационаре умерли 5 (9 %) пациентов. Летальность была выше при ОПП (χ2=5,8; p=0,018). Уровни CYS, CYSdiff не прогнозировали госпитальную летальность (в обоих случаях p>0,05). Возможности рСКФdiff оказались неудовлетворительными в прогнозировании как ОПП, так и летальности (в обоих случаях p>0,05). Установлено, что CYS (AUC=0,76; 95 % ДИ 0,63–0,85; p<0,001), ПТ >2,17 мкг / мл c чувствительностью 70 %, специфичностью 70 % и CYSdiff (AUC=0,77; 95 % ДИ 0,64–0,86; p<0,001), ПТ >1,22 мкг / мл (чувствительность 70 %, специфичность 70 %), но не рСКФdiff были связаны с высоким риском смерти в 30‑дневный период (p=0,804).

Заключение          Результаты исследования подтверждают эффективность оценки уровня CYS в ранней диагностике и прогнозировании ОПП, включая случаи на фоне ХБП. Точность прогнозирования может быть повышена при использовании CYSdiff. Уровень CYS не позволяет прогнозировать госпитальную летальность, но связан с высоким риском смерти в 30‑дневный период при ТЭЛА.

А.

Цель       Разработка оптимального метода автоматизированной сегментации структурных компонентов атеросклеротических бляшек в изображениях оптической когерентной томографии (ОКТ) с использованием ансамбля нейросетевых моделей глубокого обучения, основанного на сравнении девяти архитектур искусственных нейронных сетей.

Материал и методы         В исследовании использовался многопрофильный набор данных ОКТ, полученных в результате обследования 103 пациентов. Каждый сеанс ОКТ был аннотирован в виде набора двумерных бинарных масок, соответствующих пиксельным границам четырех ключевых морфологических особенностей бляшек: сосудистый просвет, фиброзная покрышка, липидное ядро и микрососуды. Для сегментации анатомических структур были применены девять моделей глубокого машинного обучения, включая U-Net, DeepLabV3 и др. Гиперпараметры моделей настраивали с использованием байесовской оптимизации, а оценку производительности выполняли при помощи метрики Dice Similarity Coefficient (DSC).

Результаты         Модели продемонстрировали высокую точность сегментации для сосудистого просвета (DSC: 0,987), умеренную точность для фиброзной покрышки (DSC: 0,736) и липидного ядра (DSC: 0,751). Сегментация микрососудов оказалась более сложной задачей, конечная точность по метрике DSC составила 61 %. Взвешенный ансамбль моделей, учитывающий неравномерное представление различных морфологических структур и уверенность моделей, достиг среднего уровня DSC 88,2 %, что значительно улучшило общую точность по сравнению с индивидуальными моделями. Полученное значение точности превышает показатели всех индивидуальных моделей, включая максимальные значения DSC 0,784 (для микрососудов) и 0,751 (для липидного ядра), что указывает на устойчивое улучшение точности сегментации при интеграции моделей.

Заключение          Исследование подтверждает эффективность предложенной стратегии сегментации атеросклеротических бляшек в ОКТ-изображениях, основанной на использовании специализированных моделей для различных морфологических особенностей и взвешенного ансамбля, адаптированного к неравномерному представлению различных морфологических структур и морфологической сложности. Данный подход позволил достичь высокой точности сегментации несмотря на выраженное неравенство представления классов. Представленные результаты могут способствовать развитию методов поддержки принятия решений в кардиологии, направленных на повышение точности диагностики и улучшение лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

й.

Цель       Выявить морфофункциональные предикторы развития остаточной ишемии миокарда после реваскуляризации у пациентов с ишемической кардиомиопатией и фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) <35 %.

Материал и методы         В проспективном нерандомизированном одноцентровом когортном исследовании приняли участие 192 пациента с инфарктом миокарда в анамнезе, многососудистым поражением коронарного русла и ФВ ЛЖ < 35 %. После оценки жизнеспособности миокарда методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) с отсроченным контрастированием (критерий: индекс трансмуральности <0,5 и объем фиброза <50 % в бассейне артерии) 164 пациентам была выполнена реваскуляризация миокарда: чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ, n=92) или аортокоронарное шунтирование (АКШ, n=72). Через 3–6 мес для оценки эффективности реваскуляризации всем пациентам проведена стресс-МРТ с аденозином.

Результаты         Функционально адекватная реваскуляризация достигнута у 93,9 % пациентов, без достоверных различий между группами АКШ и ЧКВ (91,7 и 95,7 % соответственно; p=0,305). Остаточная ишемия выявлена исключительно у пациентов с неполной анатомической реваскуляризацией. Многофакторный анализ выявил независимые предикторы функционально неадекватной реваскуляризации: объем фиброза > 40 % в бассейне пораженной артерии (отношение шансов – ОШ = 4,8; 95 % доверительный интервал – ДИ 2,1–10,9; p<0,001) и неполная анатомическая реваскуляризация (ОШ = 6,2; 95 % ДИ 2,7–14,1; р<0,001).

Заключение          Развитие остаточной ишемии после реваскуляризации у пациентов с низкой ФВ ЛЖ определяется выраженностью структурного ремоделирования миокарда (объем фиброза) и анатомической полнотой реваскуляризации, но не зависит от выбора метода реваскуляризации (ЧКВ или АКШ). Комплексная предоперационная оценка, включая визуализацию жизнеспособного миокарда, является важным этапом для оптимизации тактики ведения таких пациентов.

Введение: Пациенты с сахарным диабетом подвержены повышенному риску развития неблагоприятных сердечных осложнений после инфаркта миокарда (ИМ). Приверженность к лечению играет ключевую роль во вторичной профилактике, однако её специфическое влияние на прогноз у пациентов с сахарным диабетом и ИМ до сих пор не было всесторонне изучено. 

Материал и методы: В этом ретроспективном когортном исследовании были проанализированы медицинские карты 428 пациентов с сахарным диабетом, перенесших ИМ, за 24-месячный период наблюдения. Приверженность пациентов к антиагрегантным препаратам, статинам, β-блокаторам и ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента/блокаторам рецепторов ангиотензина (ИАПФ/БРА) оценивалась ретроспективно на основе данных медицинских карт и опросов пациентов. Использовалась шкала приверженности к лечению Мориски (MMAS-8), состоящая из 8 пунктов. Первичными конечными точками были смертность от всех причин, смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, повторный инфаркт миокарда и незапланированная повторная госпитализация. Клинические показатели, включая фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ), N-концевой фрагмент мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), гликированный гемоглобин (HbA1c), холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), артериальное давление и клиренс креатинина (КК), анализировались по данным электронных медицинских карт. Для анализа связи между приверженностью к лечению и клиническими исходами использовались модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Ретроспективный анализ показал, что по сравнению с пациентами с низкой приверженностью, у пациентов с высокой приверженностью к лечению (оценка по шкале MMAS-8 ≥6) наблюдалось снижение смертности от всех причин на 42%, сердечно-сосудистой смертности - на 38% и риска рецидива инфаркта миокарда - на 35%. Многофакторный анализ показал, что приверженность к лечению является независимым предиктором неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Что касается клинических показателей, в группе с высокой приверженностью к лечению наблюдались значительно лучшие показатели фракции выброса левого желудочка (ЛЖ), концентрации NT-proBNP, контроля гликированного гемоглобина (HbA1c), достижения целевых значений уровня ХС-ЛПНП, контроля артериального давления и стабильности клиренса креатинина.
Заключение: Ретроспективный анализ данных показывает, что приверженность к лечению статистически значимо связана с сердечно-сосудистыми исходами у пациентов с сахарным диабетом, после перенесенного инфаркта миокарда. Повышение приверженности к лечению может снизить частоту неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и улучшить ключевые клинические показатели.

Введение
Преэклампсия (ПЭ) — тяжелое осложнение беременности, характеризующееся гипертонией и повреждением органов. Последние данные свидетельствуют о том, что повреждение сердца и дисфункция тромбоцитов могут способствовать прогрессированию ПЭ. Целью данного исследования была оценка клинической ценности комбинированного определения маркеров повреждения сердца и параметров тромбоцитов для диагностики, стратификации риска и прогнозирования течения ПЭ у беременных женщин. 
Материалы и методы
В данное ретроспективное исследование были включены 120 беременных женщин с ПЭ (группа ПЭ) и 120 здоровых беременных женщин (контрольная группа), госпитализированных с января 2020 года по декабрь 2022 года. Были измерены сывороточные маркеры сердечного повреждения (тропонин I [TnI], креатинкиназа-MB [КK-MB] и N-концевой фрагмент предшественника мозгового натрийуретического пептида [NT-proBNP]) и параметры тромбоцитов (количество тромбоцитов [PLT], средний объем тромбоцитов [MPV], ширина распределения тромбоцитов [PDW] и тромбоцитокрит [PCT]). Для оценки диагностической эффективности отдельных маркеров и их комбинаций использовался анализ ROC-кривой.
Результаты
По сравнению с контрольной группой у пациенток с ПЭ наблюдалось значительное повышение уровней TnI, КK-MB, NT-proBNP, MPV и PDW, а также снижение PLT и PCT (для всех параметров p < 0,01). Диагностическая точность комбинированной модели, включающей анализируемые параметры (AUC = 0,907, 95% ДИ: 0,867–0,947), превосходила диагностическую точность отдельных маркеров. У пациенток с ПЭ повышенные уровни маркеров повреждения сердца положительно коррелировали с тяжестью ПЭ, уровнем артериального давления и выраженностью протеинурии. У пациенток с отклонениями от нормальных значений как сердечных маркеров, так и параметров тромбоцитов, наблюдалась значительно более высокая частота неблагоприятных исходов для матери и новорожденного (p < 0,001), им чаще требовались досрочные роды и интенсивная терапия.
Выводы
Комплексный анализ маркеров повреждения сердца и параметров тромбоцитов обеспечивает более высокую точность в диагностике преэклампсии и может служить ценным инструментом для стратификации риска и прогнозирования ее течения. Такой подход может способствовать раннему вмешательству и индивидуализации стратегий ведения беременных женщин с ПЭ.

Фибрилляция предсердий (ФП) – наиболее распространенная в клинической практике форма нарушения ритма сердца, для лечения которой используются как фармакологические, так и хирургические методы. Ввиду того что применение антиаритмических препаратов не во всех случаях позволяет эффективно контролировать ритм сердца, а также вызывает риск развития проаритмий и нарушений проводимости, радиочастотная изоляция устьев легочных вен стала признанным методом лечения пациентов с симптоматической ФП. Рецидивы после катетерной абляции (КА) у пациентов с персистирующей и длительно персистирующей ФП встречаются значительно чаще по сравнению с пароксизмальной формой. В клинической практике важно точно прогнозировать отдаленные результаты КА у пациентов с персистирующей ФП для определения дальнейшей тактики лечения. Имеются данные, что восстановление синусового ритма до момента оперативного лечения снижает риск рецидива у пациентов с персистирующей ФП, однако эти ассоциации недостаточно изучены.

У пациентов с персистирующей, особенно с длительно персистирующей формой ФП степень аритмогенного ремоделирования предсердий может варьировать в широких пределах. Для прогнозирования эффективности КА, корректировки объе­ма вмешательства требуется детальная характеристика аритмогенного субстрата в левом предсердии (ЛП), которую можно получить путем подробного картирования зон с фиброзными изменениями и низкоамплитудной активностью. Таким образом, цель настоящего обзора – обобщение данных литературы о влиянии электрической кардиоверсии, выполненной перед КА у пациентов с ФП, на отдаленные результаты катетерного лечения и возможность достижения структурного и функционального обратного ремоделирования ЛП. Данный обзор может быть полезен практикующим интервенционным аритмологам и кардиологам, которые принимают участие в хирургическом и медикаментозном лечении пациентов с персистирующей ФП.

Пациенты с артериальной гипертензией (АГ) и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) в настоящее время относятся к мало известной широкому кругу практикующих врачей категории больных. Частота сочетания АГ и ПТСР в общей популяции и среди кардиологических пациентов явно недооценена, а их взаимное влияние, особенности развития и течения АГ при ПТСР, тактика выбора медикаментозного лечения недостаточно освещены в отечественной медицинской литературе. В статье представлен обзор литературы, посвященной изучению клинических особенностей развития и течения АГ у пациентов с ПТСР и подходов к лечению таких пациентов на основании анализа источников с использованием баз данных eLibrary.ru и PubMed. В поиске литературы использованы следующие ключевые слова: артериальная гипертензия, посттравматическое стрессовое расстройство, сердечно-сосудистые заболевания, патогенез, лечение. Всего найдено 200 полнотекстовых источников литературы, для составления обзора использовано 60 источников, наиболее подходящих по тематике.