Клиническое применение комплексного анализа маркеров повреждения сердца и параметров тромбоцитов у беременных женщин с преэклампсией

Введение
Преэклампсия (ПЭ) — тяжелое осложнение беременности, характеризующееся гипертонией и повреждением органов. Последние данные свидетельствуют о том, что повреждение сердца и дисфункция тромбоцитов могут способствовать прогрессированию ПЭ. Целью данного исследования была оценка клинической ценности комбинированного определения маркеров повреждения сердца и параметров тромбоцитов для диагностики, стратификации риска и прогнозирования течения ПЭ у беременных женщин. 
Материалы и методы
В данное ретроспективное исследование были включены 120 беременных женщин с ПЭ (группа ПЭ) и 120 здоровых беременных женщин (контрольная группа), госпитализированных с января 2020 года по декабрь 2022 года. Были измерены сывороточные маркеры сердечного повреждения (тропонин I [TnI], креатинкиназа-MB [КK-MB] и N-концевой фрагмент предшественника мозгового натрийуретического пептида [NT-proBNP]) и параметры тромбоцитов (количество тромбоцитов [PLT], средний объем тромбоцитов [MPV], ширина распределения тромбоцитов [PDW] и тромбоцитокрит [PCT]). Для оценки диагностической эффективности отдельных маркеров и их комбинаций использовался анализ ROC-кривой.
Результаты
По сравнению с контрольной группой у пациенток с ПЭ наблюдалось значительное повышение уровней TnI, КK-MB, NT-proBNP, MPV и PDW, а также снижение PLT и PCT (для всех параметров p < 0,01). Диагностическая точность комбинированной модели, включающей анализируемые параметры (AUC = 0,907, 95% ДИ: 0,867–0,947), превосходила диагностическую точность отдельных маркеров. У пациенток с ПЭ повышенные уровни маркеров повреждения сердца положительно коррелировали с тяжестью ПЭ, уровнем артериального давления и выраженностью протеинурии. У пациенток с отклонениями от нормальных значений как сердечных маркеров, так и параметров тромбоцитов, наблюдалась значительно более высокая частота неблагоприятных исходов для матери и новорожденного (p < 0,001), им чаще требовались досрочные роды и интенсивная терапия.
Выводы
Комплексный анализ маркеров повреждения сердца и параметров тромбоцитов обеспечивает более высокую точность в диагностике преэклампсии и может служить ценным инструментом для стратификации риска и прогнозирования ее течения. Такой подход может способствовать раннему вмешательству и индивидуализации стратегий ведения беременных женщин с ПЭ.

1. Dimitriadis E, Rolnik DL, Zhou W, Estrada-Gutierrez G, Koga K, Francisco RPV et al. Pre-eclampsia. Nature Reviews Disease Primers. 2023;9(1):8. DOI: 10.1038/s41572-023-00417-6

2. Khan B, Allah Yar R, Khakwani AK, Karim S, Arslan Ali H. Preeclampsia Incidence and Its Maternal and Neonatal Outcomes With Associated Risk Factors. Cureus. 2022;14(11):e31143. DOI: 10.7759/cureus.31143

3. Bokuda K, Ichihara A. Preeclampsia up to date – What’s going on? Hypertension Research. 2023;46(8):1900–7. DOI: 10.1038/s41440-023-01323-w

4. Fixler JS, Byrne JJ, Mcintire DD, Nelson DB, Gary Cunningham F. Intrapartum trends of NT-proBNP and hs-cTnT in patients with severe features of preeclampsia. Pregnancy Hypertension. 2024;35:1–5. DOI: 10.1016/j.preghy.2023.11.006

5. Walle M, Gelaw Y, Getu F, Asrie F, Getaneh Z. Preeclampsia has an association with both platelet count and mean platelet volume: A systematic review and meta-analysis. PLOS ONE. 2022;17(9):e0274398. DOI: 10.1371/journal.pone.0274398

6. Li P, Chen H, Zhang X, Wang J, Li Y, Wang Y et al. Potential Predictive Value of Platelet Parameters in Preeclampsia. Women’s Health Reports. 2024;5(1):453–60. DOI: 10.1089/whr.2023.0162

7. He R-R, Yue G-L, Dong M-L, Wang J-Q, Cheng C. Sepsis Biomarkers: Advancements and Clinical Applications – A Narrative Review. International Journal of Molecular Sciences. 2024;25(16):9010. DOI: 10.3390/ijms25169010

8. Tomkiewicz J, Darmochwał-Kolarz DA. Biomarkers for Early Prediction and Management of Preeclampsia: A Comprehensive Review. Medical Science Monitor. 2024;30:e944104. DOI: 10.12659/MSM.944104

9. Ng KW, Chaturvedi N, Coté GL, Fisher SA, Mabbott S. Biomarkers and point of care screening approaches for the management of preeclampsia. Communications Medicine. 2024;4(1):208. DOI: 10.1038/s43856-024-00642-4

10. Nguyen TX, Nguyen VT, Nguyen-Phan HN, Hoang Bui B. Serum Levels of NT-Pro BNP in Patients with Preeclampsia. Integrated Blood Pressure Control. 2022;15:43–51. DOI: 10.2147/IBPC.S360584

11. Udeh PI, Olumodeji AM, Kuye-Kuku TO, Orekoya OO, Ayanbode O, Fabamwo AO. Evaluating mean platelet volume and platelet distribution width as predictors of early-onset pre-eclampsia: a prospective cohort study. Maternal Health, Neonatology and Perinatology. 2024;10(1):5. DOI: 10.1186/s40748-024-00174-8

12. Lin S-S, Wang C-R, Wei D-M, Lu J-H, Chen X-J, Chen Q-Z et al. Incremental predictive value of platelet parameters for preeclampsia: results from a large prospective cohort study. BMC Pregnancy and Childbirth. 2023;23(1):387. DOI: 10.1186/s12884-023-05661-y

13. Tariq H, Khan MH, Poombal F, Khan MS, Ahmad MM, Khalid M et al. Platelet indices in preeclampsia: comparative analysis with normotensive pregnant women. Expert Review of Hematology. 2025;18(2):135–42. DOI: 10.1080/17474086.2025.2458262

14. Woldeamanuel GG, Tlaye KG, Wu L, Poon LC, Wang CC. Platelet count in preeclampsia: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM. 2023;5(7):100979. DOI: 10.1016/j.ajogmf.2023.100979

15. Bachnas MA, Asaduddin AH, Ali AS, Indarta AF, Anshari SY, Febrinasari RP et al. A Systematic Review of NT-proBNP as Prognostic Biomarker for Preeclampsia Complications. Journal of Maternal and Child Health. 2024;9(2):186–200. DOI: 10.26911/thejmch.2024.09.02.06

16. Schuermans A, Truong B, Ardissino M, Bhukar R, Slob EAW, Nakao T et al. Genetic Associations of Circulating Cardiovascular Proteins With Gestational Hypertension and Preeclampsia. JAMA Cardiology. 2024;9(3):209–20. DOI: 10.1001/jamacardio.2023.4994

17. Gibbone E, Huluta I, Wright A, Nicolaides KH, Charakida M. Maternal Cardiac Function at Midgestation and Development of Preeclampsia. Journal of the American College of Cardiology. 2022;79(1):52–62. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.10.033

18. Agbani EO, Skeith L, Lee A. Preeclampsia: Platelet procoagulant membrane dynamics and critical biomarkers. Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis. 2023;7(2):100075. DOI: 10.1016/j.rpth.2023.100075

19. Garrido-Giménez C, Cruz-Lemini M, Álvarez FV, Nan MN, Carretero F, Fernández-Oliva A et al. Predictive Model for Preeclampsia Combining sFlt-1, PlGF, NT-proBNP, and Uric Acid as Biomarkers. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(2):431. DOI: 10.3390/jcm12020431

20. Li Z, Dai Y, Yun L, Guo W. A prediction model for the progression from gestational hypertension to pre‐eclampsia complicated with HELLP syndrome. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2024;165(3):1002–12. DOI: 10.1002/ijgo.15274

21. Thomas G, Syngelaki A, Hamed K, Perez-Montaño A, Panigassi A, Tuytten R et al. Preterm preeclampsia screening using biomarkers: combining phenotypic classifiers into robust prediction models. American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM. 2023;5(10):101110. DOI: 10.1016/j.ajogmf.2023.101110

22. Peterson J, Smith DM, Johnstone ED, Mahaveer A. Perinatal optimisation for periviable birth and outcomes: a 4-year network analysis (2018–2021) across a change in national guidance. Frontiers in Pediatrics. 2024;12:1365720. DOI: 10.3389/fped.2024.1365720

23. Kim YR, Chung SW, Kim M-J, Choi W-M, Choi J, Lee D et al. Limited Generalizability of Retrospective Single-Center Cohort Study in Comparison to Multicenter Cohort Study on Prognosis of Hepatocellular Carcinoma. Journal of Hepatocellular Carcinoma. 2024;11:1235–49. DOI: 10.2147/JHC.S456093

24. Velegrakis A, Kouvidi E, Fragkiadaki P, Sifakis S. Predictive va lue of the sFlt-1/PlGF ratio in women with suspected preeclampsia: An update (Review). International Journal of Molecular Medicine. 2023;52(4):89. DOI: 10.3892/ijmm.2023.5292

25. Inversetti A, Pivato CA, Cristodoro M, Latini AC, Condorelli G, Di Simone N et al. Update on long-term cardiovascular risk after preeclampsia: a systematic review and meta-analysis. European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes. 2024;10(1):4–13. DOI: 10.1093/ehjqcco/qcad065