Среди основных приоритетов системы здравоохранения важное место занимает проблема хронической сердечной недостаточности (ХСН): необходимо оценить и снизить заболеваемость ХСН, улучшить лечение больных с ХСН, увеличить продолжительность и качество жизни при ХСН и уменьшить ее финансовое бремя. Одним из инструментов контроля за оказанием помощи пациентам с ХСН является ведение крупного продолжительного наблюдательного регистрового исследования с участием большого количества медицинских организаций, включением максимального числа пациентов с верифицированным диагнозом ХСН, оценкой преемственности, диагностики и лечения, приверженности к лечению, возможности алгоритмированного отбора пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и льготного лекарственного обеспечения, заболеваемости среди работающих / неработающих, трудоспособных / нетрудоспособных пациентов, оценкой качества диспансерного наблюдения. В статье представлен анонс инициированного в ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. акад. Е. И. Чазова» Минздрава России проспективно-ретроспективного наблюдательного регистрового исследования «ХОСТА ХСН» (Характеристика сОстояния СисТемы оказАния помощи больным Хронической Сердечной Недостаточностью в регионах Российской Федерации: выявление, диагностика, лечение, наблюдение).

Цель. Оценить влияние интенсивной гиполипидемической терапии (ГЛТ), включающей препарат инклисиран, назначенной в острый период инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), на параметры липидного профиля у пациентов с экстремально высоким риском (ЭВР) развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО).

Материал и методы. Проведено проспективное одноцентровое клиническое исследование, которое включало 20 пациентов (средний возраст 58,45±2,43 года, 75 % мужчины) с ЭВР развития ССО и ИМпST. Всем пациентам была назначена комбинированная ГЛТ, включавшая инклисиран. Через 8±1 дней после начала терапии оценивали параметры липидного профиля. Статистическая обработка результатов осуществлялась с использованием программы STATISTICA 13.3.

Результаты. При анализе липидснижающего эффекта инклисирана у обследуемых больных было установлено статистически значимое снижение уровня общего холестерина с 5,13±0,29 до 2,81±0,26 ммоль / л (на 45,2 %; p<0,001) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) – с 3,59±0,23 до 1,60±0,23 ммоль / л (на 55,4 %; p<0,001).

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о возможности достижения статистически и клинически значимого снижения уровня ХС ЛНП у пациентов с ЭВР развития ССО в остром периоде ИМпST при применении комбинированной терапии, включающей инклисиран, на этапе лечения в стационаре.

Цель. Исследования демонстрируют значительную корреляцию между атеросклерозом и уровнем маркера профилин-1. Однако в литературе нет информации о концентрации профилина у пациентов на гемодиализе (ГД). В этом исследовании изучалась связь между уровнем профилина-1 и толщиной комплекса интима-медиа (КИМ) сонных артерий как маркером раннего атеросклероза у пациентов, получающих ГД.
Материал и методы. В это исследование было включено 50 пациентов, получающих ГД из-за хронического заболевания почек и 38 здоровых пациентов контрольной группы. КИМ сонных артерий измеряли с помощью ультрасонографии высокого разрешения.
Результаты. Пациенты на ГД были старше и имели более высокие концентрации профилина-1, C-реактивного белка (СРБ), мочевой кислоты, паратгормона, липопротеинов низкой и высокой плотности, чем пациенты контрольной группы. У пациентов на ГД были изучены переменные, влияющие на толщину КИМ. Толщина КИМ сонных артерий и профилин-1 значительно коррелировали между собой (r = 0,637, p <0,01), также была выявлена корреляция между и толщиной КИМ и возрастом пациентов (r = 0,424, p = 0,002). Линейный регрессионный анализ показал, что профилин-1 является значимым и независимым предиктором утолщения комплекса интима-медиа сонных артерий. Более высокие уровни профилина-1 были связаны с повышенными значениями толщины КИМ.
Заключение. Впервые было показано, что у пациентов, находящихся на гемодиализе, регистрируется более высокий уровень профилина-1, чем у здоровых лиц контрольной группы. Также была продемонстрирована независимая связь между профилином-1 и толщиной КИМ сонных артерий у пациентов с ГД.

Цель. Феномен замедления коронарного кровотока (CSF) — это состояние, характеризующееся снижением кровотока в коронарных артериях ниже нормы в отсутствие значительного коронарного стеноза. Его патофизиология неясна, но может включать воспаление, эндотелиальную дисфункцию и микрососудистое нарушение. Хемерин - связанный с воспалением адипокин, был предложен в качестве потенциального биомаркера при замедлении коронарного кровотока. В этом исследовании изучается связь между концентрацией хемерина в сыворотке и наличием феномена замедления коронарного кровотока.
Материалы и методы. В исследование было включено 100 пациентов, прошедших коронарную ангиографию. Пациенты были разделены на группы с наличием феномена замедления коронарного кровотока (n=50) и нормальным коронарным кровотоком ((NCF), n=50). Скорость коронарного кровотока оценивалась с использованием метода тромболизиса при инфаркте миокарда (TFC). Концентрация хемерина в сыворотке измерялась с помощью иммуноферментного анализа. Для выявления предикторов замедления коронарного кровотока и оценки диагностической значимости были выполнены логистическая регрессия, корреляционный и ROC-анализы.
Результаты. Концентрация хемерина была значительно выше в группе пациентов с замедлением коронарного кровотока (p<0,001). Логистическая регрессия определила хемерин как независимый предиктор развития данного феномена (OR=1,097; 95% ДИ: 1,022–1,177; p=0,005). Концентрации хемерина положительно коррелировали с результатами метода тромболизиса при инфаркте миокарда (r=0,713, p<0,001). Пороговое значение хемерина 124,5 нг/мл обеспечивало 88% чувствительности и 80% специфичности для диагностики феномена замедления коронарного кровотока.
Заключение. Повышенный уровень хемерина в сыворотке связан с феноменом замедления коронарного кровотока, что предполагает его роль в патогенезе данного феномена и его потенциал в качестве диагностического биомаркера. Необходимы дальнейшие исследования для изучения терапии, нацеленной на хемерин, у пациентов с замедлением коронарного кровотока.

Цель. Проанализировать клинические характеристики и результаты сердечно-легочной реанимации (СЛР) у пациентов с остановкой сердца во время госпитализации и изучить факторы, влияющие на успешность сердечно-легочной реанимации (СЛР) в данной когорте больных.
Материалы и методы. Было проведено ретроспективное обсервационное исследование. В исследование включались пациенты, потребовавшие проведения реанимационных мероприятий во время госпитализации в период с сентября 2022 года по декабрь 2023 года. Были собраны и проанализированы клинические данные и прогностическая информация, включая возраст, пол, основные заболевания, время остановки сердца, причину остановки сердца, наличие ритма, поддающегося шоку, применение дефибрилляции, продолжительность СЛР (>30 мин), интубация трахеи, кумулятивная доза адреналина и результаты реанимации (восстановление спонтанного кровообращения, выживание до выписки). 
Результаты. В это исследование было включено в общей сложности 323 пациента с остановкой сердца во время госпитализации. После проведения СЛР у 246 пациентов произошло восстановление спонтанного кровообращения, 90 из которых дожили до выписки. Ишемическая болезнь сердца, исходный ритм, поддающийся шоку, наличие ритма, поддающегося шоку во время реанимации, дефибрилляция и экстренная интубация трахеи статистически значимо различались между группами с восстановлением спонтанного кровообращения и без такового (однофакторный анализ, p < 0,001). Возраст был статистически значимым фактором, определяющим выживание пациентов до выписки (p < 0,05). Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что продолжительность СЛР ≥ 30 мин была независимым фактором риска для восстановления спонтанного кровообращения, в то время как более молодой возраст, экстренная интубация трахеи и более низкая кумулятивная доза адреналина были независимыми протективными факторами для восстановления спонтанного кровообращения (p < 0,05).
Заключение. Возраст моложе 60 лет, применение дефибрилляции и экстренная интубация трахеи ассоциированы с повышенной вероятностью восстановления спонтанного кровообращения. Возраст является независимым фактором риска, отрицательно связанным с выживанием после выписки. Клиницисты должны уделять пристальное внимание этим факторам, чтобы улучшить результаты пациентов, перенесших сердечно-легочную реанимацию.

Цель. Воспаление, в котором макрофаги играют важную роль в качестве иммунных клеток, тесно связано с фибрилляцией предсердий (ФП). Недавние исследования показали, что макрофаги участвуют в электрической проводимости в сердце, что указывает на то, что они обладают электрофизиологическими характеристиками. Однако, связана ли электрофизиология макрофагов с ФП или нет, оставалось неизвестным. Таким образом, мы исследовали изменения биологических функций макрофагов с помощью патч-клампинга после тахикардии, которая имитировала ФП.
Материал и методы. Были культивированы предсердные миоциты и макрофаги. Проведено секвенирование РНК для исследования изменения экспрессии предсердных миоцитов после тахикардии. Пэтч-клампинг был проведен для измерения времени, необходимого для реполяризации потенциала действия (APD) и тока кальция L-типа (ICa,L) в макрофагах после тахикардии. Быстрая предсердная стимуляция была выполнена для измерения частоты ФП у мышей с нокаутированным геном коннексина 43 (CX43), специфичным для макрофагов.
Результаты. После тахикардии время, необходимое для 90% реполяризации потенциала действия и ICa,L, было сокращено в макрофагах. Кроме того, мы обнаружили, что тахикардия предсердных миоцитов привела к секреции белка Wnt 7a, что еще больше подавило экспрессию гена CACNA1C в макрофагах. Более того, «нокаут» CX43 в макрофагах снизил частоту ФП в мышиной модели хронического воспаления.
Заключение. Электрофизиология макрофагов связана с развитием ФП и может быть потенциальной терапевтической целью для терапии ФП.

В статье представлен систематический обзор, посвященный изучению клинических особенностей развития и подходов к диагностике острого коронарного синдрома (ОКС) у пациентов с аортальным стенозом (АС), а также подходов к управлению рисками неблагоприятных событий. Проведен анализ литературы в период с 2000 по 2024 гг. Информация в обзоре в 80 % случаев отражает результаты работ по этому вопросу за последние 5 лет. Основные базы данных, используемые для поиска информации и написания обзора: eLibrary.ru, PubMed, платформы издательств Nature, Springer materials, PLOS (Public Library of Science). Для литературного поиска использовались ключевые слова: аортальный стеноз, инфаркт миокарда, острый коронарный синдром. Всего найдено 105 полнотекстовых источников литературы, для составления тематического обзора использованы 64 литературных источника, наиболее подходящих по тематике обзора. Представлены современные данные о сложностях дифференциальной диагностики декомпенсации АС и ОКС, данные об общем патогенезе развития коронарного атерокальциноза и АС, перспективные алгоритмы хирургического лечения пациентов с сочетанием АС и различных форм ишемической болезни сердца (острых и хронических).

Сердечно-сосудистые заболевания занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости, смертности и инвалидизации населения. Артериальная гипертония (АГ) – основной фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Проблема недостаточной приверженности к лечению АГ остается нерешенной во многих странах. Назначение фиксированных комбинаций является одним из основных способов повышения приверженности к антигипертензивной терапии. Помимо этого, применение фиксированных комбинаций способствует улучшению сердечно-сосудистого прогноза у пациентов с АГ за счет снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Клинические симптомы легочной гипертензии (ЛГ) неспецифичны и обусловлены как высоким давлением в системе легочной артерии, так и прогрессирующей недостаточностью правого желудочка. Инструментальная диагностика легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ) сложна и требует использования в диагностическом алгоритме инвазивных и неинвазивных визуализирующих методов, важную роль среди которых играет эхокардиография (ЭхоКГ). При первичном (скрининговом) обследовании ЭхоКГ позволяет оценить вероятность наличия ЛГ, структуру и функцию правых и левых камер сердца, оценить возможные причины повышенного давления в легочной артерии. Эхокардиографическая визуализация постоянно развивается, и измерения, сделанные с использованием новых методов, таких как деформация миокарда, 3D-визуализация, позволяют получить больше информации о правых камерах сердца в экспертном центре, специализирующемся на ведении пациентов с ЛАГ и ХТЭЛГ. Настоящий обзор направлен на описание параметров и их прогностического значения, используемых для диагностики ЛГ при первичной (скрининговой) ЭхоКГ, так и при обследовании в экспертном центре. Эхокардиографическое обследование пациентов с ЛАГ и ХТЭЛГ представлено согласно этапам их маршрутизации. Представлены расширенные эхокардиографические протоколы первичного (скринингового) обследования и обследования в экспертном центре.

Цель. Анализ распространенности факторов сердечно-сосудистого риска, ассоциированных с ожирением, у молодых людей, обучающихся в многопрофильном вузе, а также анализ информированности обучающихся о потенциальной связи этих факторов риска (ФР) с сердечно-сосудистой заболеваемостью.
Материал и методы. Было проведено одномоментное исследование, в окончательный анализ вошло 1158 обучающихся в МГУ без известных хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). Участники заполняли стандартную «Анкету для граждан в возрасте до 65 лет на выявление ХНИЗ, ФР их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача», в которую был добавлен вопрос для выявления лиц с высоким уровнем физической активности (ФА), а также дополнительный опросник с открытыми вопросами о ФР сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Результаты. Распространенность ожирения у лиц молодого возраста, обучающихся в многопрофильном вузе, составила 5,0 %, избыточной массы тела – 13,6 %, абдоминального ожирения (АО) – 12,7 %. При корреляционном анализе индекс массы тела (ИМТ) у обучающихся имел слабые, но статистически значимые связи с уровнем систолического артериального давления (r=0,434; р<0,001), общего холестерина (r=0,170; р<0,001) и глюкозы крови (r=0,185; р<0,001). Молодые люди с ожирением значимо меньше употребляли в пищу овощи и фрукты, чем их ровесники с нормальным ИМТ (р=0,032). Среди пациентов с избыточной массой тела и ожирением было больше курящих (р=0,019), что вероятно ассоциировано с нездоровым паттерном поведения в целом. Нездоровое питание в качестве ФР ССЗ назвали ⅔ опрошенных молодых людей, более ¾ информированы о негативном влиянии низкой ФА на сердечно-сосудистую систему. Ожирение в качестве ФР назвали менее 20 % опрошенных без отличий по полу. Информированность обучающихся, имеющих ожирение или избыточную массу тела, об ожирении как о ФР ССЗ, в целом была выше, чем в общей группе (р<0,001). Однако, только 41,3 % из тех, у кого ИМТ был 30 кг / м2 и более, назвали ожирение в качестве ФР ССЗ.
Заключение. Понимание распространенности поведенческих ФР ССЗ, осведомленности о связанных с ними рисках и необходимости сохранения здоровья среди молодых людей имеет решающее значение для профилактики ССЗ. Меры, нацеленные на обучающихся в вузах, должны способствовать формированию здорового пищевого поведения, повышению ФА и контролю веса.