Опыт применения препарата инклисиран у пациентов с экстремально высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений в остром периоде инфаркта миокарда

Цель. Оценить влияние интенсивной гиполипидемической терапии (ГЛТ), включающей препарат инклисиран, назначенной в острый период инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), на параметры липидного профиля у пациентов с экстремально высоким риском (ЭВР) развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО).

Материал и методы. Проведено проспективное одноцентровое клиническое исследование, которое включало 20 пациентов (средний возраст 58,45±2,43 года, 75 % мужчины) с ЭВР развития ССО и ИМпST. Всем пациентам была назначена комбинированная ГЛТ, включавшая инклисиран. Через 8±1 дней после начала терапии оценивали параметры липидного профиля. Статистическая обработка результатов осуществлялась с использованием программы STATISTICA 13.3.

Результаты. При анализе липидснижающего эффекта инклисирана у обследуемых больных было установлено статистически значимое снижение уровня общего холестерина с 5,13±0,29 до 2,81±0,26 ммоль / л (на 45,2 %; p<0,001) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) – с 3,59±0,23 до 1,60±0,23 ммоль / л (на 55,4 %; p<0,001).

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о возможности достижения статистически и клинически значимого снижения уровня ХС ЛНП у пациентов с ЭВР развития ССО в остром периоде ИМпST при применении комбинированной терапии, включающей инклисиран, на этапе лечения в стационаре.

1. Полякова Е.А., Лапин С.В., Мазинг А.В., Лискер А.В., Ситникова М.Ю., Федотов П.А. и др. Первые результаты применения инклисирана в клинической практике 2023;9:18-29

2. Корзухин А.Ю., Юлдошев Д.Р., Трошина А.А., Хурамшина Л.Р., Гузарик В.Н., Дырнаева А.Д. и др. Инфаркт миокарда 2-го типа: диагностические и терапевтические трудности в современной кардиологии. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2023;12(3):84-97. DOI: 10.17802/2306-1278-2023- 12-3-84-97

3. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Анциферов М.Б., Аншелес А.А. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):250-97. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5471

4. Воевода М.И., Гуревич В.С., Ежов М.В., Сергиенко И.В. Инклисиран – новая эра в гиполипидемической терапии. Кардиология. 2022;62(6):57-62. DOI: 10.18087/cardio.2022.6.n2115

5. Марцевич С.Ю. Повторный инфаркт миокарда – нерешенная проблема доказательной медицины. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(6):72-80. DOI: 10.15829/1728-8800-2024-4019

6. Бойцов С.А., Шахнович Р.М., Терещенко С.Н., Эрлих А.Д., Кукава Н.Г., Певзнер Д.В. и др. Распространенность гиперлипидемии и особенности липидснижающей терапии у пациентов с инфарктом миокарда по данным Российского регистра острого инфаркта миокарда РЕГИОН–ИМ. Кардиология. 2022;62(7):12-22. DOI: 10.18087/cardio.2022.7.n2051

7. Бойцов С.А., Воевода М.И., Гуревич В.С., Дупляков Д.В., Ежов М.В., Карпов Ю.А. и др. Актуальные вопросы интенсификации гиполипидемической терапии. Резолюция Национального научного совета экспертов. Атеросклероз и дислипидемии. 2022;1(46):64-70

8. Блохина А.В., Ершова А.И., Мешков А.Н., Ахмеджанов Н.М., Иванова А.А., Гусейнова К.А. и др. Гиполипидемическая терапия: современные возможности и реальная клиническая практика. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(8):48-58. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3369

9. Новартис Фарма. Общая характеристика лекарственного препарата Сибрава РУ ЛП-№(000689)-(РГ-RU) от 02.07.2024. Доступно на: https://www.novartis.com/ru-ru/sites/novartis_ru/files/2024-07-02 131_Sybrava SOL 284 mg SmPC_0006_v5.0_RUr.pdf

10. Cапина А.И., Варламова Ю.Ю., Папырина М.Г., Безымянный А.С., Васильева Е.Ю. Наблюдательное исследование эффективности лекарственного препарата инклисиран в Московском здравоохранении. Российский кардиологический журнал. 2023;28(12):62-7. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5687

11. Коробка В.Л., Хрипун А.В., Малеванный М.В., Куликовских Я.В. Ближайшие и среднеотдаленные результаты чрескожного коронарного вмешательства с имплантацией биорезорбируемых стентирующих каркасов при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Эндоваскулярная хирургия. 2015;2(1-2):58-68

12. Аверков О.В., Дупляков Д.В., Гиляров М.Ю., Новикова Н.А., Шахнович Р.М., Яковлев А.Н. и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):251-310. DOI: 10.15829/29/1560-4071-2020-4103

13. Дедов. И.И., Мельниченко Г.А. Национальное руководство. Эндокринология. – М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. – 1112с. ISBN 978-5-9704-6751-0

14. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/290_2

15. Neumann F-J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedettol U. и др. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018. Рабочая группа по реваскуляризации миокарда Европейского Общества Кардиологов (ESC) и Европейской Ассоциации Кардио-торакальных Хирургов (EACTS). Разработаны с участием Европейской Ассоциации по Чрескожным Сердечно-сосудистым Вмешательствам (EAPCI). Российский кардиологический журнал. 2019;24(8):151-226. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-8-151-226

16. Аджиев Р.Н., Сафарова М.С., Ежов М.В., Матчин Ю.Г. Агрессивная липидснижающая терапия до и после реваскуляризации миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца. Медицинский Совет. 2013;4-2:55-61

17. Филатова А.Ю., Осокина А.К., Потехина А.В., Ромасов И.В., Коткина Т.И., Щинова А.М. и др. Анализ причин повторного стенозирования коронарных артерий после плановых стентирований у пациентов со стабильной стенокардией напряжения. Терапевтический архив. 2021;93(1):59-65. DOI: 10.26442/004036 60.2021.01.200594

18. Sud M, Han L, Koh M, Abdel-Qadir H, Austin PC, Farkouh ME et al. Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Adverse Cardiovascular Events After Percutaneous Coronary Intervention. Journal of the American College of Cardiology. 2020;76(12):1440–50. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.07.033

19. Tang L, Chen H, Hu X, Fang Z, Liao X, Zhou X et al. Intensive Lipid‐Lowering Therapy as per the Latest Dyslipidemia Management Guideline in Predicting Favorable Long‐Term Clinical Outcomes in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting: A Retrospective Cohort Study. Journal of the American Heart Association. 2023;12(20):e029397. DOI: 10.1161/JAHA.123.029397

20. Otsuka F, Byrne RA, Yahagi K, Mori H, Ladich E, Fowler DR et al. Neoatherosclerosis: overview of histopathologic findings and implications for intravascular imaging assessment. European Heart Journal. 2015;36(32):2147–59. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv205

21. Krychtiuk KA, Ahrens I, Drexel H, Halvorsen S, Hassager C, Huber K et al. Acute LDL-C reduction post ACS: strike early and strike strong: from evidence to clinical practice. A clinical consensus statement of the Association for Acute CardioVascular Care (ACVC), in collaboration with the European Association of Preventive Cardiology (EAPC) and the European Society of Cardiology Working Group on Cardiovascular Pharmacotherapy. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2022;11(12):939–49. DOI: 10.1093/ehjacc/zuac123

22. Pogran E, Burger AL, Zweiker D, Kaufmann CC, Muthspiel M, Rega-Kaun G et al. Lipid-Lowering Therapy after Acute Coronary Syndrome. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(7):2043. DOI: 10.3390/jcm13072043

23. Krychtiuk KA, Claeys MJ, Gencer B, Mach F. In-hospital initiation of PCSK9 inhibitors in ACS: pros and cons. EuroIntervention. 2023;19(4):e283–5. DOI: 10.4244/EIJ-E-23-00014

24. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. 2024. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/viewcr/157_5

25. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. 2024. Доступно на: https://scardio.ru/content/Guidelines/2024_09_26.pdf