Антигипертензивные эффекты фиксированной комбинации азилсартана медоксомил/хлортали дон у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией

Цель исследования. Изучение антигипертензивных эффектов фиксированной комбинации азилсартана медоксомил / хлорталидон у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией (АГ) в отношении клинического, амбулаторного и центрального артериального давления (АД). Материалы и методы. В открытое исследование включены 25 пациентов с неконтролируемой АГ, которым была назначена терапия с применением фиксированной комбинации азилсартана медоксомил/хлорталидон (40/12,5 мг) 1 раз в сутки в течение 4 нед. По истечении 4 нед пациентам, не достигшим целевого уровня АД, была увеличена доза с 40/12,5 мг до 40/25 мг. Период наблюдения составил 12 нед. Результаты. Через 12 нед терапии 88% пациентов достигли целевого клинического АД (<140/ 90 мм рт. ст. без сахарного диабета - СД, <140/85 мм рт. ст. при СД). По данным суточного мониторирования АД (СМАД) наблюдалось снижение среднесуточного АД на 19,3/11,1 мм рт. ст., среднего дневного периферического АД на 20,1 /11,4 мм рт. ст., среднего ночного периферического АД на 19,5/9,1 мм рт. ст., центрального систолического, диастолического и пульсового АД на 15,8, 10,1 и 6,6 мм рт. ст. соответственно, 40 % пациентов достигли целевых уровней среднесуточного АД. Улучшение параметров СМАД привело к нормализации суточного индекса систолического АД, что выразилось в увеличении доли дипперов (с 60 до 64%) и уменьшении - найт-пикеров за счет их перехода в категорию нон-дипперов и дипперов. Нежелательные явления, возникшие после приема первой дозы препарата и приведшие к прекращению его приема, а также клинически значимые нежелательные явления не были зарегистрированы ни у одного пациента. Выводы. У пациентов с неконтролируемой АГ, независимо от наличия СД, терапия с применением фиксированной комбинации азилсартана медоксомил/хлорталидон сопровождается выраженным антигипертензивным эффектом в отношении клинического АД, суточного периферического АД, улучшением суточного профиля систолического АД. Впервые продемонстрирована эффективность комбинации азилсартана медоксомил/хлорталидон в отношении центрального систолического, диастолического и пульсового АД. Целевого клинического АД достигли 88% пациентов. Не зарегистрировано достоверных изменений углеводного или липидного обмена, нежелательных явлений, приведших к отмене препарата.

азилсартана медоксомил, хлорталидон, суточное мониторирование артериального давления, эффективность, безопасность, azilsartan medoxomil, chlorthalidone, ambulatory blood pressure monitoring, efficacy, safety

1. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013;34 (28):2159-2219.

2. Чазова И. Е., Ощепкова Е. В., Жернакова Ю. В. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Кардиологический вестник 2015;1:3-30

3. Кобалава Ж. Д., Виллевальде С. В. Азилсартана медоксомил: новые возможности в лечении артериальной гипертонии. Фармакологические свойства. Кардиология 2014;12:57-62

4. Жернакова Ю. В., Чазова И. Е. Возможности нового блокатора рецепторов к ангиотензину II азилсартана медоксомила в лечении артериальной гипертонии у пациентов с метаболическими нарушениями. Системные гипертензии 2014;4:58-61

5. Bakris G., Sica D., White W. B. et al. Antihypertensive efficacy of hydrochlorothiazide vs chlorthalidone combined with azilsartan medoxomil. Am J. Med 2012;125:1229e1-1229.e10.

6. Ernst M. E., Neaton J. D., Grimm R. H. et al. Long-term effects of chlorthalidone versus hydrochlorothiazide on electrocardiographic left ventricular hypertrophy in the multiple risk factor intervention trial. Hypertension 2011;58:1001-1007.

7. Ernst M. E., Carter B. L., Goerdt C.J. et al. Comparative antihypertensive effects of hydrochlorothiazide and chlorthalidone on ambulatory and office blood pressure. Hypertension 2006;47:352-358.

8. Горбунов В. М. Суточное мониторирование артериального давления: современные аспекты. - М.: Логосфера, 2015. 240 с.

9. Моисеев В. С., Мухин Н. А., Кобалава Ж. Д. и др. Национальные рекомендации: Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кар дионефропротекции. Клиническая фармакология и терапия 2014; 23 (3):4-27

10. Кухарчук В. В., Коновалов Г. А., Галявич А. С. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. V. пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии 2012;4:5-61

11. Sever P. S., Messerli F. H. Hypertension management 2011: optimal combination therapy. Eur Heart J. 2011;32 (20):2499-2506.

12. Муромцева Г. А., Концевая А. В., Константинов В. В. и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 13 (6):4-11

13. SPRINT Research Group; Wright J. T. Jr., Williamson J. D., Whelton P. K. et al. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. N. Engl J. Med 2015;373 (22):2103-2116.

14. Карпов Ю. А. Фиксированная комбинация азилсартана медоксомила и хлорталидона - новые возможности контроля артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией. Атмосфера. Новости кардиологии 2016;1:39-44

15. Sica D., White W. B., Weber M. A. et al. Comparison of the novel angiotensin II receptor blocker azilsartan medoxomil vs valsartan by ambulatory blood pressure monitoring. J. Clin Hypertens (Greenwich) 2011;13 (7):467-472.

16. White W. B., Cuadra R. H., Lloyd E. et al. Effects of azilsartan medoxomil compared with olmesartan and valsartan on ambulatory and clinic blood pressure in patients with type 2 diabetes and prediabetes. J. Hypertens 2016; 34 (4):788-797.

17. Bonner G., Bakris G. L., Sica D. et al. Antihypertensive efficacy of the angiotensin receptor blocker azilsartan medoxomil compared with the angiotensin-converting enzyme inhibitor ramipril. J. Hum Hypertens 2013;27:479-486.

18. Baker W. L., Nigro S. C., White W. B. Efficacy of azilsartan medoxomil with chlorthalidone in hypertension. Expert Rev Cardiovasc ^er 2014;12 (7):791-798.