Ранняя кальцификация миокарда на фоне фульминантного лимфоцитарно-макрофагального миокардита

Фульминантный миокардит характеризуется крайне тяжелым течением и остается смертельно опасным заболеванием. В литературе описаны единичные случаи диффузной кальцификации миокарда при миокардитах. В связи с этим процесс естественной эволюции структурных изменений в миокарде и их влияние на сердечно-сосудистую систему до сих пор недостаточно изучены. Для анализа выбран клинический случай 37‑летней пациентки с морфологически доказанным фульминантным лимфоцитарным миокардитом и обширной кальцификацией миокарда. Представлены анализ течения заболевания, алгоритм диагностики и выбора метода лечения, а также обзор ранее опубликованных работ.

1. Ammirati E, Cipriani M, Lilliu M, Sormani P, Varrenti M, Raineri C et al. Survival and Left Ventricular Function Changes in Fulminant Versus Nonfulminant Acute Myocarditis. Circulation. 2017;136(6):529–45. DOI: 10.1161/circulationaha.117.026386

2. Kociol RD, Cooper LT, Fang JC, Moslehi JJ, Pang PS, Sabe MA et al. Recognition and Initial Management of Fulminant Myocarditis: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2020;141(6):e69–92. DOI: 10.1161/cir.0000000000000745

3. Mensah GA, Roth GA, Fuster V. The Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors: 2020 and Beyond. Journal of the American College of Cardiology. 2019;74(20):2529–32. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.10.009

4. Lenz M, Krychtiuk KA, Zilberszac R, Heinz G, Riebandt J, Speidl WS. Mechanical Circulatory Support Systems in Fulminant Myocarditis: Recent Advances and Outlook. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(5):1197. DOI: 10.3390/jcm13051197

5. Drazner MH, Bozkurt B, Cooper LT, Aggarwal NR, Basso C, Bhave NM et al. 2024 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Strategies and Criteria for the Diagnosis and Management of Myocarditis: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. Journal of the American College of Cardiology. 2025;85(4):391–431. DOI: 10.1016/j.jacc.2024.10.080

6. Kido T, Tanimoto K, Watanabe T, Taira M, Narita J, Ishida H et al. Myocardial calcification: case reports and a systematic review. European Heart Journal -Imaging Methods and Practice. 2024;2(3):qyae079. DOI: 10.1093/ehjimp/qyae079

7. You B, Zeng C, Wang B. Ultra-early myocardial calcification secondary to fulminant myocarditis with 4 years of follow-up: a case report. European Heart Journal -Case Reports. 2023;7(8):ytad302. DOI: 10.1093/ehjcr/ytad302

8. Koo CW, Chan JCK, Bois MC. Fulminant Giant Cell Myocarditis-induced Myocardial Calcification. Radiology: Cardiothoracic Imaging. 2023;5(1):e220305. DOI: 10.1148/ryct.220305

9. Washino M, Tanaka T, Nakase Y, Aoi T, Endo N, Ishikawa H et al. A rare case of myocardial calcification secondary to acute myocarditis due to an Escherichia coli infection. Nagoya Journal of Medical Science. 2020;82(4):775–81. DOI: 10.18999/nagjms.82.4.775

10. Рудь Р.С., Благова О.В., Коган Е.А., Новосадов В.М., Зайцев А.Ю., Седов В.П. и др. Сравнительная эффективность и безопасность микофенолатамофетила и азатиоприна в комбинации с кортикостероидами в лечении лимфоцитарного миокардита. Российский Кардиологический Журнал. 2021;26(11):31-42]. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4650

11. Майрина С.В., Рыжкова Д.В., Митрофанова Л.Б., Рыжков А.В., Муртазалиева П.М., Моисеева О.М. Современные подходы к диагностике и лечению саркоидоза сердца: результаты когортного исследования. Российский Кардиологический Журнал. 2023;28(5):23-30]. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5301

12. Ammirati E, Veronese G, Brambatti M, Merlo M, Cipriani M, Potena L et al. Fulminant Versus Acute Nonfulminant Myocarditis in Patients With Left Ventricular Systolic Dysfunction. Journal of the American College of Cardiology. 2019;74(3):299–311. DOI: 10.1016/j. jacc.2019.04.063

13. Титов В.А., Шишкова А.А., Митрофанова Л.Б., Иванова С.В., Зверев Д.А., Маричев А.О. и др. Случай фульминантного миокардита. Кардиология. 2019;59(9):91-6]. DOI: 10.18087/cardio.2019.9.n461

14. Huang F, Ammirati E, Ponnaiah M, Montero S, Raimbault V, Abrams D et al. Fulminant myocarditis proven by early biopsy and outcomes. European Heart Journal. 2023;44(48):5110–24. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad707

15. Nance JW, Crane GM, Halushka MK, Fishman EK, Zimmerman SL. Myocardial calcifications: Pathophysiology, etiologies, differential diagnoses, and imaging findings. Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 2015;9(1):58–67. DOI: 10.1016/j.jcct.2014.10.004

16. Ananthakrishna R, Moorthy N. Dystrophic myocardial calcification. Indian Heart Journal. 2016;68(Suppl 2):S180–1. DOI: 10.1016/j. ihj.2016.02.016

17. Rafiee MJ, Bandegi P, Taylor JL. Extensive myocardial calcifications in a dialysis patient: A porcelain heart manifesting with abdominal pain. Radiology Case Reports. 2024;19(2):523–30. DOI: 10.1016/j.radcr.2023.10.081

18. Belkin MN, Dela Cruz M, Nadeem U, Patel AR, Kim G, Grinstein J. Massive Myocardial Calcium Deposition: Hardened Heart. JACC: Case Reports. 2020;2(7):996–1003. DOI: 10.1016/j.jaccas. 2020.03.034

19. De Nicolo B, Cataldi-Stagetti E, Diquigiovanni C, Bonora E. Calcium and Reactive Oxygen Species Signaling Interplays in Cardiac Physiology and Pathologies. Antioxidants. 2023;12(2):353. DOI: 10.3390/antiox12020353

20. Tung RT, Heyns J. Incidental Detection of Massive Left Ventricular Calcification by Myocardial Perfusion Imaging: A Case of Image Illustrations. Kansas Journal of Medicine. 2021;14:256–8. DOI: 10.17161/kjm.vol14.15359

21. Alyesh DM, Siontis KC, Sharaf Dabbagh G, Yokokawa M, Njeim M, Patel S et al. Postinfarction Myocardial Calcifications on Cardiac Computed Tomography: Implications for Mapping and Ablation in Patients With Nontolerated Ventricular Tachycardias. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2019;12(5):e007023. DOI: 10.1161/circep.118.007023