Индивидуальная нутритивная поддержка улучшает сердечную функцию и нутритивный статус пожилых пациентов с сердечной недостаточностью

Цель. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) не только приводит к ухудшению качества жизни пациентов, но и является экономическим бременем для системы здравоохранения. В этом исследовании изучались преимущества индивидуальной нутритивной поддержки, предоставляемой специализированной бригадой медсестер, на нутритивный статус и функцию сердца у пожилых пациентов с ХСН.
Материалы и методы. В исследование было включено 102 пожилых пациента с ХСН, госпитализированных в стационар, которые были случайным образом распределены на две группы (51 пациенту в каждой). Согласно протоколу исследования контрольная группа получала регулярный уход медсестры, в то время как экспериментальная группа получала индивидуальную нутритивную поддержку специализированной бригадой медсестер. Сравнивались показатели, связанные с питанием и сердечной функцией, воспалительные факторы и качество жизни, измеренные до и после вмешательства. 
Результаты. Во время выполнения протокола исследования наблюдалось значительное увеличение общего альбумина, гемоглобина и белка в обеих группах, но их конечные концентрации были значительно выше в экспериментальной группе (p < 0,05). В обеих группах фракция выброса левого желудочка увеличилась после вмешательства, в то время как конечно-систолический и конечно-диастолический размеры левого желудочка значительно снизились. Улучшение этих параметров было более выраженным в экспериментальной группе (p < 0,05). Экспериментальная группа также продемонстрировала значительное снижение концентрации фактора некроза опухоли-α, интерлейкина-6 и высокочувствительного С-реактивного белка (p < 0,05), кроме этого, в экспериментальной группе регистрировалось более высокое качество жизни пациентов (p < 0,05) и их удовлетворенность уходом (p < 0,05).
Заключение. Нутритивная поддержка пожилых пациентов с ХСН, проводимая специализированной бригадой медсестер, улучшила питание, сердечную функцию, воспалительный статус и качество жизни по сравнению со стандартным питанием и регулярным медсестринским уходом.

1. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. 2021;42(36):3599–726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368

2. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(18):e876–94. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001062

3. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Journal of Heart Failure. 2022;24(1):4–131. DOI: 10.1002/ejhf.2333

4. Arrigo M, Jessup M, Mullens W, Reza N, Shah AM, Sliwa K et al. Acute heart failure. Nature Reviews Disease Primers. 2020;6(1):16. DOI: 10.1038/s41572-020-0151-7

5. Pontremoli R, Borghi C, Perrone Filardi P. Renal protection in chronic heart failure: focus on sacubitril/valsartan. European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy. 2021;7(5):445–52. DOI: 10.1093/ehjcvp/pvab030

6. Alvarez P, Sianis A, Brown J, Ali A, Briasoulis A. Chronic disease management in heart failure: focus on telemedicine and remote monitoring. Reviews in Cardiovascular Medicine. 2021;22(2):403–13. DOI: 10.31083/j.rcm2202046

7. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology. 2022;79(17):e263–421. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.12.012

8. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: Executive Summary. Journal of the American College of Cardiology. 2022;79(17):1757–80. DOI: 10.1016/j. jacc.2021.12.011

9. Haynes R, Zhu D, Judge PK, Herrington WG, Kalra PA, Baigent C. Chronic kidney disease, heart failure and neprilysin inhibition. Nephrology Dialysis Transplantation. 2020;35(4):558–64. DOI: 10.1093/ndt/gfz058

10. Bredy C, Ministeri M, Kempny A, Alonso-Gonzalez R, Swan L, Uebing A et al. New York Heart Association (NYHA) classification in adults with congenital heart disease: relation to objective measures of exercise and outcome. European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes. 2018;4(1):51–8. DOI: 10.1093/ehjqcco/qcx031

11. Chinese Medical Association. Guideline for primary care of chronic heart failure (2019). Chinese Journal of General Practitioners. 2019;18(10):936–47. DOI: 10.3760/cma.j.is sn.1671-7368.2019.10.008

12. Alikiaii B, Heidari Z, Fazeli A, Rahimi Varposhti M, Moradi Farsani D, Fattahpour S et al. Evaluation of the effectiveness of the Nutritional Risk Screening System 2002 (NRS‐2002) in COVID‐19 patients admitted to the intensive care unit. International Journal of Clinical Practice. 2021;75(12):e14934. DOI: 10.1111/ijcp.14934

13. Sysal P, Veronese N, Arik F, Kalan U, Smith L, Isik AT. Mini Nutritional Assessment Scale-Short Form can be useful for frailty screening in older adults. Clinical Interventions in Aging. 2019;14:693–9. DOI: 10.2147/CIA.S196770

14. Ndahimana D, Kim E-K. Energy Requirements in Critically Ill Patients. Clinical Nutrition Research. 2018;7(2):81–90. DOI: 10.7762/cnr.2018.7.2.81

15. Philips. EPIQ 7 Ultrasound System User Manual. © 2013 Koninklijke Philips. All rights reserved. Published in USA. Av. at: https://usme.com/wp-content/uploads/2022/06/epiq_7.pdf.

16. Garin O, Herdman M, Vilagut G, Ferrer M, Ribera A, Rajmil L et al. Assessing health-related quality of life in patients with heart failure: a systematic, standardized comparison of available measures. Heart Failure Reviews. 2014;19(3):359–67. DOI: 10.1007/s10741-013-9394-7

17. Hersberger L, Dietz A, Bürgler H, Bargetzi A, Bargetzi L, Kägi-Braun N et al. Individualized Nutritional Support for Hospitalized Patients With Chronic Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology. 2021;77(18):2307–19. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.03.232

18. Fernández-Pombo A, Rodríguez-Carnero G, Castro AI, Cantón-Blanco A, Seoane LM, Casanueva FF et al. Relevance of nutritional assessment and treatment to counteract cardiac cachexia and sarcopenia in chronic heart failure. Clinical Nutrition. 2021;40(9):5141–55. DOI: 10.1016/j.clnu.2021.07.027

19. Schuetz P, Sulo S, Walzer S, Krenberger S, Stagna Z, Gomes F et al. Economic Evaluation of Individualized Nutritional Support for Hospitalized Patients with Chronic Heart Failure. Nutrients. 2022;14(9):1703. DOI: 10.3390/nu14091703

20. Yasuhara S, Maekawa M, Bamba S, Kurihara M, Nakanishi N, Yamamoto T et al. Energy Metabolism and Nutritional Status in Hospitalized Patients with Chronic Heart Failure. Annals of Nutrition and Metabolism. 2020;76(2):129–39. DOI: 10.1159/000507355

21. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Revista Española de Cardiología (English Edition). 2022;75(6):523. DOI: 10.1016/j.rec.2022.05.005

22. Bozkurt B, Fonarow GC, Goldberg LR, Guglin M, Josephson RA, Forman DE et al. Cardiac Rehabilitation for Patients With Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology. 2021;77(11):1454–69. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.01.030

23. Uysal H, Öz Alkan H, Enç N, Yiğit Z. Assessment of Dietary Habits in Patients With Chronic Heart Failure. Journal of Nursing Research. 2020;28(1):e65. DOI: 10.1097/jnr.0000000000000329

24. Matsumura K, Teranaka W, Taniichi M, Otagaki M, Takahashi H, Fujii K et al. Differential effect of malnutrition between patients hospitalized with new‐onset heart failure and worsening of chronic heart failure. ESC Heart Failure. 2021;8(3):1819–26. DOI: 10.1002/ehf2.13279

25. McGrath R, Lee D-C, Kraemer WJ, Vincent BM, Shaughnessy KA, Terbizan DJ. Weakness is Associated with Time to Incident Chronic Heart Failure in Aging Americans. The Journal of nutrition, health and aging. 2020;24(1):16–9. DOI: 10.1007/s12603-019-1266-y

26. Emmons-Bell S, Johnson C, Roth G. Prevalence, incidence and survival of heart failure: a systematic review. Heart. 2022;108(17):1351–60. DOI: 10.1136/heartjnl-2021-320131

27. Rusli C, Bukhari A, A. Taslim N, As’Ad S, Rasyid H. Nutrition Therapy in Critically Ill Overweight Elderly Patient with Heart Failure, Myocardial Infarction, Pneumonia, and Chronic Kidney Disease. Journal of Nutritional Science and Vitaminology. 2020;66(Suppl):S25–31. DOI: 10.3177/jnsv.66.S25

28. Manceau H, Ausseil J, Masson D, Feugeas J-P, Sablonniere B, Guieu R et al. Neglected Comorbidity of Chronic Heart Failure: Iron Deficiency. Nutrients. 2022;14(15):3214. DOI: 10.3390/nu14153214

29. Hotta K, Taniguchi R, Nakayama H, Yamaguchi F, Sato Y. The Effects of an Oral Nutritional Supplement with Whey Peptides and Branched-Chain Amino Acids for Cardiac Rehabilitation of Patients with Chronic Heart Failure: A Randomized, Pilot Study. International Heart Journal. 2021;62(6):1342–7. DOI: 10.1536/ihj.21-102

30. Guerra-Sánchez L, Fresno-Flores M, Martínez-Rincón C. Effect of a double nutritional intervention on the nutritional status, functional capacity, and quality of life of patients with chronic heart failure: 12-month results from a randomized clinical trial. Nutrición Hospitalaria. 2020;34(3):422–31. DOI: 10.20960/nh.02820

31. Lisco G, Giagulli VA, Iovino M, Zupo R, Guastamacchia E, De Pergola G et al. Endocrine system dysfunction and chronic heart failure: a clinical perspective. Endocrine. 2022;75(2):360–76. DOI: 10.1007/s12020-021-02912-w