Современные фиксированные комбинации в коррекции артериальной гипертензии и дислипидемии

На основании клинического случая показан индивидуальный подбор эффективной терапии у пациента с артериальной гипертензией и дислипидемией. С учетом факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в качестве фиксированной комбинации подобран препарат Эквамер®: амлодипин + лизиноприл + розувастатин капсулы 10 мг + 20 мг + 10 мг (производитель – ОАО «Гедеон Рихтер», Будапешт, Венгрия). У пациента с гипертонической болезнью верифицирована ишемическая болезнь сердца, выполнено стентирование передней нисходящей артерии. В соответствии с клиническими рекомендациями при сочетании артериальной гипертензии с ишемической болезнью сердца лекарственной терапией выбора является комбинация блокаторов медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Фиксированная тройная комбинация: амлодипин, лизиноприл, розувастатин, – одна из наиболее адекватных в данной клинической ситуации, она направлена на два главных фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний – артериальную гипертензию и дислипидемию.

1. European Heart Network. Early detection of cardiovascular disease – an update from the European Heart Network – 2020. Av. at: https://ehnheart.org/wp-content/uploads/2023/08/EHN_CVD_Risk_Assessment_Programmes_Jan2021.pdf.

2. Josipović J, Brčić K. Triple Combination, Two Diseases, and a Single Tablet. Cardiologia Croatica. 2023;18(5–6):188–92. DOI: 10.15836/ccar2023.188

3. World Health Organisation. Cardiovascular diseases (CVDs). [Internet] Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)

4. Wilkins E, Wilson L, Wickramasinghe K, Bhatnagar P, Leal J, Luengo-Fernandez R et al. European cardiovascular disease statistics 2017 edition. European Heart Network, Brussels. Av at: http://www.ehnheart.org/images/CVD-statistics-report-August-2017.pdf.

5. Coca A, Kreutz R, Manolis AJ, Mancia G. A practical approach to switch from a multiple pill therapeutic strategy to a polypill-based strategy for cardiovascular prevention in patients with hypertension. Journal of Hypertension. 2020;38(10):1890–8. DOI: 10.1097/HJH.0000000000002464

6. Agnello F, Capodanno D. Anti-inflammatory strategies for atherosclerotic artery disease. Expert Opinion on Drug Safety. 2022;21(5):661– 72. DOI: 10.1080/14740338.2022.2036717

7. Agnello F, Finocchiaro S, Laudani C, Legnazzi M, Mauro MS, Rochira C et al. A review of polypills for the prevention of atherosclerotic cardiovascular disease. American Heart Journal. 2023;266:74–85. DOI: 10.1016/j.ahj.2023.08.012

8. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. Journal of Hypertension. 2018;36(10):1953–2041. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001940

9. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6-31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179

10. Khatib R, McKee M, Shannon H, Chow C, Rangarajan S, Teo K et al. Availability and affordability of cardiovascular disease medicines and their effect on use in high-income, middle-income, and lowincome countries: an analysis of the PURE study data. The Lancet. 2016;387(10013):61–9. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00469-9

11. Бубнова М.Г., Ильченко М.Ю., Лебедев П.А. Статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Возможности розувастатина. CardioСоматика. 2021;12(2):110–8. DOI: 10.26442//22217185.2021.2.200859

12. Choudhary A, Rawat U, Kumar P, Mittal P. Pleotropic effects of statins: the dilemma of wider utilization of statin. The Egyptian Heart Journal. 2023;75(1):1. DOI: 10.1186/s43044-023-00327-8

13. Cushman WC, Goff DC. More HOPE for Prevention with Statins. New England Journal of Medicine. 2016;374(21):2085–7. DOI: 10.1056/NEJMe1603504

14. Арутюнов А.Г., Драгунов Д.О., Соколова А.В. Тройные комбинации препаратов в кардиологии. Consilium Medicum. 2018;20(10):72–8. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.10.72-78

15. Карпов Ю.А. Тройная комбинация антигипертензивных и липидснижающих препаратов – эффективное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов c артериальной гипертонией. РМЖ. 2015;23(27):1580-3

16. Карпов Ю.А. Исследование ТРИУМВИРАТ: снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией с помощью трехкомпонентной комбинации антигипертензивных и липидснижающих препаратов. Кардиология, 2015;55(9):10-5. DOI: 10.18565/cardio.2015.9.10-15

17. Kónyi A, Sárszegi Z, Hild G, Gaszner B. Safety and effectiveness of combined antihypertensive and cholesterol-lowering therapy in high-/very high-risk patients. Journal of Comparative Effectiveness Research. 2016;5(4):355–64. DOI: 10.2217/cer-2016-0003

18. Бланкова З.Н., Асланян Н.С., Смолянинова Н.Г., Агеев Ф.Т. Современный подход к лечению больных высокого сердечнососудистого риска: возможности комбинированной терапии. Системные гипертензии. 2017;14(1):12–6

19. Бланкова З.Н., Асланян Н.С. Влияние комбинированной терапии на состояние сосудистой стенки у больных высокого сердечно-сосудистого риска. Системные гипертензии. 2017;14(2):51–5. DOI: 10.26442/2075-082X_14.2.51-55

20. Недогода С.В. Фиксированная комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента с антагонистом кальция и статином — первая политаблетка. Доктор.Ру. 2016;11(128):42–8

21. Российское кардиологическое общество. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020. Доступно на: https://www.scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rek_AG_2020_unlocked.pdf

22. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Стабильная ишемическая болезнь сердца. 2020. Доступно на: https://www.scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_IBS-unlocked.pdf