Связь сердечно-сосудистых заболеваний с госпитальной летальностью при COVID-19

Цель. Оценить связь госпитальной летальности пациентов с COVID-19 с наличием сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в анамнезе по данным российского регистра пациентов с COVID-19.

Материал и методы. В исследование включены 758 пациентов с COVID-19 (403 мужчины, 355 женщин) в возрасте от 18 до 95 лет (медиана 61 год), последовательно госпитализированных в ковидный госпиталь ФГБУ «НМИЦК им. академика Е. И. Чазова» Минздрава России в апреле – июне 2020 г. Оценка предикторов смерти в стационаре проводилась с помощью одно- и многофакторного регрессионного анализа с использованием программы SPSS Statistics version 23.0.

Результаты. В период пребывания в стационаре 59 (7,8 %) пациентов c COVID-19 умерли, 677 (89,3 %) были выписаны, 22 (2,9 %) переведены в другие стационары. Однофакторный регрессионный анализ показал, что увеличение возраста на каждую декаду ассоциируется с 92 % увеличением риска смерти (относительный риск – ОР 1,92; 95 % доверительный интервал – ДИ 1,58–2,34; р<0,001), при этом с увеличением числа ССЗ риск смерти возрастает на 71 % (ОР 1,71; 95 % ДИ 1,42–2,07; р<0,001). Наличие одного ССЗ или более, а также отдельных нозологий (фибрилляция предсердий, хроническая сердечная недостаточность – ХСН, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе), а также сахарный диабет, ассоциированы с более высоким риском летальных исходов за период пребывания в стационаре по поводу COVID-19. Наличие любого ССЗ повышало риск смерти в стационаре в 3,2 раза, однако при внесении в модель поправки на возраст и пол эта ассоциация утрачивала силу, и только наличие ХСН было ассоциировано с 3‑кратным повышением риска смерти (ОР 3,16; 95 % ДИ 1,64–6,09; р=0,001). Еще одним независимым предиктором смерти был возраст (ОР 1,05; 95 % ДИ 1,03–1,08; р<0,001).

Заключение. Наличие в анамнезе ССЗ, их число и степень тяжести ассоциированы с более высоким риском смерти пациентов за период пребывания в стационаре по причине COVID-19, а независимыми предикторами смерти в стационаре являются возраст 80 лет и старше и ХСН.

1. World Health Organization. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard. [Internet] Available at: https://covid19.who.int

2. Vinciguerra M, Romiti S, Sangiorgi GM, Rose D, Miraldi F, Greco E. SARS-CoV-2 and Atherosclerosis: Should COVID-19 Be Recognized as a New Predisposing Cardiovascular Risk Factor? Journal of Cardiovascular Development and Disease. 2021;8(10):130. DOI: 10.3390/jcdd8100130

3. Theofilis P, Sagris M, Antonopoulos AS, Oikonomou E, Tsioufis C, Tousoulis D. Inflammatory Mediators of Platelet Activation: Focus on Atherosclerosis and COVID-19. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(20):11170. DOI: 10.3390/ijms222011170

4. Grasselli G, Zangrillo A, Zanella A, Antonelli M, Cabrini L, Castelli A et al. Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected With SARS-CoV-2 Admitted to ICUs of the Lombardy Region, Italy. JAMA. 2020;323(16):1574–81. DOI: 10.1001/jama.2020.5394

5. Parohan M, Yaghoubi S, Seraji A, Javanbakht MH, Sarraf P, Djalali M. Risk factors for mortality in patients with Coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection: a systematic review and meta-analysis of observational studies. The Aging Male. 2020;23(5):1416–24. DOI: 10.1080/13685538.2020.1774748

6. Gallo Marin B, Aghagoli G, Lavine K, Yang L, Siff EJ, Chiang SS et al. Predictors of COVID‐19 severity: A literature review. Reviews in Medical Virology. 2021;31(1):1–10. DOI: 10.1002/rmv.2146

7. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Палеев Ф.Н., Ежов М.В., Комаров А.Л., Певзнер Д.В. и др. Клиническая картина и факторы, ассоциированные с неблагоприятными исходами, у госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Кардиология. 2021;61(2):4-14. DOI: 10.18087/cardio.2021.2.n1532

8. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., Беленков Ю.Н., Конради А.О., Лопатин Ю.М. и др. Международный регистр «Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесшИх инфицироВание SARS-CoV-2» (AКТИВ SARS-CoV-2): анализ предикторов неблагоприятных исходов острой стадии новой коронавирусной инфекции. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):116-31. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4470

9. Figliozzi S, Masci PG, Ahmadi N, Tondi L, Koutli E, Aimo A et al. Predictors of adverse prognosis in COVID‐19: A systematic review and meta‐analysis. European Journal of Clinical Investigation. 2020;50(10):e13362. DOI: 10.1111/eci.13362

10. Hessami A, Shamshirian A, Heydari K, Pourali F, Alizadeh-Navaei R, Moosazadeh M et al. Cardiovascular diseases burden in COVID-19: Systematic review and meta-analysis. The American Journal of Emergency Medicine. 2021;46:382–91. DOI: 10.1016/j.ajem.2020.10.022

11. Xiang G, Xie L, Chen Z, Hao S, Fu C, Wu Q et al. Clinical risk factors for mortality of hospitalized patients with COVID-19: systematic review and meta-analysis. Annals of Palliative Medicine. 2021;10(3):2723–35. DOI: 10.21037/apm-20-1278

12. Bae S, Kim SR, Kim M-N, Shim WJ, Park S-M. Impact of cardiovascular disease and risk factors on fatal outcomes in patients with COVID-19 according to age: a systematic review and meta-analysis. Heart. 2021;107(5):373–80. DOI: 10.1136/heartjnl-2020-317901

13. O’Gallagher K, Shek A, Bean DM, Bendayan R, Papachristidis A, Teo JTH et al. Pre-existing cardiovascular disease rather than cardiovascular risk factors drives mortality in COVID-19. BMC Cardiovascular Disorders. 2021;21(1):327. DOI: 10.1186/s12872-021-02137-9

14. Silverio A, Di Maio M, Citro R, Esposito L, Iuliano G, Bellino M et al. Cardiovascular risk factors and mortality in hospitalized patients with COVID-19: systematic review and meta-analysis of 45 studies and 18,300 patients. BMC Cardiovascular Disorders. 2021;21(1):23. DOI: 10.1186/s12872-020-01816-3

15. Tomasoni D, Italia L, Adamo M, Inciardi RM, Lombardi CM, Solomon SD et al. COVID‐19 and heart failure: from infection to inflammation and angiotensin II stimulation. Searching for evidence from a new disease. European Journal of Heart Failure. 2020;22(6):957–66. DOI: 10.1002/ejhf.1871