Время «дверь-баллон» при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST может быть пересмотрено в соответствии с индексом системного иммунного воспаления

Цель    Ранняя диагностика и лечение очень важны при остром коронарном синдроме (ОКС). Предыдущие исследования показали, что не всех пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) следует рассматривать и лечить одинаково. Индекс системного иммунного воспаления (SII), который является легкодоступным, быстро вычисляемым и экономически эффективным параметром, оценивался в этом исследовании для определения оптимального времени вмешательства при ИМбпST.
Материал и методы    В исследование были включены 469 пациентов с диагнозом ОКС. Пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST) и ИМбпST сравнивали по величине SII. Был проведен одномерный и бинарный логистический регрессионный анализ, чтобы определить, какие параметры оказывают существенное влияние на различение типов инфаркта миокарда.
Результаты    Средний возраст пациентов составил 61,43±11,52 года, 348 (74,2%) были мужчинами. У пациентов с ИМбпST с показателем SII выше 768x109/л могут быть отнесены к группе ИМпST (p<0,001). Однофакторный анализ и бинарная логистическая регрессия показали, что только SII и артериальная гипертензия оказывали статистически значимое влияние на дифференциацию ИМпST и ИМбпST. Кроме того, значение SII, равное 1105 x 109/л было точкой отсечения для определения сердечно-сосудистой выживаемости (p<0,001, AUC=0,741). Это исследование было проведено, чтобы выяснить, каких пациентов с ИМбпST следует лечить чрескожно сразу после первого медицинского контакта в соответствии с SII. Было установлено, что значение SII выше 768 x 109/л позволяет отнести пациента к группе ИМпST.
Заключение    В заключение, пациенты с ИМбпST со значением SII выше 768x109/л могут рассматриваться как ИМпST, и должны получить лечение через 120 минут после первого контакта. Кроме того, было обнаружено, что SII является предиктором смертности от сердечно-сосудистых заболеваний после инфаркта миокарда, что может быть использовано для выявления пациентов с высоким риском после чрескожного коронарного вмешательства.

1. Naghavi M, Abajobir AA, Abbafati C, Abbas KM, Abd-Allah F, Abera SF et al. Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet. 2017;390(10100):1151–210. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32152-9

2. Li N, Ma J, Liu F, Zhang Y, Ma P, Jin Y et al. Associations of apparent temperature with acute cardiac events and subtypes of acute coronary syndromes in Beijing, China. Scientific Reports. 2021;11(1):15229. DOI: 10.1038/s41598-021-94738-9

3. Collet J-P, Thiele H, Barbato E, Barthélémy O, Bauersachs J, Bhatt DL et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal. 2021;42(14):1289–367. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa575

4. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2018;39(2):119–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393

5. Nable JV, Brady W. The evolution of electrocardiographic changes in ST-segment elevation myocardial infarction. The American Journal of Emergency Medicine. 2009;27(6):734–46. DOI: 10.1016/j.ajem.2008.05.025

6. Aslanger EK, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Bozbeyoğlu E, Şimşek MA, Yücel Karabay C et al. DIagnostic accuracy oF electrocardiogram for acute coronary OCClUsion resuLTing in myocardial infarction (DIFOCCULT Study). IJC Heart & Vasculature. 2020;30:100603. DOI: 10.1016/j.ijcha.2020.100603

7. Smith SW, Khalil A, Henry TD, Rosas M, Chang RJ, Heller K et al. Electrocardiographic Differentiation of Early Repolarization From Subtle Anterior ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Annals of Emergency Medicine. 2012;60(1):45-56.e2. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2012.02.015

8. Yang Y, Wu C, Hsu P, Chen S, Huang S, Chan WL et al. Systemic immune-inflammation index (SII) predicted clinical outcome in patients with coronary artery disease. European Journal of Clinical Investigation. 2020;50(5):e13230. DOI: 10.1111/eci.13230

9. Chen J-H, Zhai E-T, Yuan Y-J, Wu K-M, Xu J-B, Peng J-J et al. Systemic immune-inflammation index for predicting prognosis of colorectal cancer. World Journal of Gastroenterology. 2017;23(34):6261–72. DOI: 10.3748/wjg.v23.i34.6261

10. Geraghty JR, Lung TJ, Hirsch Y, Katz EA, Cheng T, Saini NS et al. Systemic Immune-Inflammation Index Predicts Delayed Cerebral Vasospasm After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Neurosurgery. 2021;89(6):1071–9. DOI: 10.1093/neuros/nyab354

11. Öcal L, Keskin M, Cerşit S, Eren H, Özgün Çakmak E, Karagöz A et al. Systemic immune-inflammation index predicts in-hospital and long-term outcomes in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Coronary Artery Disease. 2022;33(4):251–60. DOI: 10.1097/MCA.0000000000001117

12. Protocol for the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation. Circulation. 1991;84(6 Suppl):V1–28

13. Goksuluk D, Korkmaz S, Zararsiz G, Karaagaoglu A Ergun. easyROC: An Interactive Web-tool for ROC Curve Analysis Using R Language Environment. The R Journal. 2016;8(2):213. DOI: 10.32614/RJ-2016-042

14. Ino Y, Kubo T, Tanaka A, Kuroi A, Tsujioka H, Ikejima H et al. Difference of Culprit Lesion Morphologies Between ST-Segment Elevation Myocardial Infarction and Non–ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome. JACC: Cardiovascular Interventions. 2011;4(1):76–82. DOI: 10.1016/j.jcin.2010.09.022

15. Iannaccone M, Quadri G, Taha S, D’Ascenzo F, Montefusco A, Omede’ P et al. Prevalence and predictors of culprit plaque rupture at OCT in patients with coronary artery disease: a meta-analysis. European Heart Journal – Cardiovascular Imaging. 2016;17(10):1128–37. DOI: 10.1093/ehjci/jev283

16. Karwowski J, Gierlotka M, Gąsior M, Poloński L, Ciszewski J, Bęćkowski M et al. Relationship between infarct artery location, acute total coronary occlusion, and mortality in STEMI and NSTEMI patients. Polish Archives of Internal Medicine. 2017;127(6):401–11. DOI: 10.20452/pamw.4018

17. Khan AR, Golwala H, Tripathi A, Bin Abdulhak AA, Bavishi C, Riaz H et al. Impact of total occlusion of culprit artery in acute non-ST elevation myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis. European Heart Journal. 2017;38(41):3082–9. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx418

18. Phibbs B, Nelson W. Differential classification of acute myocardial infarction into ST- and non-ST segment elevation is not valid or rational. Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2010;15(3):191–9. DOI: 10.1111/j.1542-474X.2010.00377.x

19. Miranda DF, Lobo AS, Walsh B, Sandoval Y, Smith SW. New Insights Into the Use of the 12-Lead Electrocardiogram for Diagnosing Acute Myocardial Infarction in the Emergency Department. Canadian Journal of Cardiology. 2018;34(2):132–45. DOI: 10.1016/j.cjca.2017.11.011

20. Trtica Majnarić L, Guljaš S, Bosnić Z, Šerić V, Wittlinger T. Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio as a Cardiovascular Risk Marker May Be Less Efficient in Women Than in Men. Biomolecules. 2021;11(4):528. DOI: 10.3390/biom11040528

21. Wada H, Dohi T, Miyauchi K, Nishio R, Takeuchi M, Takahashi N et al. Neutrophil to Lymphocyte Ratio and Long-Term Cardiovascular Outcomes in Coronary Artery Disease Patients with Low High-Sensitivity C-Reactive Protein Level. International Heart Journal. 2020;61(3):447–53. DOI: 10.1536/ihj.19-543

22. Saskin H, Ozcan KS, Duzyol C, Baris O, Koçoğulları UC. Are inflammatory parameters predictors of amputation in acute arterial occlusions? Vascular. 2017;25(2):170–7. DOI: 10.1177/1708538116652995

23. Озгейик М., Озгейик М.О. Соотношение нейтрофилов к липопротеинам высокой плотности хороший предиктор отдаленного прогноза после вмешательства по поводу окклюзии коронарных артерий: сравнительное исследование. Кардиология. 2021;61(7):60-7. DOI: 10.18087/cardio.2021.7.n1637

24. Taghizadeh E, Taheri F, Gheibi Hayat SM, Montecucco F, Carbone F, Rostami D et al. The atherogenic role of immune cells in familial hypercholesterolemia. IUBMB Life. 2020;72(4):782–9. DOI: 10.1002/iub.2179

25. Migeotte I, Communi D, Parmentier M. Formyl peptide receptors: A promiscuous subfamily of G protein-coupled receptors controlling immune responses. Cytokine & Growth Factor Reviews. 2006;17(6):501–19. DOI: 10.1016/j.cytogfr.2006.09.009

26. Malle E, Marsche G, Arnhold J, Davies MJ. Modification of low-density lipoprotein by myeloperoxidase-derived oxidants and reagent hypochlorous acid. Biochimica et Biophysica Acta. 2006;1761(4):392–415. DOI: 10.1016/j.bbalip.2006.03.024

27. Jerke U, Rolle S, Purfürst B, Luft FC, Nauseef WM, Kettritz R. β2 Integrin-mediated Cell-Cell Contact Transfers Active Myeloperoxidase from Neutrophils to Endothelial Cells. Journal of Biological Chemistry. 2013;288(18):12910–9. DOI: 10.1074/jbc.M112.434613

28. Hansson GK, Jonasson L. The Discovery of Cellular Immunity in the Atherosclerotic Plaque. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2009;29(11):1714–7. DOI: 10.1161/ATVBAHA.108.179713

29. Gu P, Fang Gao J, D’Souza CA, Kowalczyk A, Chou K-Y, Zhang L. Trogocytosis of CD80 and CD86 by induced regulatory T cells. Cellular & Molecular Immunology. 2012;9(2):136–46. DOI: 10.1038/cmi.2011.62

30. Pafili K, Penlioglou T, Mikhailidis DP, Papanas N. Mean platelet volume and coronary artery disease. Current Opinion in Cardiology. 2019;34(4):390–8. DOI: 10.1097/HCO.0000000000000624

31. Yilmaz MB, Cihan G, Guray Y, Guray U, Kisacik HL, Sasmaz H et al. Role of mean platelet volume in triagging acute coronary syndromes. Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2008;26(1):49–54. DOI: 10.1007/s11239-007-0078-9

32. Özkan U, Gürdoğan M, Öztürk C, Demir M, Akkuş ÖF, Yılmaz E et al. Systemic Immune-Inflammation Index: A Novel Predictor of Coronary Thrombus Burden in Patients with Non-ST Acute Coronary Syndrome. Medicina. 2022;58(2):143. DOI: 10.3390/medicina58020143