Эффективность программы SMART-реабилитации у больных после коррекции клапанных пороков сердца

Цель    Сравнительный анализ эффективности нового подхода «SMART-реабилитация больных после протезирования клапанов сердца», включающего, помимо очного обучения, интернет-технологии в виде видео-конференц-связи, мобильного приложения «Расчет дозы варфарина», и традиционной программы обучения пациентов после коррекции клапанных пороков сердца.

Материал и методы  В исследовании приняли участие 190 пациентов с протезами клапанов сердца, в основную группу вошли 98 больных, прошедших курс дистанционного обучения. Контрольную группу составили 92 пациента, участвующие в очной форме обучения. Проводились клинико-инструментальное обследование (электрокардиография, эхокардиография, определение уровня международного нормализованного отношения – МНО), анкетирование для оценки информированности, приверженности к лечению и качества жизни (КЖ).

Результаты   Исходно уровень информированности, приверженности и КЖ в группах сравнения не различался. Через 6 мес наблюдения в основной группе увеличилась средняя балльная оценка уровня знаний на 53,6 % (р=0,0001). Приверженность к лечению увеличилась в 3,3 раза в основной группе и в 1,7 раза в контрольной (p=0,0247). В основной группе были выше склонность к самоконтролю (p=0,0001), медико-социальная информированность (p=0,0335), медико-социальная коммуникативность (p=0,0392), доверие к терапевтической стратегии лечащего врача (p=0,0001) и результативность проводимой терапии (p=0,0057). При анализе КЖ в основной группе выявлено увеличение в 2,1 раза (р=0,0001) жизненной активности, в 1,6 раза (р=0,0001) – социального функционирования, в 1,9 раза (р=0,0001) – психического здоровья.

Заключение     Новый подход дистанционного обучения «SMART-реабилитация больных после протезирования клапанов сердца» способствует повышению информированности, приверженности к лечению и улучшению КЖ.

1. Конради А.О., Полуничева Е.В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции. Артериальная гипертензия. 2004;10(3):137-43. DOI: 10.18705/1607-419X-2004-10-3-137-143

2. Шляхто Е.В., Звартау Н.Э., Виллевальде С.В., Яковлев А.Н., Соловьева А.Е., Авдонина Н.Г. и др. Реализованные модели и элементы организации медицинской помощи пациентам с сердечной недостаточностью в регионах Российской Федерации: перспективы трансформации в региональные системы управления сердечно-сосудистыми рисками. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):10-8. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4-3792

3. Лищенко О.В., Дроздова Л.Ю., Иванова Е.С., Драпкина О.М. Особенности проведения школы здоровья для пациентов с фибрилляцией предсердий. Профилактическая медицина. 2019;22(6):97-102. DOI: 10.17116/profmed20192206196

4. Джанджгава Д.А., Меладзе М.Г., Ермоленко М.Л., Лисина М.О., Неведрова М.Н., Ахмедярова Н.К. Приверженность к лекарственной терапии больных после хирургического лечения ишемической болезни сердца. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2020;21(2):154-9. DOI: 10.24022/1810-0694-2020-21-2-154-159

5. Погосова Н.В., Вергазова Э.К., Аушева А.К., Юсубова А.И., Исакова С.С., Бойцов С.А. Актуальные результаты работы центров здоровья России. Профилактическая медицина. 2016;19(6):50-8. DOI: 10.17116/profmed201619550-58

6. Горбунова Е.В., Рожнев В.В., Ляпина И.Н., Барбараш О.Л. Динамика приверженности лечению и качества жизни больных с протезами клапанов сердца при участии в образовательных программах (10 лет наблюдения). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(1):69-77. DOI: 10.17802/2306-1278-2022-11-1-69-77

7. Галявич А.С., Давыдов С.В. Качество жизни и приверженность к лечению больных гипертонической болезнью. Казанский медицинский журнал. 2001;82(3):198-202

8. Pelle AJ, Kupper N, Mols F, de Jonge P. What is the use? Application of the short form (SF) questionnaires for the evaluation of treatment effects. Quality of Life Research. 2013;22(6):1225–30. DOI: 10.1007/s11136-012-0266-8

9. Tabi K, Randhawa AS, Choi F, Mithani Z, Albers F, Schnieder M et al. Mobile Apps for Medication Management: Review and Analysis. JMIR mHealth and uHealth. 2019;7(9):e13608. DOI: 10.2196/13608

10. Гребенникова А.А., Столяров А.Ю., Лопатин Ю.М. Применение платформы удаленного мониторинга на базе мобильного приложения для повышения приверженности к самопомощи пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2017;57(S4):11-8. DOI: 10.18087/cardio.2413

11. Miller ER, Alzahrani HA, Bregaglio DS, Christensen JK, Palmer SL, Alsharif FH et al. Evaluation of a Video-Assisted Patient Education Program to Reduce Blood Pressure Delivered Through the Electronic Medical Record: Results of a Quality Improvement Project. American Journal of Hypertension. 2021;34(12):1328–35. DOI: 10.1093/ajh/hpab135

12. Halldorsdottir H, Thoroddsen A, Ingadottir B. Impact of technologybased patient education on modifiable cardiovascular risk factors of people with coronary heart disease: A systematic review. Patient Education and Counseling. 2020;103(10):2018–28. DOI: 10.1016/j.pec.2020.05.027

13. Теплякова О.В., Лещенко И.В., Эсаулова Н.А., Сарапулова А.В. Ключевые аспекты организации телемедицинских школ для пациентов как технологии современного здравоохранения. Здравоохранение Российской Федерации. 2022;66(2):101-7. DOI: 10.47470/0044-197X-2022-66-2-101-107

14. Lo FMW, Wong EML, Hong FKW. The Effects of Educational Programs on Knowledge, International Normalized Ratio, Warfarin Adherence, and Warfarin-Related Complications in Patients Receiving Warfarin Therapy: An Integrative Review. Journal of Cardiovascular Nursing. 2022;37(3):E32–46. DOI: 10.1097/JCN.0000000000000790

15. Zhu Z, Li Y, Meng X, Han J, Li Y, Liu K et al. New warfarin anticoagulation management model after heart valve surgery: rationale and design of a prospective, multicentre, randomised trial to compare an internet-based warfarin anticoagulation management model with the traditional warfarin management model. BMJ open. 2019;9(12):e032949. DOI: 10.1136/bmjopen-2019-032949

16. Бубнова М.Г. Актуальные проблемы участия и обучения кардиологических пациентов в программах кардиореабилитации и вторичной профилактики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(6):101-8. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2649

17. Pérez-Jover V, Sala-González M, Guilabert M, Mira JJ. Mobile Apps for Increasing Treatment Adherence: Systematic Review. Journal of Medical Internet Research. 2019;21(6):e12505. DOI: 10.2196/12505

18. Каменская О.В., Логинова И.Ю., Клинкова А.С., Таркова А.Р., Найденов Р.А., Кретов Е.И. и др. Телемедицинские системы в кардиореабилитации: обзор современных возможностей и перспективы применения в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2020;25(6):154-60. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3365