Гипертрофическая кардиомиопатия и ишемическая болезнь сердца: проблема сочетания патологий

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) - заболевание с гипертрофией ЛЖ, вызванной мутациями в генах сократительных белков миокарда, частота которых составляет около 0,5%. В связи с высокой встречаемостью ангинозных болей и выраженными изменениями на ЭКГ при ГКМП проблема диагностики сочетания ГКМП и ИБС представляет достаточно непростую задачу для клинициста. Сложность такой диагностики обусловлена способностью стандартных методов инструментального обследования (ЭКГ, проба с физической нагрузкой, стресс-тесты в сочетании с визуализацией миокарда) выявлять ишемию миокарда как при ИБС, так и при ГКМП. В таких случаях «золотым стандартом» выявления атеросклеротического поражения коронарных артерий остаются коронароангиография либо мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (у пациентов с низким риском ИБС). Возможность сочетания ГКМП и ИБС у пациентов старших возрастных групп поднимает вопрос об особенностях течения заболеваний и прогнозе таких больных.

гипертрофическая кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, диагностика, прогноз, hypertrophic cardiomyopathy, coronary artery disease, diagnosis, prognosis

1. Authors/Task Force members, Elliott PM, Anastasakis A, Borger MA, Borggrefe M, Cecchi F et al. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy: the Task Force for the Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014;35 (39):2733-79. D01:10.1093/eurheartj/ehu284

2. Maron BJ, Maron MS. Hypertrophic cardiomyopathy. Lancet. 2013;381 (9862):242-55. D0I:10.1016/S0140-6736(12)60397-3

3. Полякова А. А., Семернин Е. Н., Стрельцова А. А., Гудкова Р. Г. Особенности гипертрофической кардиомиопатии у пожилых пациентов. Артериальная гипертензия. 2013;19 (6):502-5.

4. Sado DM, Iqbal J. Hypertrophic cardiomyopathy in older patients. Clin Med (Lond). 2010;10 (2):196-8. PMID: 20438000

5. Maron BJ, Casey SA, Haas TS, Kitner CL, Garberich RF, Lesser JR. Hypertrophic cardiomyopathy with longevity to 90 years or older. Am J Cardiol. 2012;109 (9):1341-7. D0I:10.1016/j.amjcard. 2011.12.027

6. Maron BJ, Rowin EJ, Casey SA, Haas TS, Chan RHM, Udelson JE et al. Risk stratification and outcome of patients with hypertrophic cardiomyopathy >=60 years of age. Circulation. 2013;127 (5):585-93. D0I:10.1161/CIRCULATI0NAHA.112.136085

7. Клинические рекомендации по диагностике и лечению кардиомиопатий (гипертрофическая). Евразийский кардиологический журнал. 2014; (3):4-23.

8. Беленков Ю. Н., Привалова Е. В., Каплунова В. Ю. Гипертрофическая кардиомиопатия. -М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 392 с.

9. Raphael CE, Cooper R, Parker KH, Collinson J, Vassiliou V, Pennell DJ et al. Mechanisms of Myocardial Ischemia in Hypertrophic Cardiomyopathy: Insights From Wave Intensity Analysis and Magnetic Resonance. J Am Coll Cardiol. 2016;68 (15):1651-60. D0I:10.1016/j.jacc.2016.07.751

10. Maron MS, 0livotto I, Maron BJ, Prasad SK, Cecchi F, Udelson JE et al. The case for myocardial ischemia in hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2009;54 (9):866-75. D0I:10.1016/ j.jacc.2009.04.072

11. Якушин С. С., Филиппов Е. В. Гипертрофическая кардиомиопатия и сочетанная кардиологическая патология: особенности диагностики и лечения. Архивъ внутренней медицины. 2011; (1):29-34.

12. Ushikoshi H, 0kada H, Morishita K, Imai H, Tomita H, Nawa T et al. An autopsy report of acute myocardial infarction with hypertrophic obstructive cardiomyopathy-like heart. Cardiovasc Pathol. 2015;24 (6):405-7. D0I:10.1016/j.carpath.2015.07.004

13. Sorajja P, Ommen SR, Nishimura RA, Gersh BJ, Berger PB, Tajik AJ. Adverse prognosis of patients with hypertrophic cardiomyopathy who have epicardial coronary artery disease. Circulation. 2003;108 (19):2342-8. D0I:10.1161/01.CIR.0000097110.55312.BF

14. Shin DG, Son J-W, Park JY, Choi JW, Ryu SK. Impact of coronary artery anatomy on clinical course and prognosis in apical hypertrophic cardiomyopathy: analysis of coronary angiography and computed tomography. Korean Circ J. 2015;45 (1):38-43. D0I:10.4070/kcj.2015.45.1.38

15. Morise AP. Exercise testing in nonatherosclerotic heart disease: hypertrophic cardiomyopathy, valvular heart disease, and arrhythmias. Circulation. 2011;123 (2):216-25. D0I:10.1161/CIRCULATIONAHA. 109.914762

16. Argulian E, Chaudhry FA. Stress testing in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Prog Cardiovasc Dis. 2012;54 (6):477-82. D0I:10.1016/j.pcad.2012.04.001

17. Cantor A, Yosefy C, Potekhin M, Ilia R, Keren A. The value of changes in QRS width and in ST-T segment during exercise test in hypertrophic cardiomyopathy for identification of associated coronary artery disease. Int J Cardiol. 2006;112 (1):99-104. D0I:10.1016/j.ijcard.2005.11.012

18. Gersh BJ, Maron BJ, Bonow R0, Dearani JA, Fifer MA, Link MS et al. 2011 ACCF/AHA guideline for the diagnosis and treatment of hypertrophic cardiomyopathy: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2011;124 (24):e783-831. D0I:10.1161/CIR.0b013e318223e2bd

19. Picano E, Ciampi Q, Citro R, D'Andrea A, Scali MC, Cortigiani L et al. Stress echo 2020: the international stress echo study in ischemic and non-ischemic heart disease. Cardiovasc Ultrasound. 2017;15 (1):3. D0I:10.1186/s12947-016-0092-1

20. Ciampi Q, 0livotto I, Gardini C, Mori F, Peteiro J, Monserrat L et al. Prognostic role of stress echocardiography in hypertrophic cardiomyopathy: The International Stress Echo Registry. Int J Cardiol. 2016;219:331-8. D0I:10.1016/j.ijcard.2016.06.044

21. Suzuki K, Akashi YJ. Exercise stress echocardiography in hypertrophic cardiomyopathy. J Echocardiogr. 2017;15 (3):110-7. D0I:10.1007/s12574-017-0338-4

22. Синицын В. Е., Мершина Е. А. Возможности магнитно-резонансной томографиии в диагностике кардиомиопатий. Клиническая и экспериментальная хирургия Журнал имени академика БВ Петровского. 2014; (1):54-63.

23. Chaikriangkrai K, Chebrolu L, Bhatti S, Chang SM. Diagnosis of ischemia in hypertrophic cardiomyopathy: role of computed tomography and nuclear stress testing. Curr 0pin Cardiol. 2015;30 (5):483-92. D0I:10.1097/HC0.0000000000000201

24. kayama S, Soeda T, Kawakami R, Takami Y, Somekawa S, Ueda T et al. Evaluation of coronary artery disease and cardiac morphology and function in patients with hypertrophic cardiomyopathy, using cardiac computed tomography. Heart Vessels. 2015;30 (1):28-35. D0I:10.1007/s00380-013-0452-9

25. Shariat M, Thavendiranathan P, Nguyen E, Wintersperger B, Paul N, Rakowski H et al. Utility of coronary CT angiography in outpatients with hypertrophic cardiomyopathy presenting with angina symptoms. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2014;8 (6):429-37. D0I:10.1016/j.jcct.2014.09.007

26. Gupta T, Harikrishnan P, Kolte D, Khera S, Aronow WS, Mujib M et al. 0utcomes of acute myocardial infarction in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Am J Med. 2015;128 (8):879-887. e1. D0I:10.1016/j.amjmed.2015.02.025

27. Yang Y-J, Fan C-M, Yuan J-Q, Zhang H-B, Duan F-J, Wang Z-M et al. Long-term survival after acute myocardial infarction in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Clin Cardiol. 2017;40 (1):26-31. D0I:10.1002/clc.22601