Нарушение функции почек у пациентов с фибрилляцией предсердий: практические аспекты

В статье рассматриваются практические аспекты ведения пациентов с часто встречаемой комбинацией фибрилляции предсердий (ФП) и хронической болезни почек (ХБП). На примере собственных данных частота встречаемости ХБП различных стадий у больных с ФП сопоставлена с зарубежными наблюдениями; демонстрируется взаимосвязь выраженности ЭхоКГ изменений и ХБП; приводится сопоставление антитромботической профилактики у этих пациентов в условиях реальной практики с существующими рекомендациями.

фибрилляция предсердий, хроническая болезнь почек, антикоагулянты, профилактика инсульта, atrial fibrillation, chronic kidney disease, anticoagulants, stoke prophilaxis

1. Смирнов А. В. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. -Санкт-Петербург: Левша; 2012. 54 p. [Smirnov A. V. National recommendations. Chronic illness of kidneys: main principles of screening, diagnostics, preventive maintenance and approaches to treatment. St.-Peterburg: Levsha. 2012. - 54 p.]

2. Колбин А. С., Татарский Б. А., Загородникова К. А., Балыкина Ю. Е., Проскурин М. А., Белоусов Д. Ю. Социально-экономическое бремя мерцательной аритмии в Российской Федерации. Клиническая фармакология и терапия. 2010;19 (4):17-22. [Kolbin A., Tatarsky B., Biserova I., Zagorodnikova K., Balykina Yu., Proskurin M., Belousov D. Socio-economic burden of atrial fibrillation in the Russian Federation. 2010;19 (4):17-22]

3. Сулимов В. А., Голицын С. П., Панченко Е. П., Попов С. В., Ревишвили А. Ш., Шубик Ю. В. et al. Диагностика и лечение фибрилляций предсердий. Рекомендации РКО, ВНОА И АССХ. Российский кардиологический журнал. 2013;4 S3:1-100. [Sulimov V. A., Golitsin S. P., Panchenko E. P., Popov S. V., Revishvili A. Sh., Shubik Yu. V. et al. Diagnosis and treatment of atrial fibrillation. Recommendations RKO, VNOA AND ASH. Russian journal of cardiology. 2013;4 S3:1-100.]

4. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal. 2016;37 (38):2893-962. D0I:10.1093/eurheartj/ehw210

5. Hart RG, Ingram AJ, Eikelboom JW. Which patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease should receive anticoagulation -and with which anticoagulant? Can J Cardiol. 2017;33 (2):211-3. D0I:10.1016/j. cjca. 2016.10.007

6. Baber U, Howard VJ, Halperin JL, Soliman EZ, Zhang X, McClellan W et al. Association of chronic kidney disease with atrial fibrillation among adults in the United States: REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) Study. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2011;4 (1):26-32. DOI: 10.1161/CIRCEP. 110.957100

7. Roldan V, Marin F, Fernandez H, Manzano-Fernandez S, Gallego P, Valdes M et al. Renal impairment in a "real-life" cohort of anti- coagulated patients with atrial fibrillation (implications for thromboembolism and bleeding). Am J Cardiol. 2013;111 (8):1159-64. D0I:10.1016/j. amjcard. 2012.12.045

8. Шишкова В. Н. Хроническая болезнь почек и сердечно-сосудистая заболеваемость: фокус на фибрилляцию предсердий. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015;11 (2):196-201. [Shishkova V. N. Chronic kidney disease and cardiovascular diseases: focus on atrial fibrillation. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2015;11 (2):196-201.]

9. Шишкова В. Н. Фибрилляция предсердий у пациентов с хронической болезнью почек: возможность применения антикоагулянтов. Трудный пациент. 2015; 13 (7):42-7. [Shishkova V. N. Atrial fibrillation in patients with chronic kidney disease: the possibility of using of anticoagulants. Difficult patient. 2015;13 (7):42-7.]

10. Лебедева Ю. И. Вклад фибрилляции предсердий в формирование кардиоренальных взаимоотношений у больных гипертонией. Пермский медицинский журнал. 2016;33 (2):13-6. [Lebedeva Yu. I. Contribution of atrial fibrillation to formation of cardiorenal correlation in hypertensive patients. Perm Medical Journal. 2016;33 (2):13-6]

11. Лебедева Ю. И., Некрутенко Л. А., Туев А. В. Предикторы хронической болезни почек у больных гипертонической болезнью с фибрилляцией предсердий. Пермский медицинский журнал. 2017;34 (2):45-50. [Lebedeva Yu. I., Nekrutenko L. N., Tuev A. V. Chronic renal disease predictors in hypertensive patients with atrial fibrillation. Perm Medical Journal. 2017;34 (2):45-50.]

12. Фомин В. В., Киякбаев Г. Г. Хроническая болезнь почек и фибрилляция предсердий. Клиническая нефрология. 2010; (6):34-8. [Fomin V. V., Kiyakbaev G. G. Chronic kidney disease and atrial fibrillation. Clinical Nephrology. 2010;6:34-8.]

13. Шутов А. М., Серов В. А., Курзина Е. В., Гердт А. М., Серова Д. В. Хроническая болезнь почек и фибрилляция предсердий у больных с хронической сердечной недостаточностью. Терапевтический архив. 2009;81 (12):23-6. [Shutov A. M., Serov V. A., Kurzina E. V., Gerdt A. M., Serova D. V. Chronic renal disease and atrial fibrillation in patients with chronic heart failure. Terapevticheskiy arkhiv. 2009;81 (12:23-6.]

14. Мелехов А. В., Гендлин Г. Е., Дадашова Э. Ф., Никитин И. Г., Алексеева Е. М., Захарова И. И. et al. Практика ведения больных с фибрилляцией предсердий: реальная ситуация на примере Московского регистра в период 2009-2015 гг. Сердце: Журнал Для Практикующих Врачей. 2017;16 (1):73-80. [Melekhov A. V., Gendlin G. E., Nikitin I. G., Alekseeva E. M, Dadashova E. F., Zakharova I. I. et al. Practice of managing patientswith atrial fibrillation: A real situation as exemplified by the Moscow Registry of 2009-2015. Russian Heart Journal. 2017;16 (1):73-80]

15. Мелехов А. В., Гендлин Г. Е., Дадашова Э. Ф., Никитин И. Г. Динамика применения антитромботических препаратов у больных с фибрилляцией предсердий: собственные данные и обзор отечественных регистров. Российский медицинский журнал. 2017;23 (3):116-26. [Melehov A. V., Gendlin G. E., Dadashova E. F., Alekseeva E. M., Zaigraev I. A., Nikitin I. G. The dynamics of application of anti-trombotic in patients fibrillation of atriums: original data and review of national registers. Medical Journal of the Russian Federation. 2017;23 (3):116-26.]

16. Watanabe H, Watanabe T, Sasaki S, Nagai K, Roden DM, Aizawa Y. Close bidirectional relationship between chronic kidney disease and atrial fibrillation: the Niigata preventive medicine study. Am Heart J. 2009;158 (4):629-36. D0I:10.1016/j. ahj. 2009.06.031

17. Iguchi Y, Kimura K, Kobayashi K, Aoki J, Terasawa Y, Sakai K et al. Relation of atrial fibrillation to glomerular filtration rate. Am J Cardiol. 2008;102 (8):1056-9. D0I:10.1016/j. amjcard. 2008.06.018

18. Гендлин Г. Е., Резник Е. В., Сторожаков Г. И., Мелехов А. В., Федоровская Т. В. Взаимосвязь фибрилляции предсердий и дисфункции почек у больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология и диализ. 2010;12 (4):254-61. [Gendli n G. E. Reznik E. V. Storojhakov G. I. et al. The relationship of atrial fibrillation and renal function in patients with chronic heart failure. Nephrology and dialysis. 2010;12 (4): 254-261]

19. Nakanishi K, Jin Z, Russo C, Homma S, Elkind MS, Rundek T et al. Association of chronic kidney disease with impaired left atrial reservoir function: A community-based cohort study. Eur J Prev Cardiol. 2017;24 (4):392-8. D0I:10.1177/2047487316679903

20. Li M, Liu T, Luo D, Li G. Systematic review and meta-analysis of chronic kidney disease as predictor of atrial fibrillation recurrence following catheter ablation. Cardiol J. 2014;21 (1):89-95. D0I:10.5603/CJ. a2013.0116

21. Go AS, Fang MC, Udaltsova N, Chang Y, Pomernacki NK, Borowsky L et al. Impact of proteinuria and glomerular filtration rate on risk of thromboembolism in atrial fibrillation: the anticoagulation and risk factors in atrial fibrillation (ATRIA) study. Circulation. 2009;119(10):1363-9.D01:10.1161/CIRCULATIONAHA. 108.816082

22. lesen JB, Lip GYH, Kamper A-L, Hommel K, Kober L, Lane DA et al. Stroke and bleeding in atrial fibrillation with chronic kidney disease. New England Journal of Medicine. 2012;367 (7):625-35. D01:10.1056/NEJMoa1105594

23. Albertsen IE, Rasmussen LH, 0vervad TF, Graungaard T, Larsen TB, Lip GYH. Risk of stroke or systemic embolism in atrial fibrillation patients treated with warfarin: a systematic review and meta-analysis. Stroke. 2013;44 (5):1329-36. D0I:10.1161/STR0KEAHA. 113.000883

24. Piccini JP, Stevens SR, Chang Y, Singer DE, Lokhnygina Y, Go AS et al. Renal dysfunction as a predictor of stroke and systemic embolism in patients with nonvalvular atrial fibrillation: validation of the R (2) CHADS (2) index in the R0CKET AF (Rivaroxaban 0nce-daily, oral, direct factor Xa inhibition Compared with vitamin K antagonism for prevention of stroke and Embolism Trial in Atrial Fibrillation) and ATRIA (AnTicoagulation and Risk factors In Atrial fibrillation) study cohorts. Circulation. 2013; 127 (2):224-32. D0I:10.1161 /CIRCULATI0NAHA. 112.107128

25. Kornej J, Hindricks G, Kosiuk J, Arya A, Sommer P, Husser D et al. Comparison of CHADS2, R2CHADS2, and CHA2DS2-VASc scores for the prediction of rhythm outcomes after catheter ablation of atrial fibrillation: the Leipzig Heart Center AF Ablation Registry. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2014;7 (2):281-7. D0I:10.1161/CIRCEP. 113.001182

26. Chen Y-L, Cheng C-L, Huang J-L, Yang N-I, Chang H-C, Chang K-C et al. Mortality prediction using CHADS2/CHA2DS2-VASc /R2CHADS2 scores in systolic heart failure patients with or without atrial fibrillation. Medicine (Baltimore). 2017;96 (43):e8338. D0I:10.1097/MD. 0000000000008338

27. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJGM, Lip GYH. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010;138 (5):1093-100. D0I:10.1378 /chest. 10-0134

28. Hart RG, Pearce LA, Asinger RW, Herzog CA. Warfarin in atrial fibrillation patients with moderate chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6 (11):2599-604. D0I:10.2215/CJN. 02400311

29. Friberg L, Benson L, Lip GYH. Balancing stroke and bleeding risks in patients with atrial fibrillation and renal failure: the Swedish Atrial Fibrillation Cohort study. Eur Heart J. 2015;36 (5):297-306. D0I:10.1093/eurheartj /ehu139

30. Jun M, James MT, Manns BJ, Quinn RR, Ravani P, Tonelli M et al. The association between kidney function and major bleeding in older adults with atrial fibrillation starting warfarin treatment: population based observational study. BMJ. 2015;350: h246. PMID:25647223

31. Dahal K, Kunwar S, Rijal J, Schulman P, Lee J. Stroke, major bleeding, and mortality outcomes in warfarin users with atrial fibrillation and chronic kidney disease. Chest. 2016;149 (4):951-9. D0I:10.1378/chest. 15-1719

32. Jun M, James MT, Ma Z, Zhang J, Tonelli M, McAlister FA et al. Warfarin initiation, atrial fibrillation, and kidney function: comparative effectiveness and safety of warfarin in older adults with newly diagnosed atrial fibrillation. Am J Kidney Dis. 2017;69 (6):734-43. D0I:10.1053/j. ajkd. 2016.10.018

33. Harel Z, Chertow GM, Shah PS, Harel S, Dorian P, Yan AT et al. Warfarin and the risk of stroke and bleeding in patients with arial fibrillation receiving dialysis: a systematic review and meta-analysis. Can J Cardiol. 2017;33 (6):737-46. D0I:10.1016/j. cjca. 2017.02.004

34. Van Der Meersch H, De Bacquer D, De Vriese AS. Vitamin K antagonists for stroke prevention in hemodialysis patients with atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. Am Heart J. 2017;184:37-46. D0I:10.1016/j. ahj. 2016.09.016

35. Del-Carpio Munoz F, Gharacholou SM, Munger TM, Friedman PA, Asirvatham SJ, Packer DL et al. Meta-analysis of renal function on the safety and efficacy of novel oral anticoagulants for atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2016;117 (1):69-75. D0I:10.1016/j. amjcard. 2015.09.046

36. Ando G, Capranzano P. Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in atrial fibrillation patients with chronic kidney disease: A systematic review and network meta-analysis. Int J Cardiol. 2017;231:162-9. D0I:10.1016/j. ijcard. 2016.11.303

37. Chronic kidney disease in adults: assessment and management. Guidance and guidelines. NICE [Internet]. [cited 2018].

38. Панченко Е. П. Новые пероральные антикоагулянты у больных неклапаннойфибрилляциейпредсердийи хроническойболезнью почек. Атеротромбоз. 2015; (2):51-7. [Panchenko E. P. New oral anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation and chronic kidney disease. Atherothrombosis. 2015;2:51-7.]

39. Marinigh R, Lane DA, Lip GYH. Severe renal impairment and stroke prevention in atrial fibrillation: implications for thromboprophylaxis and bleeding risk. J Am Coll Cardiol. 2011;57 (12):1339-48. D0I:10.1016/j. jacc. 2010.12.013

40. Shah M, Avgil Tsadok M, Jackevicius CA, Essebag V, Eisenberg MJ, Rahme E et al. Warfarin use and the risk for stroke and bleeding in patients with atrial fibrillation undergoing dialysis. Circulation. 2014;129 (11):1196-203. D0I:10.1161/CIRCULATIONAHA. 113.004777

41. Bonde AN, Lip GYH, Kamper A-L, Hansen PR, Lamberts M, Hommel K et al. Net clinical benefit of antithrombotic therapy in patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease: a nationwide observational cohort study. J Am Coll Cardiol. 2014;64 (23):2471-82. D0I:10.1016/j. jacc. 2014.09.051

42. Chan KE, Edelman ER, Wenger JB, Thadhani RI, Maddux FW. Dabigatran and rivaroxaban use in atrial fibrillation patients on hemodialysis. Circulation. 2015; 131 (11):972-9. D01: 10.1161/CIRCUL ATIONAHA.114.014113

43. Yang F, Hellyer JA, Than C, Ullal AJ, Kaiser DW, Heidenreich PA et al. Warfarin utilisation and anticoagulation control in patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease. Heart. 2017;103 (11):818-26. D01:10.1136/heartjnl-2016-309266

44. Lip GYH, Haguenoer K, Saint-Etienne C, Fauchier L. Relationship of the SAMe-TT2R2 score to poor-quality anticoagulation, stroke, clinically relevant bleeding, and mortality in patients with atrial fibrillation. Chest. 2014;146 (3):719-26. D0I:10.1378/chest. 13-2976

45. Gallego P, Roldan V, Marin F, Galvez J, Valdes M, Vicente V et al. SAMe-TT2R2 score, time in therapeutic range, and outcomes in anticoagulated patients with atrial fibrillation. Am J Med. 2014;127 (11):1083-8. D0I:10.1016/j. amjmed. 2014.05.023

46. Keskar V, McArthur E, Wald R, Harel Z, Zimmerman D, Molnar A0 et al. The association of anticoagulation, ischemic stroke, and hemorrhage in elderly adults with chronic kidney disease and atrial fibrillation. Kidney Int. 2017;91 (4):928-36. D0I:10.1016/ j. kint.