Efficacy of Antihypertensive Therapy Combined With Psychotropic Drugs in Patients With Hypertension and Affective Disorders

Aim. To compare effects of isolated antihypertensive therapy (AHT) and AHT combined with anxiolytic and antidepressant on parameters of 24-hour blood pressure (BP) profile, severity of affective disorders, and quality of life (QL) in patients with uncontrolled arterial hypertension (AH) and anxiety or depressive disorders. Material and methods. We randomized 140 patients (age 48.6±5.9 year, 72 women) into 2 groups. During 1 year patients of each group received 2 variants of pharmacotherapy: isolated AHT and AHT combined with psychotropic medication (PM) - anxiolytic for persons with anxiety disorder and antidepressant for persons with depressive disorder (AHT+PM). Patients of group I received AHT for first 6 months and AHT+PM for remaining 6 months. Group II patients started with AHT+PM and after 6 months switched to AHT. In each group we selected subgroups of patients with prevailing anxiety (I-A, II-A) and prevailing depression (I-D, II-D). In the end of each 6 months period we compared parameters of 24-hour BP monitoring, severity of affective disorders, and QL in subgroups IA vs. II-A and ID vs. IID. Same comparisons were done for each sub-group in the end of the first and second stages of treatment. Results. Starting with combination AHT provided more rapid achievement of low values of average diurnal and nocturnal systolic (S) and diastolic (D) BP, lower parameters of BP variability. In patients with comorbid depression it led to lowering of magnitude and velocity of morning increment of SBP and DBP. Only combination AHT demonstrated adequate reduction of affective disorders. Both combination and isolated AHT in 6 months resulted in significant improvement of QL, however combination AHT provided significantly better estimates of QL. Conclusion. In patients with AH and anxiety or depressive disorders effectiveness of AHT combined with anxiolytic or antidepressant was higher compared with isolated AHT.

артериальная гипертония, суточное мониторирование артериального давления, тревога, депрессия, анксиолитики, антидепрессанты, arterial hypertension, 24-hour blood pressure monitoring, anxiety, depression, anxiolytics, antidepressants

1. Чазова И. Е., Жернакова Ю. В., Шальнова С. А. и др. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология 2014;10:4-12

2. Шальнова С. А., Деев А. Д. Тенденции смертности в России в начале XXI века по данным официальной статистики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011;10(6):5-10

3. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики. Профилактическая медицина 2009;6:3-7

4. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Моисеев В. С. Артериальная гипертония: Ключи к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 864 с

5. Смулевич А. Б. Депрессии в общей медицине. М.: МИА, 2010; 256 с

6. Евсегнеев Р. А. Психиатрия в общей медицинской практике: Руководство для врачей. М.: МИА, 2010; 592 с

7. Смулевич А. Б. Психические расстройства в клинической практике. М: Медпресс информ 2011; 720 с

8. WHO. Depression. Fact sheet № 369. October 2012. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/ru/

9. Шальнова С. А., Евстифеева С. Е., Деев А. Д. и др. Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Терапевтический архив 2014;12:52-59

10. Чазов Е. И., Оганов Р. Г., Погосова Г. В. и др. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессий в кардиологической практике: у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты многоцентрового исследования. Кардиология 2007;3:28-37

11. Погосова Г. В. Психоэмоциональные расстройства у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: вопросы лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006;5 (2):94-99

12. Чазова И. Е., Фомин В. В., Разуваева М. А. Резистентная и неконтролируемая артериальная гипертензия: проблема XXI века. Фарматека 2011;5:8-13

13. Battersby C., Hartley K., Fletcher A. Quality of life in treated hypertension: a case-control community based study. J Hum Hypertens 1995;12:981-986

14. Психиатрия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 1000 с

15. Рачин А. П., Михайлова Е. В. Депрессивные и тревожные расстройства. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 104 с

16. Шацберг А. Ф. Руководство по клинической психофармакологии. Шацберг А. Ф., Коул Д. О., ДеБаттиста Ч.; пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2013; 608 с

17. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998; 459 с

18. Ланг Т., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов. Пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. М.: Практическая медицина, 2011; 480 с

19. Рогоза А. Н., Никольский В. П., Ощепкова Е. В. и др. Суточное мониторирование артериального давления (Методические вопросы). Под ред. Г. Г. Арабидзе и О. Ю. Атькова. М., 1997

20. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М., 1999: 234 с

21. Parati G., Ulian L., Santucciu C. et al. Blood pressure variability, cardiovascular risk and antihypertensive treatment. J Hypertens 1995;13 (l.4.): 527-534

22. Скибицкий В. В., Скибицкий А. В., Фендрикова А. В. Оптимизация лечения неконтролируемой артериальной гипертонии у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами. Кардиология 2015;12:25-30

23. Батаршев А. В. Психодиагностика пограничных психических расстройств личности и поведения. М.: Издательство института психотерапии, 2004; 320 с