Внутрисердечная и легочная эмболия цементом после чрескожной вертебропластики

В статье представлен клинический случай эмболии костным цементом правого желудочка сердца и легочной артерии у больной 63 лет после чрескожной вертебропластики. По результатам обследования с использованием ультразвуковых и рентгенологических методов выявлено 3 инородных тела: в полости правого желудочка, в стволе легочной артерии, в ветвях левой легочной артерии. С учетом стабильного состояния, нормального насыщения крови кислородом, отсутствия влияния инородных тел на внутрисердечную гемодинамику, от оперативного вмешательства решено было воздержаться, так как риск от вмешательства превышает возможную пользу. Выбраны консервативная тактика лечения и динамическое наблюдение. Приводятся данные литературы о частоте подобных событий и тактике ведения таких пациентов.

1. Усиков В.Д., Пташников Д.А., Магомедов Ш.Ш., Докиш М.Ю., Карагодин Д.Ф. Чрескожная вертебропластика у больных с метастазами в позвоночник. Травматология и ортопедия России. 2008;2(48):49–52

2. Chen H-L, Wong C-S, Ho S-T, Chang F-L, Hsu C-H, Wu C-T. A Lethal Pulmonary Embolism During Percutaneous Vertebroplasty. Anesthesia & Analgesia. 2002;95(4):1060–2. DOI: 10.1097/00000539-200210000-00049

3. Monticelli F, Meyer HJ, Tutsch-Bauer E. Fatal pulmonary cement embolism following percutaneous vertebroplasty (PVP). Forensic Science International. 2005;149(1):35–8. DOI: 10.1016/j.forsciint.2004.06.010

4. Stricker K, Orler R, Yen K, Takala J, Luginbuhl M. Severe Hypercapnia Due to Pulmonary Embolism of Polymethylmethacrylate During Vertebroplasty: Anesthesia & Analgesia. 2004;1184–6. DOI:10.1213/01.ANE.0000104585.83801.C5

5. Yoo KY, Jeong SW, Yoon W, Lee J. Acute respiratory distress syndrome associated with pulmonary cement embolism following percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate. Spine. 2004;29(14):E294-297. PMID:15247590

6. Llanos RA, Viana-Tejedor A, Abella HR, Fernandez-Avilés F. Pulmonary and intracardiac cement embolism after a percutaneous vertebroplasty. Clinical Research in Cardiology. 2013;102(5):395–7. DOI: 10.1007/s00392-013-0542-9

7. Cadeddu C, Nocco S, Secci E, Deidda M, Pirisi R, Mercuro G. Echocardiographic accidental finding of asymptomatic cardiac and pulmonary embolism caused by cement leakage after percutaneous vertebroplasty. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2009;10(4):590–2. DOI: 10.1093/ejechocard/jep030

8. Hodler J, Peck D, Gilula LA. Midterm Outcome after Vertebroplasty: Predictive Value of Technical and Patient-related Factors. Radiology. 2003;227(3):662–8. DOI:10.1148/radiol.2273011930

9. Schmidt R, Cakir B, Mattes T, Wegener M, Puhl W, Richter M. Cement leakage during vertebroplasty: an underestimated problem? European Spine Journal. 2005;14(5):466–73. DOI: 10.1007/s00586-004-0839-5

10. Krueger A, Bliemel C, Zettl R, Ruchholtz S. Management of pulmonary cement embolism after percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty: a systematic review of the literature. European Spine Journal. 2009;18(9):1257–65. DOI: 10.1007/s00586-009-1073-y

11. Baumann A, Tauss J, Baumann G, Tomka M, Hessinger M, Tiesenhausen K. Cement Embolization into the Vena Cava and Pulmonal Arteries After Vertebroplasty: Interdisciplinary Management. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2006;31(5):558–61. DOI: 10.1016/j.ejvs.2005.11.008

12. Abdul-Jalil Y, Bartels J, Alberti O, Becker R. Delayed Presentation of Pulmonary Polymethylmethacrylate Emboli After Percutaneous Vertebroplasty: Spine. 2007;32(20):E589–93. DOI:10.1097/BRS.0b013e31814b84ba

13. Barakat AS, Owais T, Alhashash M, Shousha M, El Saghir H, Lauer B et al. Presentation and management of symptomatic central bone cement embolization. European Spine Journal. 2018;27(10):2584–92. DOI: 10.1007/s00586-017-5267-4

14. Elapavaluru S, Alhassan S, Khan F, Khalil R, Schuett A, Bailey S. Severe Acute Traumatic Mitral Regurgitation, Cardiogenic Shock Secondary to Embolized Polymethylmethracrylate Cement Foreign Body After a Percutaneous Vertebroplasty. The Annals of Thoracic Surgery. 2016;101(3):1169–71. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.04.115

15. Jang JS, Lee SH, Jung SK. Pulmonary Embolism of Polymethylmethacrylate After Percutaneous Vertebroplasty: A Report of Three Cases. Spine. 2002;27(19):E416–8. DOI: 10.1097/00007632-200210010-00021

16. Tozzi P, Abdelmoumene Y, Corno AF, Gersbach PA, Hoogewoud H-M, von Segesser LK. Management of pulmonary embolism during acrylic vertebroplasty. The Annals of Thoracic Surgery. 2002;74(5):1706–8. DOI: 10.1016/S0003-4975(02)03962-0

17. Choe DH, Marom EM, Ahrar K, Truong MT, Madewell JE. Pulmonary Embolism of Polymethyl Methacrylate During Percutaneous Vertebroplasty and Kyphoplasty. American Journal of Roentgenology. 2004;183(4):1097–102. DOI: 10.2214/ajr.183.4.1831097

18. Henderson R. Expert’s comment concerning Grand Rounds case entitled “Intracardiac bone cement embolism as a complication of vertebroplasty: management strategy” by Hatzantonis C, Czyz M, Pyzik R, Boszczyk BM. (Eur Spine J; 2016. doi:10.1007/s00586-016-4695-x). European Spine Journal. 2017;26(12):3206–8. DOI: 10.1007/s00586-017-5089-4

19. Kim YJ, Lee JW, Park KW, Yeom J-S, Jeong HS, Park JM et al. Pulmonary Cement Embolism after Percutaneous Vertebroplasty in Osteoporotic Vertebral Compression Fractures: Incidence, Characteristics, and Risk Factors. Radiology. 2009;251(1):250–9. DOI: 10.1148/radiol.2511080854

20. Cianciulli TF, Mc Loughlin DE, Morita LA, Saccheri MC, Lax JA. Bone cement cardiac and pulmonary embolism. Echocardiography. 2017;34(8):1239–41. DOI: 10.1111/echo.13580