Опыт применения мельдония у больных с желудочковой экстрасистолией ишемического генеза

Цель исследования. Оценка эффективности применения мельдония у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и желудочковой экстрасистолией.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 147 больных со стабильной ИБС и желудочковой экстрасистолией (II–IV градации по Lown). Диагноз стенокардии напряжения подтверждали на основании клинической картины, результатов велоэргометрии. Методом суточного холтеровского мониторирования регистрировали нарушения ритма сердца и эпизоды депрессии сегмента SТ. Определяли уровни общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛНП), холестерина липопротеидов высокой плотности. Все больные методом случайной выборки были подразделены на 2 группы. Пациенты основной группы (n=81) наряду со стандартной антиангинальной и антиаритмической терапией получали мельдоний в течение 2 мес. Пациенты контрольной группы (n=66) получали только стандартную антиангинальную и антиаритмическую терапию.

Результаты. Анализ полученных результатов показал, что применение мельдония как цитопротектора в комплексе с базисной терапией значительно улучшает клиническое состояние и показатели качества жизни, повышает толерантность к физической нагрузке и улучшает систолическую и диастолическую функцию левого желудочка у больных ИБС и желудочковой экстрасистолией. Получены данные о положительном влиянии мельдония на уровень ЛНП у наблюдаемых больных.

Выводы. Сочетание базисной антиангинальной и антиаритмической терапии с мельдонием у больных с желудочковой экстрасистолией ишемического генеза способствует значительному сокращению ишемических эпизодов и уменьшению желудочковой аритмии.

1. Gizurarson S. Metabolic aspects of cardiac arrhytmias. - Göteborg; Billdal: Department of Molecular and Clinical Medicine, Institute of Medicine at Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg; Gizurarson, Sigfús; 2012. - 63p. ISBN 978-91-628-8449-9

2. Румянцева С.А., Ступин В.А., Оганов Р.Г., Афанасьев В.В. Теория и практика лечения больных с сосудистой коморбидностью. Клиническое руководство. - М.– СПб.: Медицинская книга, 2013. – 358с. ISBN 978-5-86093-333-9

3. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Шилина Н.Н. Роль рFox-ингибиторов в лечении больных с острой ишемией миокарда. Терапевтический архив. 2014;86(1):54-9

4. Wilson A, McLean C, Kim RB. Trimethylamine-N-oxide: a link between the gut microbiome, bile acid metabolism, and atherosclerosis. Current Opinion in Lipidology. 2016;27(2):148–54. DOI: 10.1097/MOL.0000000000000274

5. Dzerve V, MILSS I Study Group. A dose-dependent improvement in exercise tolerance in patients with stable angina treated with mildronate: a clinical trial “MILSS I”. Medicina (Kaunas, Lithuania). 2011;47(10):544–51. PMID: 22186118

6. Михин В.П., Хлебодаров Ф.Е. Перспективы применения милдроната у больных с сенрдечно-сосудистой патологией. Российский кардиологический журнал. 2010;15(4):83-92

7. Дзерве В.Я., Поздняков Ю.М. Динамика толерантности к физической нагрузке у пациентов с ишемической болезнью сердца и периферической болезнью артерий на фоне длительной терапии милдронатом. Российский кардиологический журнал. 2011;16(1):49- 55

8. Sokolovska J, Rumaks J, Karajeva N, Grīnvalde D, Shapirova J, Kluša V et al. The influence of mildronate on peripheral neuropathy and some characteristics of glucose and lipid metabolism in rat streptozotocin-induced diabetes mellitus model. Biomedical Chemistry. 2011;57(5):490–500. PMID: 22629599

9. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Беленкова С.В., Полетаева Л.В., Дудченко Т.П. Влияние милдроната в составе комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом типа 2 на углеводный, липидный обмен и показатели оксидативного стресса. Российский кардиологический журнал. 2010;15(2):45–51