Взаимосвязь приверженности лечению и качества жизни пациентов с артериальной гипертензией

Артериальная гипертензия (АГ) остается ведущей причиной глобальной смертности и инвалидности, поражая более 1,3 млрд взрослых во всем мире. Несмотря на доказанную эффективность антигипертензивной фармакотерапии, целевого контроля артериального давления (АД) достигают лишь около 20–21 % пациентов, что во многом обусловлено низкой приверженностью лечению. В настоящем обзоре анализируется двунаправленная взаимосвязь между приверженностью терапии и качеством жизни (КЖ) пациентов с АГ. На основании данных из различных регионов мира показано, что высокая приверженность не только обеспечивает стабильный контроль АД, снижение частоты инсульта, инфаркта миокарда и прогрессирования хронической болезни почек, но и значимо улучшает физическое, психологическое и социальное благополучие пациентов. Приверженные пациенты реже предъявляют жалобы, демонстрируют более низкий уровень тревоги и депрессии, а также ощущают контроль над хроническим заболеванием. Напротив, низкая приверженность формирует порочный круг с ухудшением КЖ, повышением риска осложнений и ростом затрат на здравоохранение. Кроме того подробно рассмотрены основные барьеры приверженности, представлены современные стратегии ее повышения: использование фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов; цифровые технологии; применение инструментов искусственного интеллекта; химический мониторинг; образовательные и психосоциальные вмешательства. В целом, повышение приверженности лечению при АГ является не только способом улучшения контроля АД, но и мощным инструментом повышения КЖ пациентов, требующим перехода от модели «комплаенса» к партнерской модели «конкордантности».

1. Kario K, Okura A, Hoshide S, Mogi M. The WHO Global report 2023 on hypertension warning the emerging hypertension burden in globe and its treatment strategy. Hypertension Research. 2024;47(5):1099-102. DOI: 10.1038/s41440-024-01622-w

2. Tomasino C, Tomasino M. Medication adherence and non-adherence in arterial hypertension: a narrative review. Exploration of Medicine. 2025;6:1001276. DOI: 10.37349/emed.2025.1001276

3. Hamrahian SM, Maarouf OH, Fülöp T. A Critical Review of Medication Adherence in Hypertension: Barriers and Facilitators Clinicians Should Consider. Patient Preference and Adherence. 2022;7(16):2749–57. DOI: 10.2147/PPA.S368784

4. Ротарь О.П., Ильянова И.Н., Бояринова М.А., Могучая Е.В., Толкунова К.М., Дьячков В.А. и др. Результаты Всероссийского скрининга артериальной гипертензии 2023. Российский кардиологический журнал. 2024;29(5):78-88. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5931

5. Cutler RL, Fernandez-Llimos F, Frommer M, Benrimoj C, Garcia-Cardenas V. Economic impact of medication non-adherence by disease groups: a systematic review. BMJ Open. 2018;8(1):e016982. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-016982

6. Stamoulis T, Dragioti E, Gouva M, Mantzoukas S, Ourakos M. Unveiling the Nexus: Depressive Symptoms and Medication Adherence in Hypertensive Patients’ Self-care: A Systematic Review. Materia Socio Medica. 2024;36(1):65–72. DOI: 10.5455/msm.2024.36.65-72

7. Foster P, Hudson S. From compliance to concordance: A challenge for contraceptive prescribers. Health Care Analysis. 1998;6(2):123–30. DOI: 10.1007/BF02678118

8. Vrijens B, De Geest S, Hughes DA, Przemyslaw K, Demonceau J, Ruppar T et al. A new taxonomy for describing and defining adherence to medications: New taxonomy for adherence to medications. British Journal of Clinical Pharmacology. 2012;73(5):691–705. DOI: 10.1111/j.1365-2125.2012.04167.x

9. Souza AC, Borges JW, Moreira TM. Quality of life and treatment adherence in hypertensive patients: systematic review with meta-analysis. Revista de Saúde Pública. 2016;50:71. DOI: 10.1590/s1518-8787.2016050006415

10. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А., Деев А.Д., Капустина А.В., Евстифеева С.Е. и др. Качество жизни лиц с артериальной гипертензией в России – есть ли связь со статусом лечения (по данным популяционного исследования ЭССЕ-РФ). Российский кардиологический журнал. 2016;21(9):7-13. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-9-7-13

11. Meliala SM, Widyaningsih T, Angow TS, Diannita CG, Manihuruk GA. Medication adherence and quality of life among hypertensive patients: a cross-sectional study in a primary health care setting in Indonesia. Jurnal Keperawatan Suaka Insan. 2025;10(2):274–183. DOI: 10.51143/jksi.v10i2.910

12. Soutello AL, Rodrigues RC, Jannuzzi FF, São-João TM, Martini GG, Nadruz Jr.W et al. Quality of Life on Arterial Hypertension: Validity of Known Groups of MINICHAL. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2015;104(4):299–307. DOI: 10.5935/abc.20150009

13. Horne CE, Stayt LC, Schutz S, Smith CM, Haberstroh A, Bolin LP et al. Symptom experiences in hypertension: a mixed methods systematic review. Journal of Hypertension. 2023;41(1):1–16. DOI: 10.1097/HJH.0000000000003306

14. Rupakheti B, Kc B, Bista D, Kc S, Pandey K. Treatment Adherence and Health-Related Quality of Life Among Patients with Hypertension at Tertiary Healthcare Facility in Lalitpur, Nepal: A Cross-Sectional Study. Patient Preference and Adherence. 2024;18:2077–90. DOI: 10.2147/PPA.S476104

15. Amadu AB, Konlan KD, Amadu JB, Dzansi G. Treatment Adherence and Quality of Life of Adults Living With Hypertension in Rural Ghana. Nursing Open. 2025;12(3):e70198. DOI: 10.1002/nop2.70198

16. Кужелева Е.А., Федюнина В.А., Гарганеева А.А. Приверженность лечению и качество жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на амбулаторном этапе. Евразийский кардиологический журнал. 2020;2(31):34–40. DOI: 10.38109/2225-1685-2020-2-34-40

17. Chaudri NA. Adherence to Long-term Therapies Evidence for Action. World Health Organization (WHO). Annals of Saudi Medicine. 2004;24(3):221–2. DOI: 10.5144/0256-4947.2004.221

18. Choudhry NK, Kronish IM, Vongpatanasin W, Ferdinand KC, Pavlik VN, Egan BM et al. Medication Adherence and Blood Pressure Control: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2022;79(1):e1–14. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000203

19. Ahmadi Z, Shahnazi H, Hassanzadeh A. Evaluation of medication adherence and its relevant factors among hypertensive patients: A cross-sectional study in Shahrekord health-care system. Journal of Education and Health Promotion. 2022;11(1):223. DOI: 10.4103/jehp.jehp_1332_21

20. Ефанов А.Ю., Петров И.М., Петрова Ю.А., Вялкина Ю.А., Починок Е.М., Шоломов И.Ф. Приверженность к лечению и эффективность антигипертензивной терапии среди больных артериальной гипертонией в Тюменской области. Российский кардиологический журнал. 2018;23(4):43-8. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-4-43-48

21. Чазова И.Е., Солнцева Т.Д., Сивакова О.А., Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Брагина А.Е. и др. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии. Артериальная гипертония и приверженность к антигипертензивной терапии. Системные гипертензии. 2024;21(2):7-17. DOI: 10.38109/2075-082X-2024-2-5-15

22. Gupta S, McColl MA, Guilcher S, Smith K. Cost-related nonadherence to prescription medications in Canada: a scoping review. Patient Preference and Adherence. 2018;12:1699–715. DOI: 10.2147/PPA.S170417

23. Shahin W, Kennedy GA, Stupans I. The association between social support and medication adherence in patients with hypertension: A systematic review. Pharmacy Practice. 2021;19(2):2300. DOI: 10.18549/PharmPract.2021.2.2300

24. Sagara K, Goto K, Maeda M, Oda F, Fukuda H. Antihypertensive medication adherence and associated factors in older adults requiring long-term care: the LIFE Study. Age and Ageing. 2026;55(2):afag018. DOI: 10.1093/ageing/afag018

25. Pobrotyn P, Chudiak A, Uchmanowicz B, Drobnik J, Gajda R. Adherence problems in elderly patients with hypertension. Medical Research Journal. 2023;1(8):34–42. DOI: 10.5603/MRJ.a2023.0004

26. Mancia G, Kreutz R, Brunström M, Burnier M, Grassi G, Januszewicz A et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). Journal of Hypertension. 2023;41(12):1874–2071. DOI: 10.1097/HJH.0000000000003480

27. Карпов Ю.А., Горбунов В.М., Логунова Н.А. Применение тройной фиксированной комбинации в лечении артериальной гипертензии- возможность эффективного контроля артериального давления при использовании комбинированной антигипертензивной терапии: основные результаты Российского наблюдательного исследования ТРИКОЛОР Российский кардиологический журнал. 2020;25(10):104-15. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4130

28. Rea F, Morabito G, Savaré L, Pathak A, Corrao G, Mancia G. Adherence and related cardiovascular outcomes to single pill vs. separate pill administration of antihypertensive triple-combination therapy. Journal of Hypertension. 2023;41(9):1466–73. DOI: 10.1097/HJH.0000000000003497

29. Snyman JR, Bortolotto LA, Degli Esposti L, Jayagopal PB, Konradi AO, Perrone V et al. A real-world analysis of outcomes and healthcare costs of patients on perindopril/indapamide/amlodipine single-pill vs. multiple-pill combination in Italy. Journal of Hypertension. 2024;42(1):136–42. DOI: 10.1097/HJH.0000000000003570

30. Mikulski BS, Bellei EA, Biduski D, De Marchi ACB. Mobile Health Applications and Medication Adherence of Patients With Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. American Journal of Preventive Medicine. 2022;62(4):626–34. DOI: 10.1016/j.amepre.2021.11.003

31. Zewdu EM, Demessie A, Nigatu AM, Baykemagn ND. Intention to use mobile text message reminders for medication adherence among hypertensive patients in North West Ethiopia: a cross-sectional study. BMC Health Services Research. 2024;24(1):1451. DOI: 10.1186/s12913-024-11794-3

32. Sudarman, Dioso R, Harun Z, Hassan HC. Interventions to Improve Medication Adherence in Hypertensive Patients: A Bibliometric Analysis. Malaysian Journal of Nursing. 2024;16(Suppl 1):178–91. DOI: 10.31674/mjn.2024.v16isupp1.017

33. Liang Z, Suresh A, Chen IY. Treatment Non-Adherence Bias in Clinical Machine Learning: A Real-World Study on Hypertension Medication. 2025;287:430–42

34. Kengne AP, Brière J-B, Gudiña IA, Jiang X, Kodjamanova P, Bennetts L et al. The impact of non-pharmacological interventions on adherence to medication and persistence in dyslipidaemia and hypertension: a systematic review. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research. 2024;24(7):807–16. DOI: 10.1080/14737167.2024.2319598

35. Апханова Т.В., Марченкова Л.А., Кончугова Т.В. Приверженность лечению при распространенных хронических неинфекционных заболеваниях: современные вызовы для врачей и системы здравоохранения. Вестник восстановительной медицины. 2025;24(5):142–57. DOI: 10.38025/2078-1962-2025-24-5-142-157