Доступность стентирования коронарных артерий при остром коронарном синдроме в Российской Федерации. Анализ результатов 2024 года

Цель     Анализ результатов доступности стентирования коронарных артерий (КА) при остром коронарном синдроме (ОКС) в Российской Федерации (РФ) в 2024 году.

Материал и методы   Доступность чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) при ОКС – одна из приоритетных задач национальной системы здравоохранения с конечной целью снижения смертности от болезней системы кровообращения и увеличения средней продолжительности жизни. В анализ включались число случаев инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST (ОКСбпST), количество случаев реваскуляризации миокарда при вышеуказанных формах ОКС, число летальных исходов в зависимости от формы ОКС и метода выполненной реваскуляризации. Данные для анализа получены из мониторинга Минздрава России в разделе реваскуляризации при ОКС в 2024 году и сопоставлялись с результатами, полученными в предыдущие годы, начиная с 2016 г. Отдельное внимание уделено широкому анализу доступности стентирования КА при различных формах ОКС, который выполнялся с учетом целевых европейских показателей.

Результаты    В 2024 г. в РФ с диагнозом ОКС было госпитализировано 438 151 больных: ОКСбпST – 292 881, ИМпST – 145 270. Общее число госпитализаций при ОКС в расчете на 1 млн населения РФ составило 3001: при ИМпST – 995, при ОКСбпST – 2006. Соотношение больных с диагнозами ИМпST / ОКСбпST составило 1:2. В РФ в 2024 г. выполнено максимальное число ЧКВ при ИМпST за последние 6 лет – 113 406 операций, что превысило показатели 2019 г. на 18,7 %. Количество первичных ЧКВ (пЧКВ) также в 2024 г. достигло максимальных значений – 84 815, что увеличило показатель 2019 г. на 33,1 %. В 2024 г. в РФ зарегистрирован самый низкий показатель общей летальности при ИМпST за последние 9 лет – 10,5 %. В то же время показатель летальности – 5,7 % среди пациентов, которым было выполнено пЧКВ в 2024 г. значимо не отличался от данных предыдущих лет. В 2024 г. зарегистрировано максимальное число ЧКВ при ОКСбпST за последние 6 лет как в абсолютных цифрах (124 396 ЧКВ), так и в относительных – 42,5 % больных, госпитализированных с ОКСбпST. Аналогичный тренд зарегистрирован для пациентов с ОКСбпST высокого риска – абсолютный показатель ЧКВ в этой подгруппе больных увеличился на максимальную величину – 63 399, и также возрос относительный показатель ЧКВ до максимального – 57,6 %. Летальность в общей группе больных с ОКСбпST составила 2,4 %.

Заключение      В 2024 г. по сравнению с 2023 г. количество пациентов с ОКС (ИМпST и ОКСбпST), госпитализированных в стационары РФ, уменьшилось. Доступность пЧКВ при ИМпST и ЧКВ при ОКСбпST в РФ возросла в 2024 г., и потенциал для роста этого показателя сохраняется. Количество операций в течение 12 часов от начала симптомов в 2024 г. в РФ достигло максимальных значений в сравнении с предыдущими годами – 84 815 (58,4 % от числа всех госпитализированных с ИМпST). В среднем по данной группе пациентов время «первый медицинский контакт–баллон» составило менее 120 минут (среднее время «звонок–баллон» в 2024 г. – 101 минута). Летальность в целом по группе больных ИМпST в РФ имела минимальные значения за последние 9 лет – 10,5 %. В 2024 г. в РФ зарегистрировано максимальное число ЧКВ при ОКСбпST за последние 6 лет как в абсолютных – 124 396, так и в относительных величинах – 42,5 %. Летальность в общей группе больных ОКСбпST составила 2,4 %, что явилось минимальным значением за последние 6 лет.

1. Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, Barbato E, Berry C, Chieffo A et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. European Heart Journal. 2023;44(38):3720–826. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191

2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. 2024. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/157_5

3. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. 2024. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/154_4

4. Stent for life. How to guide. Stent for Life is a joint initiative between the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), a registered branch of the European Society of Cardiology (ESC), and EuroPCR. Av. at: https://www.stentsavealife.com/wp-content/uploads/2017/04/SFL-how-to-guide-1.pdf.

5. ESC EuroHeart Report 2024. Av. at: https://www.escardio.org/staticfile/Escardio/Research/Euroheart/EuroHeart-Report-2024.pdf.

6. Алекян Б.Г., Ганюков В.И., Маношкина Е.М., Протопопов А.В., Скрыпник Д.В., Кислухин Т.В. Реваскуляризация при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в Российской Федерации. Анализ результатов 2018 года. Эндоваскулярная хирургия. 2019;6(2):89-97. DOI: 10.24183/2409-4080-2019-6-2-89-97

7. Алекян Б.Г., Бойцов С.А., Маношкина Е.М., Ганюков В.И. Реваскуляризация миокарда в Российской Федерации при остром коронарном синдроме в 2016-2020 гг. Кардиология. 2021;61(12):4-15. DOI: 10.18087/cardio.2021.12.n1879

8. Алекян Б.Г., Бойцов С.А., Ганюков В.И., Маношкина Е.М. Влияние пандемии COVID-19 на реваскуляризацию миокарда у больных с острым коронарным синдромом в Российской Федерации. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022;18(4):411-9. DOI: 10.20996/1819-6446-2022-08-03

9. Алекян Б.Г., Бойцов С.А., Маношкина Е.М., Ганюков В.И. Анализ Российских национальных показателей реваскуляризации миокарда у больных с острым коронарным синдромом в 2022 году. Эндоваскулярная хирургия. 2023;10(3):260-9. DOI: 10.24183/2409-4080-2023-10-3-260-269

10. Алекян Б.Г., Бойцов С.А., Маношкина Е.М., Кочергин Н.А., Ганюков В.И. Российские национальные результаты реваскуляризации миокарда при остром коронарном синдроме за 2023 год. Кардиология. 2024;64(11):76–83. DOI: 10.18087/cardio.2024.11.n2733

11. Zeymer U, Ludman P, Danchin N, Kala P, Laroche C, Sadeghi M et al. Reperfusion therapies and in-hospital outcomes for ST-elevation myocardial infarction in Europe: the ACVC-EAPCI EORP STEMI Registry of the European Society of Cardiology. European Heart Journal. 2021;42(44):4536–49. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab342

12. SWEDEHEART. Annual report 2024. Av. at: https://www.ucr.uu.se/swedeheart/dokument-sh/arsrapporter-sh/aeldre-arsrapporter-olderreports/arsrapport-2024.

13. Ганюков В.И. Частные вопросы реваскуляризации при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. – Красноярск: Версона; 2024. – 416с. ISBN 978-5-906477-46-0