Диагностическая значимость концентрации сывороточного биомаркера sST2 при хронической сердечной недостаточности у пациентов с сохраненной и сниженной фракцией выброса: результаты метаанализа

Цель    Оценка диагностической ценности концентрации сывороточного биомаркера sST2 для применения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) и пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (ХСНнФВ).
Материал и методы    Проводили поиск литературы согласно протоколу PRISMA в базах PubMed, Elibrary и Scopus. Ключевыми словами на английском языке служили следующие: heart failure, HFrEF, HFpEF, sST2 и аналогичные. Оценку риска предвзятости исследований проводили согласно протоколу ROBINS-I. В качестве основной меры эффекта рассматривали разность медиан. В качестве модели метаанализа использовали модель со случайными эффектами, и их однородность проверяли на основе критерия Кокрейна.
Результаты    На первом этапе определено 2 611 статей, из которых на последнем этапе осталось 7 статей, из них после оценки риска, согласно протоколу ROBINS-I, осталось 6. В результате построения модели метаанализа эффект разниц медиан был статистически значимым: медиана значения sST2 у пациентов с ХСНcФВ была на 11,64 [–18,86; –4,42] пг / мл меньше, чем у пациентов с ХСНнФВ (p=0,002).
Заключение    Уровень sST2 в сыворотке крови у пациентов с ХСНсФВ был ниже, чем у пациентов с ХСНнФВ. Исследование дополняет данные о sST2 как о диагностическом маркере при разных фенотипах ХСН.

1. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Агеев Ф.Т., Аронов Д.М., Арутюнов Г.П. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):251-349. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6162

2. Mosterd A, Hoes AW. Clinical epidemiology of heart failure. Heart. 2007;93(9):1137–46. DOI: 10.1136/hrt.2003.025270

3. Roger VL, Weston SA, Redfeld MM, Hellermann-Homan JP, Killian J, Yawn BP et al. Trends in Heart Failure Incidence and Survival in a Community-Based Population. JAMA. 2004;292(3):344–50. DOI: 10.1001/jama.292.3.344

4. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M et al. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. 2023;44(37):3627–39. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad195

5. Netala VR, Hou T, Wang Y, Zhang Z, Teertam SK. Cardiovascular Biomarkers: Tools for Precision Diagnosis and Prognosis. International Journal of Molecular Sciences. 2025;26(7):3218. DOI: 10.3390/ijms26073218

6. Sanada S, Hakuno D, Higgins LJ, Schreiter ER, McKenzie ANJ, Lee RT. IL-33 and ST2 comprise a critical biomechanically induced and cardioprotective signaling system. Journal of Clinical Investigation. 2007;117(6):1538–49. DOI: 10.1172/JCI30634

7. Riccardi M, Myhre PL, Zelniker TA, Metra M, Januzzi JL, Inciardi RM. Soluble ST2 in Heart Failure: A Clinical Role beyond B-Type Natriuretic Peptide. Journal of Cardiovascular Development and Disease. 2023;10(11):468. DOI: 10.3390/jcdd10110468

8. Sciatti E, Merlo A, Scangiuzzi C, Limonta R, Gori M, D’Elia E et al. Prognostic Value of sST2 in Heart Failure. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(12):3970. DOI: 10.3390/jcm12123970

9. Zagidullin N, Motloch LJ, Gareeva D, Hamitova A, Lakman I, Krioni I et al. Combining Novel Biomarkers for Risk Stratification of Two-Year Cardiovascular Mortality in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction. Journal of Clinical Medicine. 2020;9(2):550. DOI: 10.3390/jcm9020550

10. Motloch LJ, Jirak P, Gareeva D, Davtyan P, Gumerov R, Lakman I et al. Cardiovascular Biomarkers for Prediction of in-hospital and 1-Year Post-discharge Mortality in Patients With COVID-19 Pneumonia. Frontiers in Medicine. 2022;9:906665. DOI: 10.3389/fmed.2022.906665

11. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Drazner MH et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology. 2013;62(16):e147-239. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.019

12. Sanders-van Wijk S, Van Empel V, Davarzani N, Maeder MT, Handschin R, Pfisterer ME et al. Circulating Biomarkers of Distinct Pathophysiological Pathways in Heart Failure with Preserved vs. Reduced Left Ventricular Ejection Fraction. European Journal of Heart Failure. 2015;17(10):1006–14. DOI: 10.1002/ejhf.414

13. Parikh RH, Seliger SL, Christenson R, Gottdiener JS, Psaty BM, deFilippi CR. Soluble ST2 for Prediction of Heart Failure and Cardiovascular Death in an Elderly, Community-Dwelling Population. Journal of the American Heart Association. 2016;5(8):e003188. DOI: 10.1161/JAHA.115.003188

14. Najjar E, Faxén UL, Hage C, Donal E, Daubert J-C, Linde C et al. ST2 in heart failure with preserved and reduced ejection fraction. Scandinavian Cardiovascular Journal. 2019;53(1):21–7. DOI: 10.1080/14017431.2019.1583363

15. McGrath S, Sohn H, Steele R, Benedetti A. Meta-analysis of the difference of medians. Biometrical Journal. 2020;62(1):69–98. DOI: 10.1002/bimj.201900036

16. DerSimonian R, Laird N. Meta-analysis in clinical trials. Controlled Clinical Trials. 1986;7(3):177–88. DOI: 10.1016/0197-2456(86)90046-2

17. McGrath S, Zhao X, Ozturk O, Katzenschlager S, Steele R, Benedetti A. metamedian : An R package for meta‐analyzing studies reporting medians. Research Synthesis Methods. 2024;15(2):332–46. DOI: 10.1002/jrsm.1686

18. Sterne JA, Hernán MA, Reeves BC, Savović J, Berkman ND, Viswanathan M et al. ROBINS-I: a tool for assessing risk of bias in nonrandomised studies of interventions. BMJ. 2016;355:i4919. DOI: 10.1136/bmj.i4919

19. Pan W, Yang D, Yu P, Yu H. Comparison of predictive value of NTproBNP, sST2 and MMPs in heart failure patients with different ejection fractions. BMC Cardiovascular Disorders. 2020;20(1):208. DOI: 10.1186/s12872-020-01493-2

20. Huang A, Qi X, Hou W, Qi Y, Zhao N, Liu K. Prognostic value of sST2 and NT-proBNP at admission in heart failure with preserved, mid-ranged and reduced ejection fraction. Acta Cardiologica. 2018;73(1):41–8. DOI: 10.1080/00015385.2017.1325617

21. Shah KB, Kop WJ, Christenson RH, Diercks DB, Henderson S, Hanson K et al. Prognostic Utility of ST2 in Patients with Acute Dyspnea and Preserved Left Ventricular Ejection Fraction. Clinical Chemistry. 2011;57(6):874–82. DOI: 10.1373/clinchem.2010.159277

22. Cui Y, Qi X, Huang A, Li J, Hou W, Liu K. Differential and Predictive Value of Galectin-3 and Soluble Suppression of Tumorigenicity-2 (sST2) in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. Medical Science Monitor. 2018;24:5139–46. DOI: 10.12659/MSM.908840

23. Sinning C, Kempf T, Schwarzl M, Lanfermann S, Ojeda F, Schnabel RB et al. Biomarkers for characterization of heart failure – Distinction of heart failure with preserved and reduced ejection fraction. International Journal of Cardiology. 2017;227:272–7. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.11.110

24. Pocock SJ, Ariti CA, McMurray JJV, Maggioni A, Køber L, Squire IB et al. Predicting survival in heart failure: a risk score based on 39 372 patients from 30 studies. European Heart Journal. 2013;34(19):1404– 13. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs337

25. Homsak E, Gruson D. Soluble ST2: A complex and diverse role in several diseases. Clinica Chimica Acta. 2020;507:75–87. DOI: 10.1016/j.cca.2020.04.011

26. Bayes-Genis A, Zamora E, de Antonio M, Galán A, Vila J, Urrutia A et al. Soluble ST2 Serum Concentration and Renal Function in Heart Failure. Journal of Cardiac Failure. 2013;19(11):768–75. DOI: 10.1016/j.cardfail.2013.09.005

27. Aimo A, Januzzi JL, Vergaro G, Richards AM, Lam CSP, Latini R et al. Circulating Levels and Prognostic Value of Soluble ST2 in Heart Failure are Less Influenced by Age than N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide and High-Sensitivity Troponin T. European Journal of Heart Failure. 2020;22(11):2078–88. DOI: 10.1002/ejhf.1701

28. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Kardiologia Polska. 2016;74(10):1037–147. DOI: 10.5603/KP.2016.0141

29. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Colvin MM et al. 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Journal of the American College of Cardiology. 2017;70(6):776–803. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.04.025

30. Кремнева Л.В., Гапон Л.И., Шалаев С.В. Роль растворимого ST2 как маркера фиброза в диагностике и оценке прогноза сердечной недостаточности. Креативная кардиология. 2025;19(2):155-61. DOI: 10.24022/1997-3187-2025-19-2-155-161

31. Камардинов Д.Х., Сонгуров Р.Н., Иошина В.И., Бузиашвили Ю.И. Растворимый ST2 – как биомаркер, инструмент стратификации риска и терапевтическая мишень у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2020;60(2):111-21. DOI: 10.18087/cardio.2020.2.n816

32. Witkowska A, Staciwa M, Duraj I, Wozniak E, Broncel M, Gorzelak-Pabis P. Interleukin-33/sST2: Dynamic assessment in patients with acute coronary syndrome. Advances in Medical Sciences. 2023;68(2):195–201. DOI: 10.1016/j.advms.2023.05.001

33. Pellicano C, Iannazzo F, Romaggioli L, Rosato E. IL33 and sST2 serum level in systemic sclerosis microvascular involvement. Microvascular Research. 2022;142:104344. DOI: 10.1016/j.mvr.2022.104344

34. Jiang Y, Zhou X, Wong HY, Ouyang L, Ip FCF, Chau VMN et al. An IL1RL1 genetic variant lowers soluble ST2 levels and the risk effects of APOE-ε4 in female patients with Alzheimer’s disease. Nature Aging. 2022;2(7):616–34. DOI: 10.1038/s43587-022-00241-9

35. Yadigaroğlu M, Güzel M, Erdem E, Görgün S, Aksu EA, Ocak M et al. IL-33/sST2 signaling pathway in pulmonary thromboembolism: A clinical observational study. Cytokine. 2024;182:156707. DOI: 10.1016/j.cyto.2024.156707