Оценка функции левого предсердия у пациентов с гипертонической болезнью и сохраненной фракцией выброса левого желудочка с использованием трехмерной визуализации Speckle tracking в реальном времени

Цель. Анализ применения трехмерной Speckle tracking эхокардиографии в реальном времени (RT-3D-STI) для оценки функции левого предсердия (ЛП) у лиц, страдающих гипертонической болезнью (ГБ) и сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (СНсФВ).
Материал и методы. В настоящее ретроспективное исследование были включены 100 пациентов с ГБ и СНсФВ, госпитализированных с августа 2023 года по июнь 2024 года (группа СНсФВ). 100 здоровых лиц, прошедших физикальное обследование, составили контрольную группу. Были собраны данные пациентов и проведена эхокардиография для измерения диаметра ЛП (LAD), конечного диастолического диаметра левого желудочка (LVEDD), толщины межжелудочковой перегородки (IVST), толщины задней стенки левого желудочка (LVPWT), диаметра выходного тракта левого желудочка (LVOTd), ранней диастолической максимальной скорости потока через митральный клапан (MVE), поздней диастолической максимальной скорости потока через митральный клапан (MVA), ранней диастолической и поздней диастолической скоростей митрального кольца, измеренных с помощью тканевой допплерографии (e’ и a’), систолической экскурсии плоскости трикуспидального кольца (TAPSE) и фракции выброса левого желудочка (LVEF). Изображения ЛП анализировались с помощью программного обеспечения GE, и измерялись следующие параметры: фракция опорожнения ЛП (LAEF), объем опорожнения ЛП (LAEV), объем ЛП в начале сокращения (LAVpreA), минимальный объем ЛП (LAVmin), максимальный объем ЛП (LAVmax), деформация ЛП во время фазы резервуара (LASr), деформация ЛП во время фазы сокращения (LASct) и деформация ЛП во время фазы проводника (LAScd). С помощью ROC-анализа оценивали диагностическую значимость параметров ЛП для СНсФВ, а связь между этими параметрами и N-концевым натрийуретическим пептидом pro-B-типа (NT-proBNP) изучали с помощью корреляционного анализа Пирсона. 
Результаты. По сравнению с контрольной группой артериальное давление в группе СНсФВ было значительно выше (p < 0,05). В группе СНсФВ концентрации NT-proBNP были значительно выше, чем в контрольной группе (p < 0,05). Не было выявлено статистически значимых различий в LVEF, LVEDD, LVOTd, TAPSE, MVE, MVA, отношении скорости волны E к скорости волны A (E/A), a’, LAEV, LAVmin или LAVpreA между двумя группами (p>0,05). По сравнению с контрольной группой, группа СнсФВ имела значительно более высокие значения LAD, IVST и LVPWT (p<0,05). Группа СНсФВ также имела более низкие значения e’, LAEF, LASr, LAScd и LASct, в то время как E/e’, максимальный индекс объема ЛП (LAV Imax) и LAVmax были выше (p<0,05). LASr был отрицательно связан с NT-proBNP (r=-0,255, p=0,016), тогда как не было обнаружено значимой корреляции между LAScd, LASct и NT-proBNP (р>0,05).

Заключение. Параметры деформации ЛП могут служить неинвазивным методом количественной оценки дисфункции ЛП у пациентов с СНсФВ.

1. Hengel FE, Sommer C, Wenzel U. Arterial Hypertension. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2022;147(07):414–28. DOI: 10.1055/a-1577-8663

2. Slivnick J, Lampert BC. Hypertension and Heart Failure. Heart Failure Clinics. 2019;15(4):531–41. DOI: 10.1016/j.hfc.2019.06.007

3. Lau DH, Shenasa HA, Shenasa M. Hypertension, Prehypertension, Hypertensive Heart Disease, and Atrial Fibrillation. Cardiac Electrophysiology Clinics. 2021;13(1):37–45. DOI: 10.1016/j.ccep.2020.11.009

4. Nwabuo CC, Vasan RS. Pathophysiology of Hypertensive Heart Disease: Beyond Left Ventricular Hypertrophy. Current Hypertension Reports. 2020;22(2):11. DOI: 10.1007/s11906-020-1017-9

5. Díez J, Butler J. Growing Heart Failure Burden of Hypertensive Heart Disease: A Call to Action. Hypertension. 2023;80(1):13–21. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19373

6. Ballard-Hernandez J, Itchhaporia D. Heart Failure in Women Due to Hypertensive Heart Disease. Heart Failure Clinics. 2019;15(4):497– 507. DOI: 10.1016/j.hfc.2019.06.002

7. Simmonds SJ, Cuijpers I, Heymans S, Jones EAV. Cellular and Molecular Differences between HFpEF and HFrEF: A Step Ahead in an Improved Pathological Understanding. Cells. 2020;9(1):242. DOI: 10.3390/cells9010242

8. Nair N. Epidemiology and pathogenesis of heart failure with preserved ejection fraction. Reviews in Cardiovascular Medicine. 2020;21(4):531–40. DOI: 10.31083/j.rcm.2020.04.154

9. Shams P, Malik A, Chhabra L. Heart Failure (Congestive Heart Failure). In: StatPearls -Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; - 2025. [PMID: 28613623. Av. at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430873/]

10. Zawadzka M, Grabowski M, Kapłon-Cieślicka A. Phenotyping in heart failure with preserved ejection fraction: A key to find effective treatment. Advances in Clinical and Experimental Medicine. 2022;31(10):1163–72. DOI: 10.17219/acem/149728

11. Obokata M, Reddy YNV, Borlaug BA. Diastolic Dysfunction and Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: Understanding Mechanisms by Using Noninvasive Methods. JACC: Cardiovascular Imaging. 2020;13(1 Pt 2):245–57. DOI: 10.1016/j.jcmg.2018.12.034

12. Jalali M, Behnam H. Speckle Tracking Accuracy Enhancement by Temporal Super-Resolution of Three-Dimensional Echocardiography Images. Journal of Medical Signals & Sensors. 2021;11(3):177–84. DOI: 10.4103/jmss.JMSS_26_20

13. Tadic M, Cuspidi C, Marwick TH. Phenotyping the hypertensive heart. European Heart Journal. 2022;43(38):3794–810. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac393

14. Meng Y, Ma L, Zong T, Wang Z. Changes in the structure and function of the left ventricle in patients with gout: A study based on threedimensional speckle tracking echocardiography. Journal of Clinical Ultrasound. 2023;51(7):1119–28. DOI: 10.1002/jcu.23501

15. Chen YJ, Liao PH, Hung CL. Diagnostic Yield and Model Prediction Using Wearable Patch Device in HFpEF. Studies in Health Technology and Informatics. 2024;315:25–30. DOI: 10.3233/SHTI240100

16. Shaik SP, Karan HH, Singh A, Attuluri SK, Khan AAN, Zahid F et al. HFpEF: New biomarkers and their diagnostic and prognostic value. Current Problems in Cardiology. 2024;49(1):102155. DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2023.102155

17. Silva MR, Sampaio F, Braga J, Ribeiro J, Fontes-Carvalho R. Left atrial strain evaluation to assess left ventricle diastolic dysfunction and heart failure with preserved ejection fraction: a guide to clinical practice: Left atrial strain and diastolic function. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2023;39(6):1083–96. DOI: 10.1007/s10554-023-02816-y

18. Berlot B, Bucciarelli-Ducci C, Palazzuoli A, Marino P. Myocardial phenotypes and dysfunction in HFpEF and HFrEF assessed by echocardiography and cardiac magnetic resonance. Heart Failure Reviews. 2020;25(1):75–84. DOI: 10.1007/s10741-019-09880-4

19. Zhu S, Lin Y, Zhang Y, Wang G, Qian M, Gao L et al. Prognostic relevance of left atrial function and stiffness in heart failure with preserved ejection fraction patients with and without diabetes mellitus. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2022;9:947639. DOI: 10.3389/fcvm.2022.947639

20. Sakaguchi E, Yamada A, Naruse H, Hattori H, Nishimura H, Kawai H et al. Long-term prognostic value of changes in left ventricular global longitudinal strain in patients with heart failure with preserved ejection fraction. Heart and Vessels. 2023;38(5):645–52. DOI: 10.1007/s00380-022-02211-y

21. Kadoglou NPE, Mouzarou A, Hadjigeorgiou N, Korakianitis I, Myrianthefs MM. Challenges in Echocardiography for the Diagnosis and Prognosis of Non-Ischemic Hypertensive Heart Disease. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(9):2708. DOI: 10.3390/jcm13092708

22. Von Roeder M, Blazek S, Rommel K-P, Kresoja K-P, Gioia G, Mentzel L et al. Changes in left atrial function in patients undergoing cardioversion for atrial fibrillation: relevance of left atrial strain in heart failure. Clinical Research in Cardiology. 2022;111(9):1028–39. DOI: 10.1007/s00392-021-01982-0

23. Gao L, Lin Y, Ji M, Wu W, Li H, Qian M et al. Clinical Utility of Three- Dimensional Speckle-Tracking Echocardiography in Heart Failure. Journal of Clinical Medicine. 2022;11(21):6307. DOI: 10.3390/jcm11216307

24. Urbano-Moral JA, Arias-Godinez JA, Ahmad R, Malik R, Kiernan MS, DeNofrio D et al. Evaluation of myocardial mechanics with three-dimensional speckle tracking echocardiography in heart transplant recipients: comparison with two-dimensional speckle tracking and relationship with clinical variables. European Heart Journal – Cardiovascular Imaging. 2013;14(12):1167–73. DOI: 10.1093/ehjci/jet065

25. Nemes A, Kormányos Á, Olajos DL, Achim A, Ruzsa Z, Ambrus N et al. Long-Term Prognostic Impact of Three-Dimensional Speckle- Tracking Echocardiography-Derived Left Ventricular Global Longitudinal Strain in Healthy Adults – Insights from the MAGYARHealthy Study. Journal of Cardiovascular Development and Disease. 2024;11(8):237. DOI: 10.3390/jcdd11080237

26. Mutluer FO, Bowen DJ, Van Grootel RWJ, Roos-Hesselink JW, Van Den Bosch AE. Left ventricular strain values using 3D speckle- tracking echocardiography in healthy adults aged 20 to 72 years. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021;37(4):1189–201. DOI: 10.1007/s10554-020-02100-3

27. Dogdus M, Kucukosmanoglu M, Kilic S. Assessment of the impact of isolated coronary artery ectasia on left ventricular functions with 3D speckle‐tracking echocardiography. Echocardiography. 2019;36(12):2209–15. DOI: 10.1111/echo.14533

28. Kamel H, Elsayegh AT, Nazmi H, Attia HM. Assessment of left ventricular systolic function using two- and three-dimensional speckle tracking echocardiography among healthy preschool-age pediatric children. The Egyptian Heart Journal. 2022;74(1):21. DOI: 10.1186/s43044-022-00258-w

29. Nahar N, Haque T, Kabiruzzaman M, Khan MAM, Choudhury SR, Malik F. Assessment of subclinical left ventricular systolic dysfunction in patients with asymptomatic severe aortic stenosis with preserved left ventricular systolic function by three‐dimensional speckle tracking echocardiography. Echocardiography. 2023;40(9):952–7. DOI: 10.1111/echo.15662