Анализ эффективности шкалы I NEED HELP в оценке прогноза пациентов из листа ожидания трансплантации сердца

Цель    Оценить эффективность шкалы I NEED HELP в определении шестимесячного прогноза у пациентов из листа ожидания трансплантации сердца (ЛОТС) ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России.
Материал и методы    В ретроспективное исследование были включены 42 пациента из ЛОТС. Оценивалась выживаемость пациентов более 6 мес. В качестве комбинированной конечной точки (ККТ) неблагоприятного исхода рассматривали смерть от всех причин, трансплантацию сердца (ТС) по причине увеличения степени неотложности оперативного вмешательства по UNOS в сроки до 6 мес. после включения в ЛОТС. Пациенты были оценены по шкале I NEED HELP. Анализ данных проводился с использованием непараметрических методов статистики.
Результаты    Медиана суммы баллов по критериям I NEED HELP составила 4 [от 1 до 7 баллов]. Наблюдалась положительная ассоциация между увеличением количества баллов и частотой неблагоприятного исхода (r=0,5; p=0,0007). Группа пациентов с неблагоприятным исходом по сравнению с выжившими пациентами демонстрировала медиану на 1 балл выше (5 против 4 баллов соответственно; p=0,001). Наибольшее влияние на прогноз показали: низкий уровень систолического артериального давления (САД) (p=0,003); невозможность увеличения или необходимость снижения доз болезнь-модифицируемых препаратов (p=0,039); дисфункция органов-мишеней (p=0,039). Чувствительность и специфичность шкалы на уровне 5 баллов и более составили 100 % и 84 % соответственно.
Заключение    Шкала I NEED HELP продемонстрировала свою эффективность в пилотном исследовании популяции пациентов из ЛОТС специализированного центра, показав высокие показатели чувствительности и специфичности при установленном пороговом значении неблагоприятного исхода 5 баллов. Целесообразно продолжение исследования с расширением выборки и валидацией шкалы на когортах пациентов из стационаров различного уровня системы здравоохранения.

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность. 2024. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/156_2

2. Morris AA, Khazanie P, Drazner MH, Albert NM, Breathett K, Cooper LB et al. Guidance for Timely and Appropriate Referral of Patients With Advanced Heart Failure: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021;144(15):e238-50. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001016

3. Ларина В.Н., Скиба И.К. Перспективы прогнозирования и профилактики ухудшения течения хронической сердечной недостаточности: аналитический обзор. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):99-106. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-5854

4. Baumwol J. “I Need Help” - A mnemonic to aid timely referral in advanced heart failure. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2017;36(5):593-4. https://doi.org/10.1016/j.healun.2017.02.010

5. Pagnesi M, Ghiraldin D, Vizzardi E, Chiarito M, Stolfo D, Baldetti L et al. Detailed Assessment of the “I Need Help” Criteria in Patients With Heart Failure: Insights From the HELP-HF Registry. Circulation: Heart Failure. 2023;16(12):e011003. https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.123.011003

6. Kim H-J, Jo S-H. Effect of low blood pressure on prognosis of acute heart failure. Scientific Reports. 2024;14(1):15605. https://doi.org/10.1038/s41598-024-66219-2

7. Cowie MR, Schöpe J, Wagenpfeil S, Tavazzi L, Böhm M, Ponikowski P et al. Patient factors associated with titration of medical therapy in patients with heart failure with reduced ejection fraction: data from the QUALIFY international registry. ESC Heart Failure. 2021;8(2):861-71. https://doi.org/10.1002/ehf2.13237