Корреляция между ожирением и объемом эпикардиальной жировой ткани у пациентов с ишемической болезнью сердца: данные из Реестра альтернативных сердечно-сосудистых биовизуализационных маркеров

Цель. Основной целью исследования было изучение взаимосвязи между ожирением и объемом эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) у лиц с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материал и методы. В этом поперечном исследовании приняли участие 510 человек. Для изучения взаимосвязи между объемом ЭЖТ и ожирением у пациентов с ИБС учитывались сопутствующие факторы, включая возраст, пол, сахарный диабет, курение, артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию, прием статинов, васкулопатию и предшествующий острый инфаркт миокарда.
Результаты. После корректировки сопутствующих факторов была обнаружена нелинейная взаимосвязь между ожирением и объемом ЭЖТ, точка перегиба которой была определена как 200 мл. Величины эффекта и их соответствующие доверительные интервалы составили 1,02 (ДИ: 1,02-1,03) и 0,99 (ДИ: 0,98-1,00) по обе стороны от этой точки перегиба. При значении объема ЭЖТ ниже 200 мл была очевидна положительная корреляция между ожирением и объемом ЭЖТ.
Заключение. Связь между ожирением и объемом ЭЖТ у пациентов с ИБС нелинейна, и это следует учитывать при разработке прогностических моделей для пациентов с ИБС. Результаты показывают, что связь между объемом ЭЖТ и ожирением сложнее, чем считалось ранее и требует дальнейшего изучения для лучшего понимания ее значения в оценке и управлении рисками как ИБС, так и ожирения.

1. Monti CB, Codari M, De Cecco CN, Secchi F, Sardanelli F, Stillman AE. Novel imaging biomarkers: epicardial adipose tissue evaluation. The British Journal of Radiology. 2020;93(1113):20190770. DOI: 10.1259/bjr.20190770

2. Iacobellis G, Corradi D, Sharma AM. Epicardial adipose tissue: anatomic, biomolecular and clinical relationships with the heart. Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine. 2005;2(10):536–43. DOI: 10.1038/ncpcardio0319

3. Mazurek T, Zhang L, Zalewski A, Mannion JD, Diehl JT, Arafat H et al. Human Epicardial Adipose Tissue Is a Source of Inflammatory Mediators. Circulation. 2003;108(20):2460–6. DOI: 10.1161/01.CIR.0000099542.57313.C5

4. Barrett-Connor EL. Obesity, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease. Annals of Internal Medicine. 1985;103(6 Pt 2):1010–9. DOI: 10.7326/0003-4819-103-6-1010

5. Jahangir E, De Schutter A, Lavie CJ. The relationship between obesity and coronary artery disease. Translational Research. 2014;164(4):336–44. DOI: 10.1016/j.trsl.2014.03.010

6. Karampetsou N, Alexopoulos L, Minia A, Pliaka V, Tsolakos N, Kontzoglou K et al. Epicardial Adipose Tissue as an Independent Cardiometabolic Risk Factor for Coronary Artery Disease. Cureus. 2022;14(6):e25578. DOI: 10.7759/cureus.25578

7. Khurana R, Yadav A, Buxi TBS, Sawhney JPS, Rawat KS, Ghuman SS. Correlation of epicardial fat quantification with severity of coronary artery disease: A study in Indian population. Indian Heart Journal. 2018;70(Suppl 3):S140–5. DOI: 10.1016/j.ihj.2018.08.009

8. Nagayama Y, Nakamura N, Itatani R, Oda S, Kusunoki S, Takahashi H et al. Epicardial fat volume measured on nongated chest CT is a predictor of coronary artery disease. European Radiology. 2019;29(7):3638–46. DOI: 10.1007/s00330-019-06079-x

9. Sun Y, Li X, Xu K, Hou J, You H, Zhang R et al. Relationship between epicardial fat volume on cardiac CT and atherosclerosis severity in three-vessel coronary artery disease: a single-center cross-sectional study. BMC Cardiovascular Disorders. 2022;22(1):76. DOI: 10.1186/s12872-022-02527-7

10. Villasante Fricke AC, Iacobellis G. Epicardial Adipose Tissue: Clinical Biomarker of Cardio-Metabolic Risk. International Journal of Molecular Sciences. 2019;20(23):5989. DOI: 10.3390/ijms20235989

11. Neeland IJ, Ross R, Després J-P, Matsuzawa Y, Yamashita S, Shai I et al. Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: a position statement. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2019;7(9):715–25. DOI: 10.1016/S2213-8587(19)30084-1

12. Iacobellis G. Epicardial adipose tissue in contemporary cardiology. Nature Reviews Cardiology. 2022;19(9):593–606. DOI: 10.1038/s41569-022-00679-9

13. Iacobellis G. Local and systemic effects of the multifaceted epicardial adipose tissue depot. Nature Reviews Endocrinology. 2015;11(6):363–71. DOI: 10.1038/nrendo.2015.58

14. Iacobellis G, Assael F, Ribaudo MC, Zappaterreno A, Alessi G, Di Mario U et al. Epicardial Fat from Echocardiography: A New Method for Visceral Adipose Tissue Prediction. Obesity Research. 2003;11(2):304–10. DOI: 10.1038/oby.2003.45

15. Alexopoulos N, Melek BH, Arepalli CD, Hartlage G-R, Chen Z, Kim S et al. Effect of Intensive Versus Moderate Lipid-Lowering Therapy on Epicardial Adipose Tissue in Hyperlipidemic Post- Menopausal Women: a substudy of the BELLES trial (Beyond Endorsed Lipid Lowering with EBT Scanning). Journal of the American College of Cardiology. 2013;61(19):1956–61. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.12.051

16. Milanese G, Silva M, Ledda RE, Goldoni M, Nayak S, Bruno L et al. Validity of epicardial fat volume as biomarker of coronary artery disease in symptomatic individuals: Results from the ALTER-BIO registry. International Journal of Cardiology. 2020;314:20–4. DOI: 10.1016/j.ijcard.2020.04.031

17. Milanese G, Silva M, Bruno L, Goldoni M, Benedetti G, Rossi E et al. Quantification of epicardial fat with cardiac CT angiography and association with cardiovascular risk factors in symptomatic patients: from the ALTER-BIO (Alternative Cardiovascular Bio-Imaging markers) registry. Diagnostic and Interventional Radiology. 2019;25(1):35–41. DOI: 10.5152/dir.2018.18037

18. Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, Ard JD, Comuzzie AG, Donato KA et al. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation. 2014;129(25 Suppl 2):S102-38. DOI: 10.1161/01.cir.0000437739.71477.ee

19. Austen W, Edwards J, Frye R, Gensini G, Gott V, Griffith L et al. A reporting system on patients evaluated for coronary artery disease. Report of the Ad Hoc Committee for Grading of Coronary Artery Disease, Council on Cardiovascular Surgery, American Heart Association. Circulation. 1975;51(4 Suppl):5–40. DOI: 10.1161/01.CIR.51.4.5

20. Phelan EA, Borson S, Grothaus L, Balch S, Larson EB. Association of Incident Dementia With Hospitalizations. JAMA. 2012;307(2):165–72. DOI: 10.1001/jama.2011.1964

21. Chandra J, Armengol De La Hoz MA, Lee G, Lee A, Thoral P, Elbers P et al. A novel Vascular Leak Index identifies sepsis patients with a higher risk for in-hospital death and fluid accumulation. Critical Care. 2022;26(1):103. DOI: 10.1186/s13054-022-03968-4

22. Aitken-Buck HM, Moharram M, Babakr AA, Reijers R, Van Hout I, Fomison-Nurse IC et al. Relationship between epicardial adipose tissue thickness and epicardial adipocyte size with increasing body mass index. Adipocyte. 2019;8(1):412–20. DOI: 10.1080/21623945.2019.1701387

23. Rabkin SW. The Relationship Between Epicardial Fat and Indices of Obesity and the Metabolic Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Metabolic Syndrome and Related Disorders. 2014;12(1):31–42. DOI: 10.1089/met.2013.0107

24. Pierdomenico SD, Pierdomenico AM, Cuccurullo F, Iacobellis G. Meta-Analysis of the Relation of Echocardiographic Epicardial Adipose Tissue Thickness and the Metabolic Syndrome. The American Journal of Cardiology. 2013;111(1):73–8. DOI: 10.1016/j.amjcard.2012.08.044

25. Iacobellis G, Ribaudo MC, Assael F, Vecci E, Tiberti C, Zappaterreno A et al. Echocardiographic Epicardial Adipose Tissue Is Related to Anthropometric and Clinical Parameters of Metabolic Syndrome: A New Indicator of Cardiovascular Risk. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2003;88(11):5163–8. DOI: 10.1210/jc.2003-030698

26. Iacobellis G, Gra‐Menendez S. Effects of Dapagliflozin on Epicardial Fat Thickness in Patients with Type 2 Diabetes and Obesity. Obesity (Silver Spring). 2020;28(6):1068–74. DOI: 10.1002/oby.22798

27. Ngo DT, Gokce N. Epicardial Adipose Tissue: A Benign Consequence of Obesity? Circulation: Cardiovascular Imaging. 2015;8(3):e003156. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.115.003156

28. Gruzdeva O, Uchasova E, Dyleva Y, Borodkina D, Akbasheva O, Belik E et al. Relationships between epicardial adipose tissue thickness and adipo-fibrokine indicator profiles post-myocardial infarction. Cardiovascular Diabetology. 2018;17(1):40. DOI: 10.1186/s12933-018-0679-y