Сложные вопросы ведения перикардита. В преддверии выхода обновленных рекомендаций Европейского общества кардиологов

С появлением новых методов диагностики и терапии ведение перикардита не стало более простой задачей. К хорошо изученным, но редким в настоящее время туберкулезным, бактериальным и злокачественным формам присоединился перикардит, ассоциированный с инфекцией или вакцинацией от SARS-CoV-2. Если 2–3 года назад кардиологам пришлось вспоминать схему ведения острого вирусного перикардита, то сегодня часто встречаются осложнения заболевания: хронический, рецидивирующий, выпотной или констриктивный перикардит. Европейские рекомендации обновлялись 10 лет назад и ожидается их выход в течение следующего года. Мы задали наиболее актуальные вопросы по ведению перикардита координатору рекомендаций Европейского общества кардиологов (ESC) 2015 года [1], который также будет председателем рекомендаций ESC 2025 года по миокардиту и перикардиту, одному из самых цитируемых ученых в области воспалительных заболеваний перикарда – Массимо Имазио. Он имеет звание профессора кафедры кардиологии и анатомии Университета Турина, ведет школу по перикардиту и является инициатором основополагающих исследований по данной патологии. Мы представляем его ответы с пояснениями соавтора в виде короткого интервью.

1. Adler Y, Charron P, Imazio M, Badano L, Barón-Esquivias G, Bogaert J et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal. 2015;36(42):2921–64. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv318

2. Li P, Shi A, Lu X, Li C, Cai P, Teng C et al. Incidence and Impact of Acute Pericarditis in Hospitalized Patients With COVID-19. Journal of the American Heart Association. 2023;12(20):e028970. DOI: 10.1161/JAHA.122.028970

3. Сукмарова З.Н., Овчинников Ю.В., Гудима Г.О., Ибрагимова Ф.М., Афонина О.В., Мачкалян К.Э. Усиление эхо-сигнала от перикарда у реципиентов вакцин против SARS-CoV-2. Инфекционные болезни. 2021;19(4):43–50. DOI: 10.20953/1729-9225-2021-4-43-50

4. Corrao G, Franchi M, Cereda D, Bortolan F, Leoni O, Vignati E et al. Increased risk of myocarditis and pericarditis and reduced likelihood of severe clinical outcomes associated with COVID-19 vaccination: a cohort study in Lombardy, Italy. BMC Infectious Diseases. 2022;22(1):844. DOI: 10.1186/s12879-022-07823-3

5. Xie Y, Xu E, Bowe B, Al-Aly Z. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Nature Medicine. 2022;28(3):583–90. DOI: 10.1038/s41591-022-01689-3

6. Imazio M, Brucato A, Maestroni S, Cumetti D, Dominelli A, Natale G et al. Prevalence of C-Reactive Protein Elevation and Time Course of Normalization in Acute Pericarditis: Implications for the Diagnosis, Therapy, and Prognosis of Pericarditis. Circulation. 2011;123(10):1092–7. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.986372

7. Imazio M. Pericardial involvement in systemic inflammatory diseases. Heart. 2011;97(22):1882–92. DOI: 10.1136/heartjnl-2011-300054

8. Imazio M, Demichelis B, Parrini I, Giuggia M, Cecchi E, Gaschino G et al. Day-hospital treatment of acute pericarditis: a management program for outpatient therapy. Journal of the American College of Cardiology. 2004;43(6):1042–6. DOI: 10.1016/j.jacc.2003.09.055

9. Nidorf SM, Eikelboom JW, Budgeon CA, Thompson PL. Low-Dose Colchicine for Secondary Prevention of Cardiovascular Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2013;61(4):404–10. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.10.027

10. Tardif J-C, Kouz S, Waters DD, Bertrand OF, Diaz R, Maggioni AP et al. Efficacy and Safety of Low-Dose Colchicine after Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 2019;381(26):2497–505. DOI: 10.1056/NEJMoa1912388

11. Samuel M, Tardif J-C, Khairy P, Roubille F, Waters DD, Grégoire JC et al. Cost-effectiveness of low-dose colchicine after myocardial infarction in the Colchicine Cardiovascular Outcomes Trial (COLCOT). European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes. 2021;7(5):486–95. DOI: 10.1093/ehjqcco/qcaa045