Изменения сердечного ритма при нарушении баланса гормонов щитовидной железы и ее морфологии у беспородных крыс

Цель. Провести анализ связи возникновения фибрилляции предсердий (ФП) с дисфункцией щитовидной железы, вызванной низким уровнем трийодтиронина свободного (Т3св), низким уровнем трийодтиронина свободного и тироксина свободного (Т3св и Т4св), а также высоким уровнем тироксина свободного (Т4св) при нормальных значениях тиреотропного гормона (ТТГ) в условиях эксперимента на беспородных крысах.
Материал и методы. В эксперименте на 146 беспородных крысах изучен патогенез возникновения ФП с низким уровнем Т3св, низким уровнем Т3св и Т4св и высоким уровнем Т4св. В ходе эксперимента через изменение уровня гормонов щитовидной железы проводилось моделирование гипотиреоза, эутиреоза и тиреотоксикоза с оценкой их влияния на ЭКГ-показатели и частоту ФП.
Результаты. Выявлены типы реакции гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы на введение L-тироксина в условиях экспериментального гипотиреоза у крыс. Установлена связь пароксизмов ФП с пороговыми значениями тиреоидных гормонов при низком уровне Т3св, низких уровнях Т3св и Т4св и высоком уровне Т4св при нормальных значениях ТТГ. Показано, что достижение эутиреоидного статуса не снижает количество пароксизмов ФП более чем на 70,0 %.
Заключение. При ФП с низким уровнем Т3св, низким уровнем Т3св и Т4св и высоким уровнем Т4св необходима корректировка дозы L-тироксина.

1. Takawale A, Aguilar M, Bouchrit Y, Hiram R. Mechanisms and Management of Thyroid Disease and Atrial Fibrillation: Impact of Atrial Electrical Remodeling and Cardiac Fibrosis. Cells. 2022;11(24):4047. DOI: 10.3390/cells11244047

2. Bekiaridou A, Kartas A, Moysidis DV, Papazoglou AS, Baroutidou A, Papanastasiou A et al. The bidirectional relationship of thyroid disease and atrial fibrillation: Established knowledge and future considerations. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. 2022;23(3):621–30. DOI: 10.1007/s11154-022-09713-0

3. Anderson JL, Jacobs V, May HT, Bair TL, Benowitz BA, Lappe DL et al. Free thyroxine within the normal reference range predicts risk of atrial fibrillation. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2020;31(1):18–29. DOI: 10.1111/jce.14183

4. Vasilopoulou A, Patsiou V, Bekiaridou A, Papazoglou AS, Moysidis DV, Spaho M et al. Prognostic implications of thyroid disease in patients with atrial fibrillation. Heart and Vessels. 2024;39(2):185–93. DOI: 10.1007/s00380-023-02341-x

5. Goldstein SA, Green J, Huber K, Wojdyla DM, Lopes RD, Alexander JH et al. Characteristics and Outcomes of Atrial Fibrillation in Patients With Thyroid Disease (from the ARISTOTLE Trial). The American Journal of Cardiology. 2019;124(9):1406–12. DOI: 10.1016/j.amjcard.2019.07.046

6. Alonso-Ventura V, Campos-Magallon P, Moreno-Franco B, Calmarza P, Calvo-Gracia F, Lou-Bonafonte JM et al. An elevated parametric thyroid feedback quantile-based index is associated with atrial fibrillation. Frontiers in Endocrinology. 2023;14:1087958. DOI: 10.3389/fendo.2023.1087958

7. Li J, Liu Z, Zhao H, Yun F, Liang Z, Wang D et al. Alterations in atrial ion channels and tissue structure promote atrial fibrillation in hypothyroid rats. Endocrine. 2019;65(2):338–47. DOI: 10.1007/s12020-019-01968-z

8. Tribulova N, Kurahara LH, Hlivak P, Hirano K, Szeiffova Bacova B. Pro-Arrhythmic Signaling of Thyroid Hormones and Its Relevance in Subclinical Hyperthyroidism. International Journal of Molecular Sciences. 2020;21(8):2844. DOI: 10.3390/ijms21082844

9. Рахматуллов Р.Ф., Мельникова Л.В., Моисеева И.Я., Рахматуллов Ф.К. Фармакотерапия фибрилляции предсердий при субклиническом тиреотоксикозе. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2021;2(58):35-48. DOI: 10.21685/2072-3032-2021-2-4

10. Царева Ю.О., Майскова Е.А., Федотов Э.А., Шварц Ю.Г. Циркадные ритмы тиреоидных гормонов у пациентов с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией и фибрилляцией предсердий. Кардиология. 2019;59(3S):23–9. DOI: 10.18087/cardio.2506

11. Наумова М.В., Бабаева А.Р., Давыдов С.И. Анализ факторов риска развития фибрилляции предсердий при эндокринопатиях. Медицинский алфавит. 2022;30:19–23. DOI: 10.33667/2078-5631-2022-30-19-23

12. Aguilar M, Rose RA, Takawale A, Nattel S, Reilly S. New aspects of endocrine control of atrial fibrillation and possibilities for clinical translation. Cardiovascular Research. 2021;117(7):1645–61. DOI: 10.1093/cvr/cvab080