Влияние желудочковых экстрасистол на функции правого желудочка (по данным speckle tracking эхокардиографии). Желудочковая экстрасистолия и визуализация деформации правого желудочка

Цель. Ранее было продемонстрировано неблагоприятное воздействие желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) на сердце, такое как индуцированная диссинхрония, нерегулярный сердечный ритм и атриовентрикулярная диссоциация. Целью данного исследования было изучение влияния ЖЭ на правый желудочек (ПЖ) с помощью визуализации деформации.
Материал и методы. В исследование было включено 50 пациентов с 5000 и более ЖЭ, выявленными при суточном холтеровском мониторировании в период с апреля по сентябрь 2022 г. в кардиологической поликлинике. Была выбрана контрольная группа добровольцев из 50 человек, соответствующих возрастным и демографическим характеристикам пациентов. Эхокардиографические параметры функции правых отделов сердца сравнивались между двумя группами.
Результаты. В группе ЖЭ как деформация свободной стенки ПЖ (22,03±3,67, 29,52±3,01; р<0,001), так и деформация ПЖ, определяемая в четырехкамерной позиции, (19,37±2,95, 22,34±2,11; р<0,001) были ниже по сравнению с контролем. В однофакторном регрессионном анализе для определения снижения деформации ПЖ наличие ЖЭ (p<0,001) было идентифицировано как предиктор. Вместе с тем, в многофакторном регрессионном анализе наличие ЖЭ не явилось независимым предиктором. При оценке характеристик пациентов с ЖЭ количество экстрасисол, выявленных при холтеровском мониторировании, и дельта QRS рассматривались как предикторы снижения деформации ПЖ.
Заключение. Данное исследование продемонстрировало неблагоприятное воздействие ЖЭ на правый желудочек. Поэтому регулярный контроль функции ПЖ с помощью эхокардиографии важен при наблюдении пациентов с ЖЭ.

1. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, editors - Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. - 1944p. [Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Ventricular arrhythmias. PP. 753–771.] ISBN 978-0-323-46342-3

2. Takahashi S, Mine T, Ashida K, Kishima H, Masuyama T, Ishihara M. Left Ventricular Inflow Velocity Pattern in Patients With Symptomatic Premature Ventricular Contraction. Circulation Journal. 2019;84(1):26–32. DOI: 10.1253/circj.CJ-19-0605

3. Cluitmans MJM, Bear LR, Nguyên UC, Van Rees B, Stoks J, Ter Bekke RMA et al. Noninvasive detection of spatiotemporal activationrepolarization interactions that prime idiopathic ventricular fibrillation. Science Translational Medicine. 2021;13(620):eabi9317. DOI: 10.1126/scitranslmed.abi9317

4. Huizar JF, Tan AY, Kaszala K, Ellenbogen KA. Clinical and translational insights on premature ventricular contractions and PVC-induced cardiomyopathy. Progress in Cardiovascular Diseases. 2021;66:17–27. DOI: 10.1016/j.pcad.2021.04.001

5. Kobayashi Y. Idiopathic Ventricular Premature Contraction and Ventricular Tachycardia: Distribution of the Origin, Diagnostic Algorithm, and Catheter Ablation. Journal of Nippon Medical School. 2018;85(2):87–94. DOI: 10.1272/jnms.2018_85-14

6. Cronin EM, Bogun FM, Maury P, Peichl P, Chen M, Namboodiri N et al. 2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter ablation of ventricular arrhythmias. EP Europace. 2019;21(8):1143–4. DOI: 10.1093/europace/euz132

7. Amsallem M, Mercier O, Kobayashi Y, Moneghetti K, Haddad F. Forgotten No More: A Focused Update on the Right Ventricle in Cardiovascular Disease. JACC: Heart Failure. 2018;6(11):891–903. DOI: 10.1016/j.jchf.2018.05.022

8. Kossaify A. Echocardiographic Assessment of the Right Ventricle, from the Conventional Approach to Speckle Tracking and Three-Dimensional Imaging, and Insights into the “Right Way” to Explore the Forgotten Chamber. Clinical Medicine Insights: Cardiology. 2015;9:65–75. DOI: 10.4137/CMC.S27462

9. Badano LP, Muraru D, Parati G, Haugaa K, Voigt J-U. How to do right ventricular strain. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2020;21(8):825–7. DOI: 10.1093/ehjci/jeaa126

10. Higuchi K, Bhargava M. Management of premature ventricular complexes. Heart. 2022;108(7):565–72. DOI: 10.1136/heartjnl-2020-318628

11. Bala R, Garcia FC, Hutchinson MD, Gerstenfeld EP, Dhruvakumar S, Dixit S et al. Electrocardiographic and electrophysiologic features of ventricular arrhythmias originating from the right/left coronary cusp commissure. Heart Rhythm. 2010;7(3):312–22. DOI: 10.1016/j.hrthm.2009.11.017

12. Yoshida N, Inden Y, Uchikawa T, Kamiya H, Kitamura K, Shimano M et al. Novel transitional zone index allows more accurate differentiation between idiopathic right ventricular outflow tract and aortic sinus cusp ventricular arrhythmias. Heart Rhythm. 2011;8(3):349–56. DOI: 10.1016/j.hrthm.2010.11.023

13. Huizar JF, Ellenbogen KA, Tan AY, Kaszala K. Arrhythmia-Induced Cardiomyopathy: JACC State-of-the-Art Review. Journal of the American College of Cardiology. 2019;73(18):2328–44. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.02.045

14. Wijnmaalen AP, Delgado V, Schalij MJ, Van Huls Van Taxis CFB, Holman ER, Bax JJ et al. Beneficial effects of catheter ablation on left ventricular and right ventricular function in patients with frequent premature ventricular contractions and preserved ejection fraction. Heart. 2010;96(16):1275–80. DOI: 10.1136/hrt.2009.188722

15. Scorza R, Shahgaldi K, Rosenqvist M, Frykman V. Evaluation of patients with high burden of premature ventricular contractions by comprehensive transthoracic echocardiography. IJC Heart & Vasculature. 2022;42:101124. DOI: 10.1016/j.ijcha.2022.101124

16. Jia R, Xu Y, Luo Y, Yang C, Zou S, Gong S et al. The ratio of main pulmonary artery to ascending aorta diameter is associated with the right ventricular outflow tract ventriculararrhythmias. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 2021;62(1):57–62. DOI: 10.1007/s10840-020-00872-1

17. Del Carpio Munoz F, Syed FF, Noheria A, Cha Y-M, Friedman PA, Hammill SC et al. Characteristics of Premature Ventricular Complexes as Correlates of Reduced Left Ventricular Systolic Function: Study of the Burden, Duration, Coupling Interval, Morphology and Site of Origin of PVCs. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2011;22(7):791–8. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2011.02021.x

18. Cheng Z, Cheng K, Deng H, Chen T, Gao P, Zhu K et al. The R-wave deflection interval in lead V3 combining with R-wave amplitude index in lead V1: A new surface ECG algorithm for distinguishing left from right ventricular outflow tract tachycardia origin in patients with transitional lead at V3. International Journal of Cardiology. 2013;168(2):1342–8. DOI: 10.1016/j.ijcard.2012.12.013