Периоперационный инфаркт миокарда и успешная реваскуляризация у пациента с первичным метасинхронным раком прямой кишки, желудка и мочевого пузыря

Представлен клинический случай периоперационного инфаркта миокарда без подъема сегмента ST у пациента с первичным метасинхронным раком прямой кишки, желудка и мочевого пузыря, развившегося во время симультанного хирургического вмешательства в объеме проксимальной резекции желудка и брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки. Колебания артериального давления и дисбаланс в системе гемостаза на этапах анестезии и операции у пациента с выраженным системным атеросклерозом стали причиной развития ишемии миокарда в зоне значимого стеноза коронарных артерий. При экстренной коронароангиографии был выявлен субтотальный стеноз передней нисходящей артерии, выполнено стентирование пораженного участка коронарной артерии. Контроль гемодинамических параметров и изменений системы гемостаза на фоне оптимальной антиангинальной терапии позволили вывести пациента из критического состояния и выписать на 18‑е сутки из стационара.

1. Mertens AC, Liu Q, Neglia JP, Wasilewski K, Leisenring W, Armstrong GT et al. Cause-Specific Late Mortality Among 5-Year Survivors of Childhood Cancer: The Childhood Cancer Survivor Study. JNCI Journal of the National Cancer Institute. 2008;100(19):1368–79. DOI: 10.1093/jnci/djn310

2. Lucà F, Parrini I, Abrignani MG, Rao CM, Piccioni L, Di Fusco SA et al. Management of Acute Coronary Syndrome in Cancer Patients: It’s High Time We Dealt with It. Journal of Clinical Medicine. 2022;11(7):1792. DOI: 10.3390/jcm11071792

3. Das D, Asher A, Ghosh AK. Cancer and Coronary Artery Disease: Common Associations, Diagnosis and Management Challenges. Current Treatment Options in Oncology. 2019;20(6):46. DOI: 10.1007/s11864-019-0644-3

4. Cohn SL, Fernandez Ros N. Comparison of 4 Cardiac Risk Calculators in Predicting Postoperative Cardiac Complications After Noncardiac Operations. The American Journal of Cardiology. 2018;121(1):125–30. DOI: 10.1016/j.amjcard.2017.09.031

5. Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, Anker S, Bøtker HE, Hert SD et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). European Heart Journal. 2014;35(35):2383–431. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu282

6. Puelacher C, Lurati-Buse G, Singeisen H, Dang M, Cuculi F, Müller C. Perioperative myocardial infarction/injury after noncardiac surgery. Swiss Medical Weekly. 2015;145:w14219. DOI: 10.4414/smw.2015.14219

7. Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, Hall TS, Abdelhamid M, Barbato E et al. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. European Heart Journal. 2022;43(39):3826–924. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac270

8. Neumann F-J, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal. 2019;40(2):87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394

9. Urban P, Mehran R, Colleran R, Angiolillo DJ, Byrne RA, Capodanno D et al. Defining High Bleeding Risk in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: A Consensus Document From the Academic Research Consortium for High Bleeding Risk. Circulation. 2019;140(3):240–61. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.040167

10. Van Werkum JW, Heestermans AA, Zomer AC, Kelder JC, Suttorp M-J, Rensing BJ et al. Predictors of Coronary Stent Thrombosis: the Dutch Stent Thrombosis Registry. Journal of the American College of Cardiology. 2009;53(16):1399–409. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.12.055