Факторы риска падений у пациентов с артериальной гипертензией в возрасте 55 лет и старше

Актуальность: Артериальная гипертензия - один из самых распространенных факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов старших возрастных групп. Последствия падений особенно выражены в этой возрастной категории и могут приводить к инвалидизации и даже гибели больного. Цель работы: изучить падения и их предпосылки в группе пациентов с артериальной гипертензией. Материалы и методы: Обследовано 146 пациентов кардиологического отделения № 1 ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иоасафа» (г. Белгород) с артериальной гипертензией, 50 из которых испытали, по крайней мере, 1 падение в течение последних 6 месяцев и 96 больных, не упоминающих о случаях падения за последние полгода. Результаты: Полученные данные позволяют выделить следующие факторы риска падений: возраст, женский пол, балльное значение по шкале предсказания падений Stratify и уровни АД при поступлении. Пациенты с падениями в последние 6 месяцев имеют достоверно более высокие цифры систолического, диастолического и пульсового АД при поступлении, что свидетельствует о плохом контроле за АД на амбулаторном этапе. При выписке из стационара группы пациентов с падениями и без в анамнезе не различаются по цифрам АД. Заключение: таким образом, наряду с возрастом строгий амбулаторный контроль за цифрами АД является важнейшим фактором профилактики падений у пациентов с артериальной гипертензией 55 лет и старше.

падения, артериальная гипертензия, факторы риска падений, систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, falls, hyperpiesis, fall risk factors, systolic blood pressure, diastolic blood pressure

1. Kara H., Bayir A., Ak A., Akinci M., Tufekci N., Degirmenci S. et al. Trauma in elderly patients evaluated in a hospital emergency department in Konya, Turkey: a retrospective study. Clinical Interventions in Aging. 2013;17. https://doi.org/10.2147/CIA. S56542

2. Lawson SN, Zaluski N., Petrie A., Arnold C., Basran J., Dal Bello-Haas V. Validation of the Saskatoon Falls Prevention Consortium’s Falls Screening and Referral Algorithm. Physiotherapy Canada. 2013;65 (1):31-9. https://doi.org/10.3138/ptc. 2011-17

3. Филиппов Е. В., Якушин С. С. Распространенность и особенности ведения больных АГ с различным риском сердечно-сосудистых осложнений (по данным исследования МЕРИДИАН-РО). Медицинский Совет. 2013; (9):65-9.

4. Mozaffarian D., Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M. et al. Heart Disease and Stroke Statistics - 2016 Update: A Re port From the American Heart Association. Circulation. 2016;133 https://doi.org/e38-360.DOI:10.1161/CIR. 0000000000000350

5. Chandrasekhar A., Abu Osman NA, Tham LK, Lim KS, Wan Abas WAB. Influence of Age on Patellar Tendon Reflex Response. Lucia A., editor. PLoS ONE. 2013;8 (11):e80799. https://doi.org/10.1371/journal. pone. 0080799

6. Brown SJ, Handsaker JC, Bowling FL, Boulton AJM, Reeves N.D. Diabetic Peripheral Neuropathy Compromises Balance During Daily Activities. Diabetes Care. 2015;38 (6):1116-22. https://doi.org/10.2337/dc14-1982

7. Crews RT, Yalla SV, Fleischer AE, Wu SC. A Growing Troubling Triad: Diabetes, Aging, and Falls. Journal of Aging Research. 2013;2013:1- 6. https://doi.org/10.1155/2013/342650

8. Sawacha Z., Carraro E., Contessa P., Guiotto A., Masiero S., Cobelli C. Relationship between clinical and instrumental balance assessments in chronic post-stroke hemiparesis subjects. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. 2013;10 ( 1 ):95. https://doi.org/10.1186/1743-0003-10-95

9. Cronin H., Kenny R.A. Cardiac Causes for Falls and Their Treatment. Clinics in Geriatric Medicine. 2010,26 (4):539-67. https://doi.org/10.1016/j. cger. 2010.07.006

10. Keller K., Engelhardt M. Strength and muscle mass loss with aging process. Age and strength loss. Muscles Ligaments Tendons J. 2013,3 (4):346-50. PMID: 24596700

11. Maher RL, Hanlon J., Hajjar E.R. Clinical consequences of polypharmacy in elderly. Expert Opinion on Drug Safety. 2014,13 (1):57-65. https://doi.org/10.1517/14740338.2013.827660

12. van Landingham SW, Massof RW, Chan E., Friedman DS, Ramulu P.Y. Fear of falling in age-related macular degeneration. BMC Ophthalmology [Internet]. 2014 [cited 2018],14 (1). https://doi.org/10.1186/1471-2415-14-10

13. Popescu ML, Boisjoly H., Schmaltz H., Kergoat M-J, Rousseau J., Moghadaszadeh S. et al. Age-Related Eye Disease and Mobility Limitations in Older Adults. Investigative Opthalmology & Visual Science. 2011,52 (10):7168. https://doi.org/10.1167/iovs. 11-7564

14. Hochberg C., Maul E., Chan ES, Van Landingham S., Ferrucci L., Friedman DS et al. Association ofVision Loss in Glaucoma and Age-Related Macular Degeneration with IADL Disability. Investigative Opthalmology & Visual Science. 2012,53 (6):3201. https://doi.org/10.1167/iovs. 12-9469

15. Lin F.R. Hearing Loss and Falls Among Older Adults in the United States. Archives of Internal Medicine. 2012,172 (4):369. https://doi.org/10.1001/archinternmed. 2011.728

16. Cho H., Seol SJ, Yoon DH, Kim MJ, Choi BY, Kim T. Disparity in the Fear of Falling Between Urban and Rural Residents in Relation With Socio-economic Variables, Health Issues, and Functional In dependency. Annals of Rehabilitation Medicine. 2013,37 (6):848. https://doi.org/10.5535/arm. 2013.37.6.848

17. Smith J., Forster A., Young J. Use of the «STRATIFY» falls risk assessment in patients recovering from acute stroke. Age and Ageing. 2006,35 (2):138-43. https://doi.org/10.1093/ageing/afj027

18. Vellas BJ, Wayne SJ, Romero L., Baumgartner RN, Rubenstein LZ, Garry P.J. One-leg balance is an important predictor of injurious falls in older persons. J. Am Geriatr Soc. 1997,45 (6):735-8. PMID: 9180669

19. Michikawa T., Nishiwaki Y., Takebayashi T., Toyama Y. One-leg standing test for elderly populations. Journal of Orthopaedic Science. 2009,14 https://doi.org/675-85.DOI:10.1007/s00776-009-1371-6

20. Masumoto T., Yamada Y., Yamada M., Nakaya T., Miyake M., Watanabe Y. et al. Fall risk factors and sex differences among community-dwelling elderly individuals in Japan. A Kameoka study. Nihon Koshu Eisei Zasshi. 2015,62 (8):390-401. https://doi.org/10.11236/jph. 62.8_390

21. Карпов Ю. А. Артериальная гипертония у лиц старше 80 лет: проблема может быть успешно решена. Кардиология. 2008,48 (11):69-73.

22. Peters R., Beckett N., Burch L., de Vernejoul M-C, Liu L., DugganJ et al. RAe effect of treatment based on a diuretic (indapamide) ACE inhibitor (perindopril) on fractures in the Hypertension in the Very Elderly Trial (HYVET). Age and Ageing. 2010,39(5):609-16. https://doi.org/10.1093/ ageing/afq071