Ассоциации ЭКГ признаков ишемических и неспецифических признаков метаболических изменений миокарда с неблаго­приятным сердечно-сосудистым прогнозом в 7-летнем проспективном наблюдении молодых людей до 45 лет

Цель. Целью исследования были изучение ЭКГ признаков ишемических и/или неспецифических ЭКГ признаков метаболических изменений миокарда и поиск их связи с неблагоприятным сердечно-сосудистым прогнозом в 7-летнем проспективном наблюдении молодых людей до 45 лет.
Материал и методы. Проведено одномоментное популяционное обследование случайной выборки населения 25–44 лет г. Новосибирска (n=1363). В рамках программы обследования был использован стандартизованный эпидемиологический опросник Роуза. Биохимическими методами исследования в крови определены уровни общего холестерина (общий ХС), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности (ХС-ЛНП, ХС-ЛВП), глюкозы плазмы крови натощак. Измеряли систолическое и диастолическое АД (САД, ДАД), оценивали наличие артериальной гипертензии (АГ), индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), статус курения. Была проведена запись ЭКГ в покое в 12 стандартных отведениях с последующей расшифровкой по Миннесотскому коду. Анализировалось наличие ЭКГ признаков ишемических и/или неспецифических ЭКГ признаков метаболических изменений миокарда. Лица с выявленными ЭКГ признаками ишемических изменений миокарда были взяты под длительное наблюдение и дополнительное обследование кардиологами. Далее в течение 7 лет проводилось наблюдение за когортой в целом и фиксация сердечно-сосудистых событий, в том числе с использованием данных Регистра ВОЗ «Инфаркт миокарда» в Новосибирске. Для статистической обработки результатов сердечно-сосудистые события были объединены в комбинированную конечную точку.
Результаты. Неблагоприятный сердечно-сосудистый прогноз в течение 7 лет был зафиксирован у 40 человек (у 27 мужчин и 13 женщин). Многофакторный регрессионный анализ показал, что 7-летний неблагоприятный сердечно-сосудистый прогноз у молодых людей до 45 лет ассоциирован с выявленными при первичном обследовании ЭКГ признаками ишемических изменений миокарда (ОШ 5,319, 95% ДИ: 1,543-18,342, p=0,008) и неспецифическими ЭКГ признаками метаболических изменений миокарда (ОШ 2,978, 95% ДИ 1,216-7,216, p=0,017) независимо от возраста, пола, наличия артериальной гипертензии (АГ) и сахарного диабета 2 типа (СД 2).
Заключение. Таким образом, у молодых людей до 45 лет не только ЭКГ признаки ишемических изменений миокарда, но и неспецифические ЭКГ признаки метаболических изменений миокарда прямо и независимо от возраста и пола ассоциированы с неблагоприятным сердечно-сосудистым прогнозом в отдаленном 7-летнем периоде.

1. Вилков В.Г., Шальнова С.А. Тридцатилетняя динамика распространенности кардиометаболических факторов риска в популяциях Российской Федерации и Соединенных Штатов Америки. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(8):34-9. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3304

2. Shukor MFA, Musthafa QA, Mohd Yusof YA, Wan Ngah WZ, Ismail NAS. Biomarkers for Premature Coronary Artery Disease (PCAD): A Case Control Study. Diagnostics. 2023;13(2):188. DOI: 10.3390/diagnostics13020188

3. Jahangiry L, Abbasalizad Farhangi M, Najafi M, Sarbakhsh P. Clusters of the Risk Markers and the Pattern of Premature Coronary Heart Disease: An Application of the Latent Class Analysis. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2021;8:707070. DOI: 10.3389/fcvm.2021.707070

4. Babahajiani M, Zarepur E, Khosravi A, Mohammadifard N, Noohi F, Alikhasi H et al. Ethnic differences in the lifestyle behaviors and premature coronary artery disease: a multi-center study. BMC Cardiovascular Disorders. 2023;23(1):170. DOI: 10.1186/s12872-023-03192-0

5. Андреенко Е.Ю., Явелов И.С., Лукьянов М.М., Вернохаева А.Н., Драпкина О.М., Бойцов С.А. Ишемическая болезнь сердца у лиц молодого возраста: распространенность и сердечно-сосудистые факторы риска. Кардиология. 2018;58(10):53-8. DOI: 10.18087/cardio.2018.10.10184

6. Муромцева Г.А., Вилков В.Г., Константинов В.В., Деев А.Д., Ощепкова Е.В., Ротарь О.П. и др. Распространенность электрокардиографических нарушений в российской популяции в начале XXI века (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Российский кардиологический журнал. 2018;23(12):7-17. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-12-7-17

7. Калинина А.М., Шальнова С.А., Гамбарян М.Г., Еганян Р.А., Муромцева Г.А., Бочкарева Е.В. и др. Эпидемиологические методы выявления основных хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска при массовых обследованиях населения. Методическое пособие. Под ред. проф. Бойцова С.А. - М.: ГНИЦПМ; 2015. - 96с. Доступно на: https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2020/01/metodposobie_epid_metody_viyavleniya_hniz_pri_massovih_obsledovaniyah.pdf

8. Антропова О.Н., Силкина С.Б., Полякова И.Г., Перевозчикова Т.В. Ассоциация гемодинамических характеристик и факторов риска с ремоделированием сердца у молодых пациентов с предгипертонией и артериальной гипертонией. Российский кардиологический журнал. 2020;25(6):73-8. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3797

9. Богатырева Ф.М., Каплунова В.Ю., Кожевникова М.В., Шакарьянц Г.А., Привалова Е.В., Беленков Ю.Н. Взаимосвязь маркеров фиброза и ремоделирования миокарда у пациентов с различными вариантами течения гипертрофической кардиомиопатии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(3):28-35. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3140

10. Shishkova V.N., Martynov A.I. Insulin resistance: focus on the pathogenesis of cardiomyopathy. Consilium Medicum. 2020;22(10):52–4. Шишкова В.Н., Мартынов А.И. Инсулинорезистентность: фокус на патогенез кардиомиопатии. Consilium Medicum. 2020;22(10):52–4. DOI: 10.26442/20751753.2020.10.200341

11. Караваев П.Г., Веклич А.С., Козиолова Н.А. Диабетическая кардиомиопатия: особенности сердечно-сосудистого ремоделирования. Российский кардиологический журнал. 2019;24(11):42-7. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-11-42-47

12. Тимошенко Н.А., Рагино Ю.И., Воевода М.И. Метаболическая кардиомиопатия. Современное состояние проблемы. Атеросклероз. 2013;9(1):65-76.

13. Кузьминых Н.А., Щербакова Л.В., Шрамко В.С., Денисова Д.В., Рагино Ю.И. Ассоциации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний с электрофизиологическими признаками метаболических нарушений миокарда в молодой популяции 25-44 лет. Профилактическая медицина. 2021;24(12):49–56. DOI: 10.17116/profmed20212412149

14. Zhang Z, Prineas RJ, Soliman EZ, Baggett C, Heiss G, (for the ARIC Research Group). Prognostic significance of serial Q/ST-T changes by the Minnesota Code and Novacode in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. European Journal of Preventive Cardiology. 2012;19(6):1430–6. DOI: 10.1177/1741826711426091

15. Ricardo Pires J, Teixeira M, Ferreira F, Viseu I, Afreixo V, Neves C. Electrocardiography in Hypertensive Patients without Cardiovascular Events: A Valuable Predictor Tool? International Journal of Hypertension. 2022;2022:7038894. DOI: 10.1155/2022/7038894

16. Niu J, Deng C, Zheng R, Xu M, Lu J, Wang T et al. The Association and Predictive Ability of ECG Abnormalities with Cardiovascular Diseases: A Prospective Analysis. Global Heart. 2020;15(1):59. DOI: 10.5334/gh.790

17. Krittayaphong R, Muenkaew M, Chiewvit P, Ratanasit N, Kaolawanich Y, Phrommintikul A et al. Electrocardiographic predictors of cardiovascular events in patients at high cardiovascular risk: a multicenter study. Journal of Geriatric Cardiology. 2019;16(8):630–8. DOI: 10.11909/j.issn.1671-5411.2019.08.004

18. Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk. Atherosclerosis. 2019;290(1):140–205. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2019.08.014

19. Auer R, Bauer DC, Marques-Vidal P, Butler J, Min LJ, Cornuz J et al. Association of Major and Minor ECG Abnormalities With Coronary Heart Disease Events. JAMA. 2012;307(14):1497–505. DOI: 10.1001/jama.2012.434

20. Novo S, Diana D, Tomasino C, Zambelli G, Mignano A, Scalmato A et al. Electrocardiographic abnormalities, preclinical carotid atherosclerosis and cardiovascular risk in an apparently healthy real-world population. Data from the ‘No Stroke, No Infarction’ project of the Rotary International - district 2110 (Sicily and Malta). International Angiology. 2021;40(6):470–7. DOI: 10.23736/S0392-9590.21.04637-X

21. Shin J, Lee Y, Park J-K, Shin J-H, Lim Y-H, Ran H et al. Prognostic value of myocardial injury-related findings on resting electrocardiography for cardiovascular risk in the asymptomatic general population: the 12-year follow-up report from the Ansan-Ansung cohort. Annals of Medicine. 2020;52(5):215–24. DOI: 10.1080/07853890.2020.1755052