Предикторы снижения глобальной продольной деформации левого желудочка через год после пневмонии COVID-19

Цель    Выявление предикторов снижения глобальной продольной деформации левого желудочка (LV GLS) по данным метода отслеживания движения серошкального пятна через год после пневмонии COVID-19 у пациентов без ишемической болезни сердца (ИБС), перенесенной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), периферических тромбозов, фибрилляции предсердий (ФП).

Материал и методы  В исследование включены 156 пациентов из «Проспективного регистра лиц, перенесших COVID-19‑ассоциированную пневмонию», с оптимальным качеством визуализации по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) без ИБС, ФП, перенесенной ТЭЛА, периферических тромбозов. Пациенты прошли клиническое обследование в острый период в стационаре, а также через 3 и 12 мес после выписки. Для выявления более ранних предикторов нарушения LV GLS сравнивали данные клинического, лабораторного, инструментального обследования в стационаре и через 3 мес после выписки в зависимости от наличия нарушений LV GLS через год после выписки (43 пациента со сниженной LV GLS и 113 пациентов с нормальной LV GLS). Показатель LV GLS считали сниженным при ≥18 %.

Результаты   Через 3 мес после выписки нарушение LV GLS установлено у 34 (21,8 %) из 156 , через 12 мес - у 43 (27,6 %; р=0,211) из 156 обследованных. В отличие от группы с нормальной LV GLS большинство пациентов группы со сниженной LV GLS составили мужчины (74,4 % против 37,2 %; р=0,001). Индекс массы тела (ИМТ) в этой группе был статистически значимо выше (29,9±4,3 кг / м2 против 28,1±4,5 кг / м2; р=0,011), биологическую (11,6 % против 2,7 %; р=0,024) и гормональную терапию проводили чаще (38,1 % против 22,3 %; р=0,049). В окончательную модель прогнозирования нарушений LV GLS вошли мужской пол (отношение шансов - ОШ 5,65; 95 % доверительный интервал - ДИ 1,22-14,37; р<0,001), ИМТ (ОШ 1,11; 95 % ДИ 1,01-1,23; р=0,040), индекс конечного систолического объема левого желудочка (иКСОЛЖ) (ОШ 1,10; 95 % ДИ 1,01-1,22; р=0,046) и время ускорения кровотока в выводном тракте правого желудочка (ВТПЖ) (ОШ 0,98; 95 % ДИ 0,95-0,99; р=0,027).

Заключение     Через год после пневмонии COVID-19 снижение LV GLS наблюдалось у 27,6 % пациентов без ИБС, ФП, перенесенной ТЭЛА и периферических тромбозов и было ассоциировано с мужским полом, увеличением ИМТ и иКСОЛЖ, укорочением времени ускорения кровотока в ВТПЖ, определенными через 3 мес после выписки из стационара. Снижение LV GLS через год после выписки не связано с тяжестью заболевания, длительностью пребывания в стационаре, проведенной биологической и гормональной терапией.

1. Petersen EL, Goßling A, Adam G, Aepfelbacher M, Behrendt C-A, Cavus E et al. Multi-organ assessment in mainly non-hospitalized individuals after SARS-CoV-2 infection: The Hamburg City Health Study COVID programme. European Heart Journal. 2022;43(11):1124–37. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab914

2. Pieske B, Tschöpe C, de Boer RA, Fraser AG, Anker SD, Donal E et al. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA–PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2019;40(40):3297–317. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz641

3. Ярославская Е.И., Криночкин Д.В., Широков Н.Е., Горбатенко Е.А., Криночкина И.Р., Гультяева Е.П. и др. Сравнение клинических и эхокардиографических показателей пациентов, перенесших пневмонию COVID-19, через три месяца и через год после выписки. Кардиология. 2022;62(1):13-23. DOI: 10.18087/cardio.2022.1.n1859

4. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2015;28(1):1-39.e14. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003

5. Voigt J-U, Pedrizzetti G, Lysyansky P, Marwick TH, Houle H, Baumann R et al. Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: consensus document of the EACVI/ASE/ Industry Task Force to standardize deformation imaging. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2015;16(1):1–11. DOI: 10.1093/ehjci/jeu184

6. Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA et al. Recommendations for Chamber Quantification: A Report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with the European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology. Journal of the American Society of Echocardiography. 2005;18(12):1440–63. DOI: 10.1016/j.echo.2005.10.005

7. Nagueh SF, Appleton CP, Gillebert TC, Marino PN, Oh JK, Smiseth OA et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 2009;22(2):107–33. DOI: 10.1016/j.echo.2008.11.023

8. Park J-H, Lee J-H, Lee SY, Choi J-O, Shin M-S, Kim M-J et al. Normal 2-Dimensional Strain Values of the Left Ventricle: A Substudy of the Normal Echocardiographic Measurements in Korean Population Study. Journal of Cardiovascular Ultrasound. 2016;24(4):285–93. DOI: 10.4250/jcu.2016.24.4.285

9. Dalen H, Thorstensen A, Aase SA, Ingul CB, Torp H, Vatten LJ et al. Segmental and global longitudinal strain and strain rate based on echocardiography of 1266 healthy individuals: the HUNT study in Norway. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2010;11(2):176–83. DOI: 10.1093/ejechocard/jep194

10. Hung C-L, Gonçalves A, Shah AM, Cheng S, Kitzman D, Solomon SD. Age- and Sex-Related Influences on Left Ventricular Mechanics in Elderly Individuals Free of Prevalent Heart Failure: The ARIC Study (Atherosclerosis Risk in Communities). Circulation: Cardiovascular Imaging. 2017;10(1):e004510. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.116.004510

11. Tadic M, Cuspidi C, Celic V, Ivanovic B, Pencic B, Grassi G. The influence of sex on left ventricular strain in hypertensive population. Journal of Hypertension. 2019;37(1):50–6. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001838

12. Рябиков А.Н., Гусева В.П., Воронина Е.В., Палехина Ю.Ю., Шахматов С.Г., Веревкин Е.Г. и др. Продольная деформация миокарда левого желудочка по данным эхокардиографии в популяции: связь с артериальной гипертензией в зависимости от контроля артериального давления. Артериальная гипертензия. 2019;25(6):653-64. DOI: 10.18705/1607-419X-2019-25-6-653-664

13. Tudoran M, Tudoran C, Lazureanu V, Marinescu A, Pop G, Pescariu A et al. Alterations of Left Ventricular Function Persisting during Post-Acute COVID-19 in Subjects without Previously Diagnosed Cardiovascular Pathology. Journal of Personalized Medicine. 2021;11(3):225. DOI: 10.3390/jpm11030225

14. Croft LB, Krishnamoorthy P, Ro R, Anastasius M, Zhao W, Buckley S et al. Abnormal left ventricular global longitudinal strain by speckle tracking echocardiography in COVID-19 patients. Future Cardiology. 2021;17(4):655–61. DOI: 10.2217/fca-2020-0121

15. Tryfou ES, Kostakou PM, Chasikidis CG, Kostopoulos VS, Serafetinidis II, Ferdianaki EK et al. Biventricular myocardial function in Covid-19 recovered patients assessed by speckle tracking echocardiography: a prospective cohort echocardiography study. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2022;38(5):995–1003. DOI: 10.1007/s10554-021-02498-4

16. Baycan OF, Barman HA, Atici A, Tatlisu A, Bolen F, Ergen P et al. Evaluation of biventricular function in patients with COVID-19 using speckle tracking echocardiography. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021;37(1):135–44. DOI: 10.1007/s10554-020-01968-5