Фармакоэкономическая эффективность вакцинации против пневмококковой инфекции пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Цель    Анализ эффективности затрат на вакцинацию против пневмококковой инфекции 40- и 65‑летних пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материал и методы  Анализ проводили методом марковского моделирования с позиции системы здравоохранения. Оценка осуществлялась на основе российских эпидемиологических данных с учетом результатов зарубежных исследований. Анализировали схему вакцинации 1 дозой 13‑валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ13) с последующим введением через 1 год 23‑валентной полисахаридной вакцины (ППВ23) и вакцинации только 1 дозой ПКВ13. Временной горизонт исследования составил 5 лет. Затраты и продолжительность жизни дисконтировали на 3,5 % в год.

Результаты   Экономическая эффективность вакцинации как 65‑летних, так и 40‑летних пациентов с ХСН весьма высока: инкрементальные затраты на 1 дополнительный QALY (Quality-Adjusted Life Year – год жизни с поправкой на качество) при вакцинации ПКВ13+ППВ23 – 113,24 тыс. руб., а вакцинация ПКВ13 влечет за собой снижение затрат на 556,50 руб. в расчете на 1 вакцинированного. При вакцинации 40‑летних пациентов с ХСН ПКВ13+ППВ23 инкрементальные затраты на 1 QALY составят 519,72 тыс. руб., а при вакцинации ПКВ13 – 99,33 тыс. руб.

Заключение     Вакцинация пациентов с ХСН против пневмококковой инфекции снижает обусловленную ею заболеваемость и смертность и является экономически высоко эффективной.

1. Бобылев А.А., Рачина С.А., Авдеев С.Н., Козлов Р.С., Сухорукова М.В., Яцышина С.Б. и др. Этиология внебольничной пневмонии у лиц с хронической сердечной недостаточностью. Пульмонология. 2019;29(3):293-301. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-3-293-301

2. Брико Н.И., Коршунов В.А., Ломоносов К.С. Пневмококковая инфекция в Российской Федерации: состояние проблемы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2021;76(1):28-42. https://doi.org/10.15690/vramn1404

3. Поляков Д.С., Фомин И.В., Валикулова Ф.Ю., Вайсберг А.Р., Краием Н. Оценка влияния внебольничной пневмонии на краткосрочный и долгосрочный прогноз у больного с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Терапевтический архив. 2016;88(9):17-22. https://doi.org/10.17116/terarkh201688917-22

4. Поляков Д.С., Фомин И.В., Вайсберг А.Р., Валикулова Ф.Ю., Иванченко Е.Ю., Краием Н. Предикторы внегоспитальной пневмонии у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности: анализ госпитальнйо выборки ЭПОХА-Д-ХСН. Терапевтический архив. 2018;90(4):35-41. https://doi.org/10.26442/terarkh201890435-41

5. Ong LT. The Association Between Pneumonia and Heart failure. Clinical Pulmonary Medicine. 2020;27(5):125-30. https://doi.org/10.1097/CPM.0000000000000371

6. Jobs A, Simon R, de Waha S, Rogacev K, Katalinic A, Babaev V et al. Pneumonia and inflammation in acute decompensated heart failure: a registry-based analysis of 1939 patients. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2018;7(4):362-70. https://doi.org/10.1177/2048872617700874

7. Арутюнов А.Г., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П., Рылова А.К., Пашкевич Д.Д., Витер К.В. и др. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ. Кардиология. 2015;55(5):12-21

8. Shen L, Jhund PS, Anand IS, Bhatt AS, Desai AS, Maggioni AP et al. Incidence and Outcomes of Pneumonia in Patients With Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology. 2021;77(16):1961-73. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.03.001

9. Brotherton AL, Shah R. Recent Updates to the Advisory Committee On Immunization Practices Recommendations for Pneumococcal and Herpes Zoster Vaccination. Rhode Island Medical Journal (2013). 2020;103(6):34-7. PMID: 32752563

10. Tomczyk S, Bennett NM, Stoecker C, Gierke R, Moore MR, Whitney CG et al. Use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine among adults aged ≥65 years: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Morbidity and Mortality Weekly Report. 2014;63(37):822-5. PMID: 25233284

11. Marques Antunes M, Duarte GS, Brito D, Borges M, Costa J, Ferreira JJ et al. Pneumococcal vaccination in adults at very high risk or with established cardiovascular disease: systematic review and metaanalysis. European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes. 2021;7(1):97-106. https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcaa030

12. Marra F, Zhang A, Gillman E, Bessai K, Parhar K, Vadlamudi NK. The protective effect of pneumococcal vaccination on cardiovascular disease in adults: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Infectious Diseases. 2020;99:204-13. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.07.038

13. Gupta N, Verma R, Dhiman RK, Rajsekhar K, Prinja S. Cost-Effectiveness Analysis and Decision Modelling: A Tutorial for Clinicians. Journal of Clinical and Experimental Hepatology. 2020;10(2):177-84. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2019.11.001

14. Гусев А.В. Перспективы дальнейшего развития службы медицинской статистики путем перехода к управлению на основе данных. Врач и информационные технологии. 2018;2:6-22

15. Кобякова О.С., Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Рябков И.В., Лисненко А.А. Трансформация медицинской статистики в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Журнал социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2021;29(6):1439-45. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-6-1439-1445

16. Романенко В.В., Сомова А.В. Эпидемиологические особенности внебольничной пневмонии в Свердловской области. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2014;2(75):59-65

17. Чучалин А.Г., Онищенко Г.Г., Колосов В.П., Курганова О.П., Тезиков Н.Л., Манаков Л.Г. и др. Реализация противоэпидемических мероприятий по профилактике пневмококковых инфекций в зонах паводкового наводнения в Приамурье. Пульмонология. 2015;25(3):303-11. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-3-303-311

18. Shea KM, Edelsberg J, Weycker D, Farkouh RA, Strutton DR, Pelton SI. Rates of Pneumococcal Disease in Adults With Chronic Medical Conditions. Open Forum Infectious Diseases. 2014;1(1):ofu024. https://doi.org/10.1093/ofid/ofu024

19. Dirmesropian S, Liu B, Wood JG, MacIntyre CR, McIntyre P, Karki S et al. Pneumonia hospitalisation and case-fatality rates in older Australians with and without risk factors for pneumococcal disease: implications for vaccine policy. Epidemiology and Infection. 2019;147:e118. https://doi.org/10.1017/S0950268818003473

20. Ramirez JA, Wiemken TL, Peyrani P, Arnold FW, Kelley R, Mattingly WA et al. Adults Hospitalized With Pneumonia in the United States: Incidence, Epidemiology, and Mortality. Clinical Infectious Diseases. 2017;65(11):1806-12. https://doi.org/10.1093/cid/cix647

21. Федеральная служба государственной статистики. Женщины и мужчины России. Статистический сборник. - М.:Росстат, - 2020. - 239с. ISBN 978-5-89476-501-3

22. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых. 2021. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/654_1

23. Муравьев А.А., Чагарян А.Н., Иванчик Н.В., Куркова А.А., Цветкова И.А., Козлов Р.С. и др. Эпидемиология серотипов S. pneumoniae, выделенных у лиц старше 18 лет: здоровых носителей, пациентов с острым средним отитом, внебольничной пневмонией и инвазивной пневмококковой инфекцией (исследование «SPECTRUM»). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(4):275-81. https://doi.org/10.36488/cmac.2019.4.275-281

24. Feldman C, Dlamini SK, Madhi SA, Meiring S, von Gottberg A, de Beer JC et al. The cost-effectiveness of using pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) versus pneumococcal polysaccharide vaccine (PPSV23), in South African adults. PLOS ONE. 2020;15(1):e0227945. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227945

25. Huijts SM, van Werkhoven CH, Bolkenbaas M, Grobbee DE, Bonten MJM. Post-hoc analysis of a randomized controlled trial: Diabetes mellitus modifies the efficacy of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine in elderly. Vaccine. 2017;35(34):4444-9. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.01.071

26. Lawrence H, Pick H, Baskaran V, Daniel P, Rodrigo C, Ashton D et al. Effectiveness of the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine against vaccine serotype pneumococcal pneumonia in adults: A case-control test-negative design study. PLOS Medicine. 2020;17(10):e1003326. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003326

27. Macroeconomics and health: investing in health for economic development; report of the Commission on Macroeconomics and Health. Sachs J, Weltgesundheitsorganisation, editors-Geneva: World Health Organization;2001. - 202 p. ISBN 978-92-4-154550-1

28. Iino H, Hashiguchi M, Hori S, Fu S. Estimating the range of incremental cost-effectiveness thresholds for healthcare based on willingness to pay and GDP per capita: A systematic review. PLoS One. 2022;17(4):e0266934. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0266934