Дисфункция левого желудочка у пациентов, перенесших высокодозную химиотерапию и аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток

Цель. Оценка динамики глобальной продольной деформации (GLS) ЛЖ и других показателей ЭхоКГ после высокодозной химиотерапии (ВДХТ) и аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (аутоТГСК).

Материал и методы. Риск развития дисфункции ЛЖ у пациентов после ВДХТ с последующей аутоТГСК, изучен недостаточно. В исследование включены 74 пациента с гемобластозами в возрасте от 20 до 65 лет, которым была выполнена ВДХТ с последующей аутоТГСК. У всех в анамнезе было противоопухолевое лечение. Всем пациентам до лечения и после него была проведена ЭхоКГ с оценкой GLS ЛЖ и исследованы уровни тропонина Т и N-концевого натрийуретического пропептида B-типа (NT-proBNP).

Результаты. Снижение GLS на 15 % и более от исходной выявлено у 6 (8,1 %) пациентов. Cнижение GLS было ассоциировано с повышением уровня NT-proBNP >125 пг / мл в исходном состоянии (отношение шансов 8,667; 95 % доверительный интервал 1,419–52,942; p=0,022).

Заключение. Снижение GLS ЛЖ у пациентов, перенесших аутоТГСК, ассоциировано с повышенным уровнем NT-proBNP до вмешательства.

1. Passweg JR, Baldomero H, Chabannon C, Basak GW, de la Cámara R, Corbacioglu S et al. Hematopoietic cell transplantation and cellular therapy survey of the EBMT: monitoring of activities and trends over 30 years. Bone Marrow Transplantation. 2021;56(7):1651–64. DOI: 10.1038/s41409-021-01227-8

2. Herrmann J, Lenihan D, Armenian S, Barac A, Blaes A, Cardinale D et al. Defining cardiovascular toxicities of cancer therapies: an International Cardio-Oncology Society (IC-OS) consensus statement. European Heart Journal. 2022;43(4):280–99. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab674

3. Armenian SH, Ryan TD, Khouri MG. Cardiac Dysfunction and Heart Failure in Hematopoietic Cell Transplantation Survivors. Heart Failure Clinics. 2017;13(2):337–45. DOI: 10.1016/j.hfc.2016.12.008

4. Tuzovic M, Mead M, Young PA, Schiller G, Yang EH. Cardiac Complications in the Adult Bone Marrow Transplant Patient. Current Oncology Reports. 2019;21(3):28. DOI: 10.1007/s11912-019-0774-6

5. Duléry R, Mohty R, Labopin M, Sestili S, Malard F, Brissot E et al. Early Cardiac Toxicity Associated With Post-Transplant Cyclophosphamide in Allogeneic Stem Cell Transplantation. JACC: CardioOncology. 2021;3(2):250–9. DOI: 10.1016/j.jaccao.2021.02.011

6. Oliveira GH, Al-Kindi SG, Guha A, Dey AK, Rhea IB, deLima MJ. Cardiovascular risk assessment and management of patients undergoing hematopoietic cell transplantation. Bone Marrow Transplantation. 2021;56(3):544–51. DOI: 10.1038/s41409-020-01080-1

7. Alblooshi R, Kanfar S, Lord B, Atenafu EG, Michelis FV, Pasic I et al. Clinical prevalence and outcome of cardiovascular events in the first 100 days postallogeneic hematopoietic stem cell transplant. European Journal of Haematology. 2021;106(1):32–9. DOI: 10.1111/ejh.13482

8. Nabiałek-Trojanowska I, Lewicka E, Wrona A, Kaleta AM, Lewicka-Potocka Z, Raczak G et al. Cardiovascular complications after radiotherapy. Cardiology Journal. 2020;27(6):836–47. DOI: 10.5603/CJ.a2018.0120

9. Васюк Ю.А., Гендлин Г.Е., Емелина Е.И., Шупенина Е.Ю., Баллюзек М.Ф., Баринова И.В. и др. Согласованное мнение Российских экспертов по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистой токсичности противоопухолевой терапии. Российский кардиологический журнал. 2021;26(9):152-233. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4703

10. Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, Asteggiano R, Aznar MC, Bergler-Klein J et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2022;23(10):e333–465. DOI: 10.1093/ehjci/jeac106

11. Kalam K, Otahal P, Marwick TH. Prognostic implications of global LV dysfunction: a systematic review and meta-analysis of global longitudinal strain and ejection fraction. Heart. 2014;100(21):1673–80. DOI: 10.1136/heartjnl-2014-305538

12. ElMarsafawy H, Matter M, Sarhan M, El-Ashry R, Al-Tonbary Y. Assessment of Myocardial Function in Children before and after Autologous Peripheral Blood Stem Cell Transplantation. Echocardiography. 2016;33(1):82–9. DOI: 10.1111/echo.12988

13. Čelutkienė J, Pudil R, López‐Fernández T, Grapsa J, Nihoyannopoulos P, Bergler‐Klein J et al. Role of cardiovascular imaging in cancer patients receiving cardiotoxic therapies: a position statement on behalf of the Heart Failure Association (HFA), the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and the Cardio-Oncology Council of the European Society of Cardiology (ESC). European Journal of Heart Failure. 2020;22(9):1504–24. DOI: 10.1002/ejhf.1957

14. Oikonomou EK, Kokkinidis DG, Kampaktsis PN, Amir EA, Marwick TH, Gupta D et al. Assessment of Prognostic Value of Left Ventricular Global Longitudinal Strain for Early Prediction of Chemotherapy-Induced Cardiotoxicity: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Cardiology. 2019;4(10):1007–18. DOI: 10.1001/jamacardio.2019.2952

15. Емелина Е.И., Гендлин Г.Е., Никитин И.Г. Кардиоонкология и онкогематология: алгоритмы обследования, профилактика и лечения кардиотоксичности, направления реабилитации. Клиническая онкогематология. 2021;14(2):239-61. DOI: 10.21320/2500-2139-2021-14-2-239-261