Прогностические факторы при умеренном и большом перикардиальном выпоте, требующем перикардиоцентеза. Одноцентровое ретроспективное исследование

Цель.Перикардиальный выпот встречается относительно часто в повседневной клинической практике. Насколько нам известно, до настоящего времени не проводилось ни одного исследования лабораторных параметров, которые предсказывают смертность у пациентов с перикардиальным выпотом. Целью настоящего исследования явилась оценка прогностических факторов у пациентов с умеренным и большим перикардиальным выпотом, требующим перикардиоцентеза.

Материалы и методы. В исследование было включено 156 пациентов, перенесших перикардиоцентез в нашей больнице в период с 2013 по 2022 год.

Результаты. Доля выживших пациентов составила 46,8% (73 пациента). В когорте пациентов с развитием летального исхода чаще наблюдалась гипоальбуминемия, по сравнению с выжившими больными (p < 0,001). Медианное время наблюдения у пациентов с неблагоприятным прогнозом составило 274,5 [4,0–3507,0] дней , тогда как медианное время наблюдения у выживших составило 1490,0 [109,0–3209,0] дней. Внутрибольничная смертность наблюдалась только у 8 пациентов. Медиана соотношения нейтрофилов к лимфоцитам (НФ/ЛФ) была значительно ниже у выживших, чем у умерших (p = 0,005). Анализ ROC-кривой показал, что соотношение НФ/ЛФ выше, чем 4,49 прогнозирует смертность в исследуемой когорте с показателями чувствительности и специфичности 78,57% и 51,75% (AUC=0,622, 95% доверительный интервал: 0,541-0,698, p=0,013).
Выводы. Настоящее исследование показало, что соотношение НФ/ЛФ и гипоальбуминемия на момент поступления, альбумин в перикардиальной жидкости и наличие онкологического заболевания имеют прогностическое значение у пациентов с перикардиальным выпотом, требующим перикардиоцентеза.

1. Imazio M, Trinchero R. Triage and management of acute pericarditis. International Journal of Cardiology. 2007;118(3):286–94. DOI: 10.1016/j.ijcard.2006.07.100

2. Imazio M, Mayosi BM, Brucato A, Markel G, Trinchero R, Spodick DH et al. Triage and management of pericardial effusion. Journal of Cardiovascular Medicine. 2010;11(12):928–35. DOI: 10.2459/JCM.0b013e32833e5788

3. Imazio M, Adler Y. Management of pericardial effusion. European Heart Journal. 2013;34(16):1186–97. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs372

4. Colombo A, Olson HG, Egan J, Gardin JM. Etiology and prognostic implications of a large pericardial effusion in men. Clinical Cardiology. 1988;11(6):389–94. DOI: 10.1002/clc.4960110606

5. Søgaard KK, Farkas DK, Ehrenstein V, Bhaskaran K, Bøtker HE, Sørensen HT. Pericarditis as a Marker of Occult Cancer and a Prognostic Factor for Cancer Mortality. Circulation. 2017;136(11):996–1006. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024041

6. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural Effusions: The Diagnostic Separation of Transudates and Exudates. Annals of Internal Medicine. 1972;77(4):507–13. DOI: 10.7326/0003-4819-77-4-507

7. Buoro S, Tombetti E, Ceriotti F, Simon C, Cugola D, Seghezzi M et al. What is the normal composition of pericardial fluid? Heart. 2021;107(19):1584–90. DOI: 10.1136/heartjnl-2020-317966

8. Küçük U, Gazi E, Kırılmaz B. Roles of the Ratio of C-Reactive Protein to Serum and Pericardial Fluid Albumin Levels in Predicting in-Hospital Mortality in Patients Undergoing Pericardiocentesis. Archives of Current Medical Research. 2021;2(3):146–52

9. Afşin A, Asoğlu R, Kurtoğlu E, Kaya H. Neutrophil to Lymphocyte Ratio as a Predictor of Left Ventricular Hypertrophy in Patients with Newly Diagnosed Hypertension. Journal of Hypertension and Management. 2019;5(2):1–9. DOI: 10.23937/2474-3690/1510042

10. Shahim B, Redfors B, Lindman BR, Chen S, Dahlen T, Nazif T et al. Neutrophil‐to‐Lymphocyte Ratios in Patients Undergoing Aortic Valve Replacement: The PARTNER Trials and Registries. Journal of the American Heart Association. 2022;11(11):e024091. DOI: 10.1161/JAHA.121.024091

11. Adamstein NH, MacFadyen JG, Rose LM, Glynn RJ, Dey AK, Libby P et al. The neutrophil–lymphocyte ratio and incident atherosclerotic events: analyses from five contemporary randomized trials. European Heart Journal. 2021;42(9):896–903. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa1034

12. Cho JH, Cho H-J, Lee H-Y, Ki Y-J, Jeon E-S, Hwang K-K et al. Neutrophil-Lymphocyte Ratio in Patients with Acute Heart Failure Predicts In-Hospital and Long-Term Mortality. Journal of Clinical Medicine. 2020;9(2):557. DOI: 10.3390/jcm9020557