Оценка триглицерид-глюкозного индекса у пациентов с замедлением коронарного кровотока

Цель    Индекс триглицериды/глюкоза (индекс TyG) является суррогатным маркером резистентности к инсулину. Ни в одном исследовании не оценивался индекс TyG у пациентов с феноменом замедления коронарного кровотока (coronary slow flow phenomenon - CSFP). Мы исследовали значения индекса TyG у пациентов с CSFP и оценили, имеет ли он прогностическое значение для диагностики CSFP.
Материал и методы    В исследование были включены 132 пациента с CSFP и 148 человек с нормальными коронарным кровотоком. Рассчитывали количество кадров TIMI (TIMI frame count - TFC) для каждого пациента. Демографические данные, клинические особенности, информация о медикаментозной терапии и биохимические показатели пациентов были получены из медицинской документации.
Результаты    Индекс TyG у пациентов с CSFP и нормальным коронарным кровотоком составил 9,02 (8,65-9,42) и 8,69 (8,39-9,18) соответственно (p<0,001). Среднее значение TFC показало положительную корреляцию с индексом TyG, глюкозой, триглицеридами и концентрацией гемоглобина (r=0,207, r=0,138, r=0,183, r=0,179 и p<0,001, p=0,020, p=0,002, p=0,003, соответственно) и отрицательную корреляцию с уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) (r=-0,292, p<0,001). Анализ ROC-кривой индекса TyG показал, что значение 8,68 предсказывало CSFP с чувствительностью 74,2% и специфичностью 58,6%. В многофакторном логистическом регрессионном анализе ХС-ЛПВП, гемоглобин и индекс TyG были независимыми предикторами CSFP.
Выводы    Полученные результаты подтвердили гипотезу о том, что резистентность к инсулину играет роль в развитии феномена замедления коронарного кровотока.

1. Alvarez C, Siu H. Coronary Slow-Flow Phenomenon as an Underrecognized and Treatable Source of Chest Pain: Case Series and Literature Review. Journal of Investigative Medicine High Impact Case Reports. 2018;6:232470961878919. DOI: 10.1177/2324709618789194

2. Sanghvi S, Mathur R, Baroopal A, Kumar A. Clinical, demographic, risk factor and angiographic profile of coronary slow flow phenomenon: A single centre experience. Indian Heart Journal. 2018;70(Suppl 3):S290–4. DOI: 10.1016/j.ihj.2018.06.001

3. Chalikias G, Tziakas D. Slow Coronary Flow: Pathophysiology, Clinical Implications, and Therapeutic Management. Angiology. 2021;72(9):808–18. DOI: 10.1177/00033197211004390

4. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, FunckBrentano C et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. European Heart Journal. 2020;41(3):407–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425

5. Wybraniec MT, Bańka P, Bochenek T, Roleder T, Mizia-Stec K. Small vessel coronary artery disease: How small can we go with myocardial revascularization? Cardiology Journal. 2021;28(5):767–78. DOI: 10.5603/CJ.a2020.0127

6. Tanriverdi H, Evrengul H, Enli Y, Kuru O, Seleci D, Tanriverdi S et al. Effect of Homocysteine-Induced Oxidative Stress on Endothelial Function in Coronary Slow-Flow. Cardiology. 2007;107(4):313–20. DOI: 10.1159/000099068

7. Sezgin AT, Sigirci A, Barutcu I, Topal E, Sezgin N, Ozdemir R et al. Vascular endothelial function in patients with slow coronary flow. Coronary Artery Disease. 2003;14(2):155–61. DOI: 10.1097/00019501-200304000-00008

8. Pekdemir H, Cin VG, Cicek D, Camsari A, Akkus N, Döven O et al. Slow coronary flow may be a sign o diffuse atherosclerosis. Acta Cardiologica. 2004;59(2):127–33. DOI: 10.2143/AC.59.2.2005166

9. Muniyappa R, Chen H, Montagnani M, Sherman A, Quon MJ. Endothelial dysfunction due to selective insulin resistance in vascular endothelium: insights from mechanistic modeling. American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism. 2020;319(3):E629–46. DOI: 10.1152/ajpendo.00247.2020

10. Metwally YG, Sedrak HK, Shaltout IF. Coronary slow flow in patients with impaired glucose tolerance and insulin resistance. The Egyptian Journal of Internal Medicine. 2020;32(1):20. DOI: 10.1186/s43162-020-00020-1

11. Katsuki A, Sumida Y, Gabazza EC, Murashima S, Furuta M, ArakiSasaki R et al. Homeostasis Model Assessment Is a Reliable Indicator of Insulin Resistance During Follow-up of Patients With Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2001;24(2):362–5. DOI: 10.2337/diacare.24.2.362

12. Akbar MR, Pranata R, Wibowo A, Irvan, Sihite TA, Martha JW. The association between triglyceride-glucose index and major adverse cardiovascular events in patients with acute coronary syndrome – dose–response meta-analysis. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases. 2021;31(11):3024–30. DOI: 10.1016/j.numecd.2021.08.026

13. Huang R, Wang Z, Chen J, Bao X, Xu N, Guo S et al. Prognostic value of triglyceride glucose (TyG) index in patients with acute decompensated heart failure. Cardiovascular Diabetology. 2022;21(1):88. DOI: 10.1186/s12933-022-01507-7

14. Zheng R, Mao Y. Triglyceride and glucose (TyG) index as a predictor of incident hypertension: a 9-year longitudinal population-based study. Lipids in Health and Disease. 2017;16(1):175. DOI: 10.1186/s12944-017-0562-y

15. Hong S, Han K, Park C-Y. The triglyceride glucose index is a simple and low-cost marker associated with atherosclerotic cardiovascular disease: a population-based study. BMC Medicine. 2020;18(1):361. DOI: 10.1186/s12916-020-01824-2

16. Gibson CM, Cannon CP, Daley WL, Dodge JT, Alexander B, Marble SJ et al. TIMI Frame Count: A Quantitative Method of Assessing Coronary Artery Flow. Circulation. 1996;93(5):879–88. DOI: 10.1161/01.CIR.93.5.879

17. Selcuk H, Selcuk MT, Temizhan A, Maden O, Saydam GS, Ulupinar H et al. Decreased plasma concentrations of adiponectin in patients with slow coronary flow. Heart and Vessels. 2009;24(1):1–7. DOI: 10.1007/s00380-008-1074-5

18. Binak E, Gunduz H, Sahin M, Kurtoglu N, Dindar I. The relation between impaired glucose tolerance and slow coronary flow. International Journal of Cardiology. 2006;111(1):142–6. DOI: 10.1016/j.ijcard.2005.09.007

19. Yazici M, Demircan S, Aksakal E, Sahin M, Meriç M, Dursun I et al. Plasma insulin, glucose and lipid levels, and their relations with corrected TIMI frame count in patients with slow coronary flow. Anatolian journal of cardiology. 2003;3(3):222–6. PMID: 12967888

20. Riboldi BP, Luft VC, de Castilhos CD, de Cardoso LO, Schmidt MI, Barreto SM et al. Glucose and triglyceride excursions following a standardized meal in individuals with diabetes: ELSA-Brasil study. Cardiovascular Diabetology. 2015;14(1):21. DOI: 10.1186/s12933-015-0181-8

21. Tripathy D, Almgren P, Tuomi T, Groop L. Contribution of Insulin-Stimulated Glucose Uptake and Basal Hepatic Insulin Sensitivity to Surrogate Measures of Insulin Sensitivity. Diabetes Care. 2004;27(9):2204–10. DOI: 10.2337/diacare.27.9.2204

22. Lee SB, Ahn CW, Lee BK, Kang S, Nam JS, You JH et al. Association between triglyceride glucose index and arterial stiffness in Korean adults. Cardiovascular Diabetology. 2018;17(1):41. DOI: 10.1186/s12933-018-0692-1

23. Irace C, Carallo C, Scavelli FB, De Franceschi MS, Esposito T, Tripolino C et al. Markers of insulin resistance and carotid atherosclerosis. A comparison of the homeostasis model assessment and triglyceride glucose index. International Journal of Clinical Practice. 2013;67(7):665–72. DOI: 10.1111/ijcp.12124

24. Seyyed-Mohammadzad MH, Khademvatani K, Gardeshkhah S, Sedokani A. Echocardiographic and laboratory findings in coronary slow flow phenomenon: cross-sectional study and review. BMC Cardiovascular Disorders. 2021;21(1):230. DOI: 10.1186/s12872-021-02044-z

25. Altun I, Akin F, Kose N, Sahin C, Kirli I. Predictors of slow flow in angiographically normal coronary arteries. International Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2015;8(8):13762–8. PMID: 26550323

26. Seyyed-Mohammadzad MH, Khademvatani K, Kerachian A, Eskandari R, Rezaei Y. Slow Coronary Flow Phenomenon and Increased Platelet Volume Indices. Korean Circulation Journal. 2014;44(6):400–5. DOI: 10.4070/kcj.2014.44.6.400

27. Kim K-W, Ivanov S, Williams JW. Monocyte Recruitment, Specification, and Function in Atherosclerosis. Cells. 2020;10(1):15. DOI: 10.3390/cells10010015

28. Bonacina F, Pirillo A, Catapano AL, Norata GD. HDL in Immune-Inflammatory Responses: Implications beyond Cardiovascular Diseases. Cells. 2021;10(5):1061. DOI: 10.3390/cells10051061

29. Huang Q, Zhang F, Chen S, Dong Z, Liu W, Zhou X. Clinical characteristics in patients with coronary slow flow phenomenon: A retrospective study. Medicine. 2021;100(6):e24643. DOI: 10.1097/MD.0000000000024643