Взаимосвязь между фибрилляцией предсердий и паратиреоидным гормоном у амбулаторных пациентов с сердечной недостаточностью

Цель    Фибрилляция предсердий (ФП) является распространенной аритмией при сердечной недостаточности (СН). Было показано, что концентрация паратиреоидного гормона (ПТГ) в плазме увеличивается при СН. Однако связь между концентрацией ПТГ и наличием ФП при СН неизвестна. В этом исследовании проанализирована взаимосвязь между концентрациями ПТГ в плазме и ФП у пациентов с систолической СН.
Материал и методы    В данное проспективное обсервационное исследование был включен 131 последовательный стабильный пациент с СН, обратившийся в амбулаторную больницу по поводу СН. Пациенты были классифицированы как с ФП (n = 36) и с синусовым ритмом (СР, n = 95).
Результаты    Концентрация ПТГ была значительно выше у пациентов с ФП по сравнению с пациентами с СР [85 (15–320) против 112 (30–326) ЕД/мл, р=0,007]. По данным однофакторного анализа, ПТГ, клиренс креатинина, гемоглобин, креатинин, возраст и фракция выброса левого желудочка были связаны с ФП; тем не менее, многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что только концентрация ПТГ была независимо связана с ФП.
Заключение    Концентрацию ПТГ можно использовать для выявления ФП у пациентов с систолической СН.

1. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. 2021;42(36):3599–726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368

2. Maisel WH, Stevenson LW. Atrial fibrillation in heart failure: epidemiology, pathophysiology, and rationale for therapy. The American Journal of Cardiology. 2003;91(6A):2D-8D. DOI: 10.1016/S0002-9149(02)03373-8

3. Kawabata M, Hirao K, Hachiya H, Higuchi K, Tanaka Y, Yagishita A et al. Role of oral amiodarone in patients with atrial fibrillation and congestive heart failure. Journal of Cardiology. 2011;58(2):108–15. DOI: 10.1016/j.jjcc.2011.06.005

4. Hohendanner F, Heinzel FR, Blaschke F, Pieske BM, Haverkamp W, Boldt HL et al. Pathophysiological and therapeutic implications in patients with atrial fibrillation and heart failure. Heart Failure Reviews. 2018;23(1):27–36. DOI: 10.1007/s10741-017-9657-9

5. Shelton RJ, Clark AL, Goode K, Rigby AS, Houghton T, Kaye GC et al. A randomised, controlled study of rate versus rhythm control in patients with chronic atrial fibrillation and heart failure: (CAFE-II Study). Heart. 2009;95(11):924–30. DOI: 10.1136/hrt.2008.158931

6. Raitt MH, Kusumoto W, Giraud G, Mcanulty JH. Reversal of Electrical Remodeling After Cardioversion of Persistent Atrial Fibrillation. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2004;15(5):507–12. DOI: 10.1046/j.1540-8167.2004.03217.x

7. Nikolaidou T, Cai XJ, Stephenson RS, Yanni J, Lowe T, Atkinson AJ et al. Congestive Heart Failure Leads to Prolongation of the PR Interval and Atrioventricular Junction Enlargement and Ion Channel Remodelling in the Rabbit. PLOS ONE. 2015;10(10):e0141452. DOI: 10.1371/journal.pone.0141452

8. Brown SJ, Ruppe MD, Tabatabai LS. The Parathyroid Gland and Heart Disease. Methodist DeBakey Cardiovascular Journal. 2017;13(2):49–54. DOI: 10.14797/mdcj-13-2-49

9. Altay H, Zorlu A, Binici S, Bilgi M, Yilmaz MB, Colkesen Y et al. Relation of Serum Parathyroid Hormone Level to Severity of Heart Failure. The American Journal of Cardiology. 2012;109(2):252–6. DOI: 10.1016/j.amjcard.2011.08.039

10. Rienstra M, Lubitz SA, Zhang ML, Cooper RR, Ellinor PT. Elevation of Parathyroid Hormone Levels in Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology. 2011;57(25):2542–3. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.01.041

11. Shor R, Tilis Y, Boaz M, Matas Z, Fux A, Halabe A. Serum parathyroid hormone--related protein levels before and after paroxysmal atrial fibrillation. The American Journal of Emergency Medicine. 2008;26(3):361–3. DOI: 10.1016/j.ajem.2007.08.005

12. Wannamethee SG, Welsh P, Papacosta O, Lennon L, Whincup PH, Sattar N. Elevated parathyroid hormone, but not vitamin D deficiency, is associated with increased risk of heart failure in older men with and without cardiovascular disease. Circulation. Heart Failure. 2014;7(5):732–9. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.001272

13. Lee KH, Shin M-H, Park HW, Cho JG, Kweon S-S, Lee Y-H. Association between Serum Parathyroid Hormone Levels and the Prevalence of Atrial Fibrillation: the Dong-gu Study. Korean Circulation Journal. 2018;48(2):159–67. DOI: 10.4070/kcj.2017.0187

14. Arora H, Sawhney JPS, Mehta A, Mohanty A. Anemia profile in patients with congestive heart failure a hospital based observational study. Indian Heart Journal. 2018;70:S101–4. DOI: 10.1016/j.ihj.2018.06.017

15. Lang R, Bierig M, Devereux R, Flachskampf F, Foster E, Pellikka P et al. Recommendations for chamber quantification. European Journal of Echocardiography. 2006;7(2):79–108. DOI: 10.1016/j.euje.2005.12.014

16. Hulme OL, Khurshid S, Weng L-C, Anderson CD, Wang EY, Ashburner JM et al. Development and Validation of a Prediction Model for Atrial Fibrillation Using Electronic Health Records. JACC: Clinical Electrophysiology. 2019;5(11):1331–41. DOI: 10.1016/j.jacep.2019.07.016

17. Higashiyama A, Kokubo Y, Watanabe M, Nakao YM, Okamura T, Okayama A et al. Echocardiographic Parameters and the Risk of Incident Atrial Fibrillation: The Suita Study. Journal of Epidemiology. 2020;30(4):183–7. DOI: 10.2188/jea.JE20180251

18. Cullington D, Goode KM, Zhang J, Cleland JGF, Clark AL. Is heart rate important for patients with heart failure in atrial fibrillation? JACC. Heart failure. 2014;2(3):213–20. DOI: 10.1016/j.jchf.2014.01.005

19. Kaya H, Zorlu A, Yucel H, Tatlisu MA, Kivrak T, Coskun A et al. Higher cancer antigen 125 level is associated with the presence of permanent atrial fibrillation in systolic heart failure patients. Acta Cardiologica. 2016;71(1):61–6. DOI: 10.1080/AC.71.1.3132099

20. Zia AA, Kamalov G, Newman KP, McGee JE, Bhattacharya SK, Ahokas RA et al. From aldosteronism to oxidative stress: the role of excessive intracellular calcium accumulation. Hypertension Research. 2010;33(11):1091–101. DOI: 10.1038/hr.2010.159

21. Ross G, Schluter K. Cardiac-specific effects of parathyroid hormone-related peptide: Modification by aging and hypertension. Cardiovascular Research. 2005;66(2):334–44. DOI: 10.1016/j.cardiores.2005.02.001

22. Watson T, Shantsila E, Lip GYH. Mechanisms of thrombogenesis in atrial fibrillation: Virchow’s triad revisited. The Lancet. 2009;373(9658):155–66. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60040-4

23. Ito N, Fukumoto S. Significance of a new PTH assay (the comparison between whole-PTH and intact-PTH assay). Clinical Calcium. 2004;14(9):55–6. PMID: 15577110