Полное обратное ремоделирование и восстановление сократительной функции левого желудочка у пациента с тяжелой хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза (клиническое наблюдение)

Приведен клинический случай пациента с тяжелой хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза. В 2020 году у пациента с длительным анамнезом ишемической болезни сердца по клиническим данным и данным инструментальных исследований диагностирована выраженная кардиомегалия и хроническая сердечная недостаточность III функционального класса по NYHA. Течение сердечной недостаточности усугублялось наличием нарушений ритма в виде фибрилляции предсердий. Первый этап - рекомендованная лекарственная терапия, модификация образа жизни. В 2021 году отмечалась положительная динамика клинических и инструментальных показателей, что позволило перейти к хирургическому этапу лечения. Выполнена операция аорто-коронарного шунтирования с абляцией задней стенки левого предсердия по методике «box lesion». Через год проведено контрольное обследование. Отмечается нормализация размеров левого желудочка и восстановление его сократительной функции. Явления сердечной недостаточности регрессируют до уровня I функционального класса по NYHA, рецидивов мерцательной аритмии выявлено не было. Больной продолжает получать рекомендованную лекарственную терапию.

1. Терещенко С.Н. Галявич А.С., Ускач Т.М., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Беграмбекова Ю.Л. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):311-74. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4083

2. Rush CJ, Berry C, Oldroyd KG, Rocchiccioli JP, Lindsay MM, Touyz RM et al. Prevalence of Coronary Artery Disease and Coronary Microvascular Dysfunction in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. JAMA Cardiology. 2021;6(10):1130–43. DOI: 10.1001/jamacardio.2021.1825

3. Rahimi G, Tecson KM, Elsaid O, McCullough PA. Role of Ischemic Heart Disease in Major Adverse Renal and Cardiac Events Among Individuals With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction (from the TOPCAT Trial). The American Journal of Cardiology. 2021;142:91–6. DOI: 10.1016/j.amjcard.2020.11.034

4. Staszewsky L, Baviera M, Tettamanti M, Colacioppo P, Robusto F, D’Ettorre A et al. Insulin treatment in patients with diabetes mellitus and heart failure in the era of new antidiabetic medications. BMJ Open Diabetes Research & Care. 2022;10(2):e002708. DOI: 10.1136/bmjdrc-2021-002708

5. Tromp J, Ouwerkerk W, van Veldhuisen DJ, Hillege HL, Richards AM, van der Meer P et al. A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Pharmacological Treatment of Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. JACC: Heart Failure. 2022;10(2):73–84. DOI: 10.1016/j.jchf.2021.09.004