Количественная оценка эпикардиальной жировой ткани с помощью компьютерной томографии как прогностический критерий рецидива фибрилляции предсердий после катетерной аблации

Цель    Настоящее исследование направлено на проведение систематического обзора и мета-анализа с целью изучения прогностической роли количественной оценки объема эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) по данным компьютерной томографии (КТ) у пациентов после катетерной аблации по поводу фибрилляции предсердий (ФП).
Материал и методы    Мы провели поиск исследований в PubMed и Google Scholar, в которых изучалось прогностическое значение объема ЭЖТ, измеренного с помощью КТ, для рецидива ФП у пациентов, перенесших процедуру катетерной изоляции легочных вен. Значения отношения рисков (ОР) в исследованиях, где были доступны аналогичные оценочные критерии, были объединены для мета-анализа.
Результаты    Для этого систематического обзора и мета-анализа было отобрано 18 исследований из 901 публикации. Всего в анализ было включено 4087 пациентов (средний возраст 59,0 лет, средний срок наблюдения 14,9 мес.). Пациенты с рецидивами ФП после аблации имели более высокие показатели объема левопредсердной ЭЖТ по сравнению с пациентами без рецидива (разница средневзвешенных значений – 5,99 мл; 95 % ДИ: от –10,04 до –1,94; p=0,004). Прирост объема левопредсердной ЭЖТ на каждый 1 мл статистически значимо ассоциировался с развитием рецидива ФП после аблации (ОР 1,08; 95 % ДИ: от 1,01 до 1,16; p=0,03). Пациенты с рецидивами ФП после аблации также имели более высокие показатели общего объема ЭЖТ по сравнению с пациентами без рецидива (разница средневзвешенных значений – 11,67 мл; 95 % ДИ: от –19,81 до –3,54; p=0,005). Однако статистически значимой связи между общим объемом ЭЖТ и риском рецидива ФП обнаружено не было (ОР 1,00; 95 % ДИ: от 1,00 до 1,01; p=0,06).
Выводы    Объем ЛП ЭЖТ, оцененный с помощью КТ, имеет важное прогностическое значение у пациентов с ФП, перенесших катетерную аблацию, и может использоваться в качестве инструмента для стратификации риска рецидива ФП.

1. Ganesan AN, Shipp NJ, Brooks AG, Kuklik P, Lau DH, Lim HS et al. Long‐term Outcomes of Catheter Ablation of Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta‐analysis. Journal of the American Heart Association. 2013;2(2):e004549. DOI: 10.1161/JAHA.112.004549

2. Arbelo E, Brugada J, Lundqvist CB, Laroche C, Kautzner J, Pokushalov E et al. Contemporary management of patients undergoing atrial fibrillation ablation: in-hospital and 1-year follow-up findings from the ESC-EHRA atrial fibrillation ablation long-term registry. European Heart Journal. 2017;38(17):1303–16. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw564

3. Голухова Е.З., Громова О.И., Булаева Н.И., Аракелян М.Г., Лифанова Л.С., Шляппо М.А. и др. Эпикардиальный жир и фибрилляция предсердий: роль профиброгенных медиаторов. Кардиология. 2018;58(7):59-65. DOI: 10.18087/cardio.2018.7.10145

4. Wong CX, Sullivan T, Sun MT, Mahajan R, Pathak RK, Middeldorp M et al. Obesity and the Risk of Incident, Post-Operative, and Post-Ablation Atrial Fibrillation. JACC: Clinical Electrophysiology. 2015;1(3):139–52. DOI: 10.1016/j.jacep.2015.04.004

5. Thanassoulis G, Massaro JM, O’Donnell CJ, Hoffmann U, Levy D, Ellinor PT et al. Pericardial Fat Is Associated With Prevalent Atrial Fibrillation: The Framingham Heart Study. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2010;3(4):345–50. DOI: 10.1161/CIRCEP.109.912055

6. Bonou M, Mavrogeni S, Kapelios CJ, Markousis-Mavrogenis G, Aggeli C, Cholongitas E et al. Cardiac Adiposity and Arrhythmias: The Role of Imaging. Diagnostics. 2021;11(2):362. DOI: 10.3390/diagnostics11020362

7. Nagashima K, Okumura Y, Watanabe I, Nakai T, Ohkubo K, Kofune T et al. Association Between Epicardial Adipose Tissue Volumes on 3-Dimensional Reconstructed CT Images and Recurrence of Atrial Fibrillation After Catheter Ablation. Circulation Journal. 2011;75(11):2559–65. DOI: 10.1253/circj.CJ-11-0554

8. Nakahara S, Hori Y, Kobayashi S, Sakai Y, Taguchi I, Takayanagi K et al. Epicardial adipose tissue-based defragmentation approach to persistent atrial fibrillation: Its impact on complex fractionated electrograms and ablation outcome. Heart Rhythm. 2014;11(8):1343–51. DOI: 10.1016/j.hrthm.2014.04.040

9. Tsao H-M, Hu W-C, Wu M-H, Tai C-T, Lin Y-J, Chang S-L et al. Quantitative Analysis of Quantity and Distribution of Epicardial Adipose Tissue Surrounding the Left Atrium in Patients With Atrial Fibrillation and Effect of Recurrence After Ablation. The American Journal of Cardiology. 2011;107(10):1498–503. DOI: 10.1016/j.amjcard.2011.01.027

10. Kim T-H, Park J, Park J-K, Uhm J-S, Joung B, Lee M-H et al. Pericardial fat volume is associated with clinical recurrence after catheter ablation for persistent atrial fibrillation, but not paroxysmal atrial fibrillation: An analysis of over 600-patients. International Journal of Cardiology. 2014;176(3):841–6. DOI: 10.1016/j.ijcard.2014.08.008

11. Kocyigit D, Gurses KM, Yalcin MU, Turk G, Evranos B, Yorgun H et al. Periatrial epicardial adipose tissue thickness is an independent predictor of atrial fibrillation recurrence after cryoballoon-based pulmonary vein isolation. Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 2015;9(4):295–302. DOI: 10.1016/j.jcct.2015.03.011

12. Masuda M, Mizuno H, Enchi Y, Minamiguchi H, Konishi S, Ohtani T et al. Abundant epicardial adipose tissue surrounding the left atrium predicts early rather than late recurrence of atrial fibrillation after catheter ablation. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 2015;44(1):31–7. DOI: 10.1007/s10840-015-0031-3

13. Maeda M, Oba K, Yamaguchi S, Arasaki O, Sata M, Masuzaki H et al. Usefulness of Epicardial Adipose Tissue Volume to Predict Recurrent Atrial Fibrillation After Radiofrequency Catheter Ablation. The American Journal of Cardiology. 2018;122(10):1694–700. DOI: 10.1016/j.amjcard.2018.08.005

14. Sanghai SR, Sardana M, Hansra B, Lessard DM, Dahlberg ST, Aurigemma GP et al. Indexed Left Atrial Adipose Tissue Area Is Associated With Severity of Atrial Fibrillation and Atrial Fibrillation Recurrence Among Patients Undergoing Catheter Ablation. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2018;5:76. DOI: 10.3389/fcvm.2018.00076

15. Kawasaki M, Yamada T, Furukawa Y, Morita T, Tamaki S, Kida H et al. Are cardiac sympathetic nerve activity and epicardial adipose tissue associated with atrial fibrillation recurrence after catheter ablation in patients without heart failure? International Journal of Cardiology. 2020;303:41– 8. DOI: 10.1016/j.ijcard.2019.11.092

16. Tanisawa H, Akutsu Y, Ito H, Nomura K, Sekimoto T, Kaneko K et al. Epicardial Adipose Tissue in the Right Atrium Is Associated with Progression of Atrial Fibrillation and Recurrence after Pulmonary Vein Catheter Ablation in Patients with Atrial Fibrillation. The Showa University Journal of Medical Sciences. 2020;32(1):11–24. DOI: 10.15369/sujms.32.11

17. Romanov A, Minin S, Nikitin N, Ponomarev D, Shabanov V, Losik D et al. The relationship between global cardiac and regional left atrial sympathetic innervation and epicardial fat in patients with atrial fibrillation. Annals of Nuclear Medicine. 2021;35(10):1079–88. DOI: 10.1007/s12149-021-01643-2

18. Hammache N, Pegorer-Sfes H, Benali K, Magnin Poull I, Olivier A, Echivard M et al. Is There an Association between Epicardial Adipose Tissue and Outcomes after Paroxysmal Atrial Fibrillation Catheter Ablation? Journal of Clinical Medicine. 2021;10(14):3037. DOI: 10.3390/jcm10143037

19. El Mahdiui M, Simon J, Smit JM, Kuneman JH, Van Rosendael AR, Steyerberg EW et al. Posterior Left Atrial Adipose Tissue Attenuation Assessed by Computed Tomography and Recurrence of Atrial Fibrillation After Catheter Ablation. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2021;14(4):e009135. DOI: 10.1161/CIRCEP.120.009135

20. Beyer C, Tokarska L, Stühlinger M, Feuchtner G, Hintringer F, Honold S et al. Structural Cardiac Remodeling in Atrial Fibrillation. JACC: Cardiovascular Imaging. 2021;14(11):2199–208. DOI: 10.1016/j.jcmg.2021.04.027

21. Yang M, Cao Q, Xu Z, Ge Y, Li S, Yan F et al. Development and Validation of a Machine Learning-Based Radiomics Model on Cardiac Computed Tomography of Epicardial Adipose Tissue in Predicting Characteristics and Recurrence of Atrial Fibrillation. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2022;9:813085. DOI: 10.3389/fcvm.2022.813085

22. Matos D, Ferreira AM, Freitas P, Rodrigues G, Carmo J, Costa F et al. The Relationship between Epicardial Fat and Atrial Fibrillation Cannot Be Fully Explained by Left Atrial Fibrosis. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2021;118(4):737–42. DOI: 10.36660/abc.20201083

23. Ilyushenkova J, Sazonova S, Popov E, Zavadovsky K, Batalov R, Archakov E et al. Radiomic phenotype of epicardial adipose tissue in the prognosis of atrial fibrillation recurrence after catheter ablation in patients with isolated atrial fibrillation. Research Square. 2022. [Av. at: https://www.researchsquare.com/article/rs-1456502/v1. DOI: 10.21203/rs.3.rs-1456502/v1]

24. Jian B, Li Z, Wang J, Zhang C. Correlation analysis between heart rate variability, epicardial fat thickness, visfatin and AF recurrence post radiofrequency ablation. BMC Cardiovascular Disorders. 2022;22(1):65. DOI: 10.1186/s12872-022-02496-x

25. Stang A. Critical evaluation of the Newcastle-Ottawa scale for the assessment of the quality of nonrandomized studies in meta-analyses. European Journal of Epidemiology. 2010;25(9):603–5. DOI: 10.1007/s10654-010-9491-z

26. Lavie CJ, Pandey A, Lau DH, Alpert MA, Sanders P. Obesity and Atrial Fibrillation Prevalence, Pathogenesis, and Prognosis: Effects of Weight Loss and Exercise. Journal of the American College of Cardiology. 2017;70(16):2022–35. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.09.002

27. Lau DH, Schotten U, Mahajan R, Antic NA, Hatem SN, Pathak RK et al. Novel mechanisms in the pathogenesis of atrial fibrillation: practical applications. European Heart Journal. 2016;37(20):1573–81. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv375

28. Wong CX, Ganesan AN, Selvanayagam JB. Epicardial fat and atrial fibrillation: current evidence, potential mechanisms, clinical implications, and future directions. European Heart Journal. 2016;38(17):1294–302. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw045

29. Gaeta M, Bandera F, Tassinari F, Capasso L, Cargnelutti M, Pelissero G et al. Is epicardial fat depot associated with atrial fibrillation? A systematic review and meta-analysis. EP Europace. 2017;19(5):747–52. DOI: 10.1093/europace/euw398

30. Sepehri Shamloo A, Dagres N, Dinov B, Sommer P, Husser-Bollmann D, Bollmann A et al. Is epicardial fat tissue associated with atrial fibrillation recurrence after ablation? A systematic review and metaanalysis. IJC Heart & Vasculature. 2019;22:132–8. DOI: 10.1016/j.ijcha.2019.01.003