Сочетанное влияние артериальной гипертензии и употребления алкоголя на риск смерти (27‑летнее когортное проспективное исследование)

Цель    Изучить влияние сочетания артериальной гипертензии (АГ) с частым употреблением алкоголя на формирование риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и от всех причин по результатам 27‑летнего проспективного когортного исследования.

Материал и методы  В 27‑летнем когортном проспективном исследовании неорганизованной популяции г. Томска (1546 человек в возрасте 20–59 лет, из них 630 мужчин и 916 женщин) изучена распространенность АГ и употребления алкоголя (1988–1991 гг.), проведен анализ прогностической значимости сочетанного влияния АГ и частого употребления алкоголя в формировании риска смерти от всех причин и от ССЗ. АГ диагностировали при уровне артериального давления ≥140 / 90 мм рт. ст. К часто употребляющим алкоголь относили лиц, которые употребляли алкогольные напитки чаще 1 раза в неделю.

Результаты   Установлено, что сочетание АГ и частого употребления алкоголя увеличивает риск смерти от всех причин в 4,1 раза по сравнению с таковым у лиц без этих факторов риска (p<0,001). Это наблюдалось во всех возрастных группах общей когорты (более высокий относительный риск – ОР получен для лиц в возрасте 20–39 лет), а также среди мужчин (кроме группы 40–59 лет). ОР смерти от ССЗ у лиц с АГ, часто употребляющих алкоголь, составил 5,3 (p<0,001). Установлено, что частое употребление алкоголя дополнительно увеличивает ОР смерти от всех причин у лиц с АГ (ОР 1,89; p<0,05), главным образом за счет лиц в возрасте 20–39 лет. Прогноз 27‑летней выживаемости в случае сочетания АГ и частого употребления алкоголя составил 35,3 %.

Заключение     Сочетание АГ с частым употреблением алкоголя значительно повышает риск смерти от всех причин и от ССЗ. Установлено, что частое употребление алкоголя значительно ухудшает прогноз 27‑летней выживаемости у лиц с АГ, дополнительно (в 1,9 раза) увеличивая риск смерти от всех причин. Выявлено более выраженное негативное влияние бинарных сочетаний АГ с частым употреблением алкоголя на мужчин и женщин молодого возраста.

1. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990- 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet (London, England). 2012;380(9859):2224–60. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61766-8

2. World Health Organisation. Cardiovascular diseases (CVDs). 2017. [Internet] Available at: https://www.who.int/ru/news-room/factsheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)

3. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г., Драпкина О.М., Гаврилова Н.Е., Еганян Р.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):7–122. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122

4. World Health Organization. A global brief of hypertension. Silent killer, global public health crisis. World health day. 2013. [Document number : WHO/DCO/WHD/2013.2. Av. at: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/publications/global_brief_hypertension.pdf]

5. World Health Organisation. Alcohol. 2018. [Internet] Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/alcohol

6. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4-11. DOI: 10.15829/1728-8800- 2014-6-4-11

7. O’Doherty MG, Cairns K, O’Neill V, Lamrock F, Jørgensen T, Brenner H et al. Effect of major lifestyle risk factors, independent and jointly, on life expectancy with and without cardiovascular disease: results from the Consortium on Health and Ageing Network of Cohorts in Europe and the United States (CHANCES). European Journal of Epidemiology. 2016;31(5):455–68. DOI: 10.1007/s10654- 015-0112-8

8. Иванова А.Ю., Долгалев И.В. Формирование риска смертности в зависимости от поведенческих факторов (курение, потребление алкоголя) по результатам 27-летнего проспективного исследования. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(5):40-5. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-5-40-45

9. Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С., Старовойтова Е.А., Малых Р.Д., Балаганская М.А. и др. Хронические неинфекционные заболевания: эффекты сочетанного влияния факторов риска. Профилактическая медицина. 2019;22(2):45-50. DOI: 10.17116/profmed20192202145

10. Иванова А.Ю., Долгалёв И.В. Влияние артериальной гипертензии на формирование риска смертности по результатам 27-летнего проспективного исследования. Кардиология. 2018;58(9):5-11]. DOI: 10.18087/cardio.2018.9.10168

11. Palatini P, Fania C, Mos L, Mazzer A, Saladini F, Casiglia E. Alcohol Intake More than Doubles the Risk of Early Cardiovascular Events in Young Hypertensive Smokers. The American Journal of Medicine. 2017;130(8):967-974.e1. DOI: 10.1016/j.amjmed.2017.02.041

12. Калинина А.М., Павлова Л.И., Корольков А.Е., Малкова О.А., Мухамеджанова Р.Ф., Панфилова О.А. и др. Изучение привычки употребления алкоголя в популяции мужчин 40-59 лет и ее прогностическая значимость в отношении смерти. Терапевтический Архив. 1988;60(10):106-10

13. Говорин Н.В., Сахаров А.В. Алкогольная смертность. – Томск; Чита: Издательство «Иван Федоров», 2012. –164с. ISBN 978-5-91701-051-9

14. Кладов С.Ю., Конобеевская И.Н., Карпов Р.С. Алкоголь и преждевременная смертность населения Томской области. Бюллетень сибирской медицины. 2010;9(1):126-9. DOI: 10.20538/1682-0363-2010-1-126-129

15. Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики». Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения НИУ-ВШЭ. 2010. Доступно на: https://www.hse.ru/org/hse/rlms] [Internet 2010. Available at: https://www.cpc.unc.edu/projects/rlms-hse/

16. O’Donnell MJ, Chin SL, Rangarajan S, Xavier D, Liu L, Zhang H et al. Global and regional effects of potentially modifiable risk factors associated with acute stroke in 32 countries (INTERSTROKE): a casecontrol study. The Lancet. 2016;388(10046):761–75. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30506-2

17. Yusuf S, Joseph P, Rangarajan S, Islam S, Mente A, Hystad P et al. Modifiable risk factors, cardiovascular disease, and mortality in 155 722 individuals from 21 high-income, middle-income, and lowincome countries (PURE): a prospective cohort study. The Lancet. 2020;395(10226):795–808. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)32008-2

18. Остроумова O.Д., Саперова Е.В. Алкоголь и артериальная гипертония. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2014;10(1):79-82. DOI: 10.20996/1819-6446-2014-10-1-79-82

19. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension. 2013;31(7):1281–357. DOI: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc

20. Moulin SRA, Mill JG, Rosa WCM, Hermisdorf SR, Caldeira L da C, Zago-Gomes e M da P. QT interval prolongation associated with low magnesium in chronic alcoholics. Drug and Alcohol Dependence. 2015;155:195–201. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2015.07.019

21. Seccareccia F, Pannozzo F, Dima F, Minoprio A, Menditto A, Lo Noce C et al. Heart Rate as a Predictor of Mortality: The MATISS Project. American Journal of Public Health. 2001;91(8):1258–63. DOI: 10.2105/AJPH.91.8.1258

22. Shen C-J, Kao C-H, Hsu T-Y, Chen C-Y, Lin C-L, Shih H-M. Effect of alcohol intoxication on the risk of venous thromboembolism: A nationwide retrospective cohort study. Medicine. 2017;96(42):e8041. DOI: 10.1097/MD.0000000000008041

23. Tanaka A, Cui R, Kitamura A, Liu K, Imano H, Yamagishi K et al. Heavy Alcohol Consumption is Associated with Impaired Endothelial Function: The Circulatory Risk in Communities Study (CIRCS). Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. 2016;23(9):1047–54. DOI: 10.5551/jat.31641

24. Bleakley C, Hamilton PK, Pumb R, Harbinson M, McVeigh GE. Endothelial Function in Hypertension: Victim or Culprit? The Journal of Clinical Hypertension. 2015;17(8):651–4. DOI: 10.1111/jch.12546

25. Nakanishi R, Baskaran L, Gransar H, Budoff MJ, Achenbach S, AlMallah M et al. Relationship of Hypertension to Coronary Atherosclerosis and Cardiac Events in Patients With Coronary Computed Tomographic Angiography. Hypertension. 2017;70(2):293–9. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09402

26. Erol A, Karpyak VM. Sex and gender-related differences in alcohol use and its consequences: Contemporary knowledge and future research considerations. Drug and Alcohol Dependence. 2015;156:1–13. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2015.08.023

27. Praud D, Rota M, Rehm J, Shield K, Zatoński W, Hashibe M et al. Cancer incidence and mortality attributable to alcohol consumption: Alcohol Attributable Cancers. International Journal of Cancer. 2016;138(6):1380–7. DOI: 10.1002/ijc.29890

28. Erol A, Ho AM-C, Winham SJ, Karpyak VM. Sex hormones in alcohol consumption: a systematic review of evidence: Sex hormones in alcoholism. Addiction Biology. 2019;24(2):157–69. DOI: 10.1111/adb.12589