Оценка эффективности радиочастотной аблации и повторной кардиоверсии в сочетании с антиаритмической терапией в поддержании устойчивого синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью
https://doi.org/10.18087/cardio.2020.8.n916
Аннотация
Цель Сравнение эффективности радиочастотной аблации (РЧА) и антиаритмической терапии (AAT) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в течение 12 месяцев наблюдения.
Материалы и методы В проспективное нерандомизированное сравнительное наблюдательное исследование были включены 130 пациентов с ФП (65 % мужчины, средний возраст 62,8±11,8 года) и ХСН с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) <50 %. Пароксизмальная ФП была выявлена у 60 (46 %), персистирующая – у 70 (54 %) пациентов. По данным трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ), у 107 (82 %) пациентов определена промежуточная ФВ ЛЖ (40–49 %), у 23 (18 %) – сниженная ФВ ЛЖ (<40 %). РЧА ФП была проведена 65 пациентам, 65 пациентов получали оптимальную AAT. Всем пациентам проводились суточное мониторирование электрокардиограммы, ЭхоКГ и оценка качества жизни с помощью опросника SF-36 при включении в исследование и через 12 месяцев наблюдения. Оценивались устойчивость синусового ритма через 12 месяцев наблюдения, показатели ЭхоКГ, качества жизни (КЖ), толерантности к физической нагрузке.
Результаты Устойчивый синусовый ритм (СР) через 12 месяцев наблюдения регистрировался у 49 (75 %) пациентов в группе РЧА и у 26 (40 %) в группе ААТ. Повторные РЧА по поводу рецидива ФП проводились у 6 (12 %) из 49 пациентов, повторные кардиоверсии выполнялись у 16 (61,5 %) из 26 пациентов. В группе AAT было больше вмешательств для поддержания СР, чем в группе РЧА (p<0,001). Через 12 месяцев наблюдения у пациентов с СР в группе РЧА выявлено увеличение ФВ ЛЖ (р<0,001), уменьшение размера (р<0,001) и объема (р<0,001) левого предсердия, улучшение психического (р<0,001) и физического (p<0,001) компонентов здоровья по данным опросника SF-36. У пациентов с СР в группе ААТ наблюдалось только улучшение компонентов психического (р<0,001) и физического (р<0,001) здоровья по данным опросника SF-36.
Заключение РЧА способствует значительному уменьшению частоты рецидивов ФП и улучшению показателей ФВ ЛЖ у пациентов с ХСН. Эффективность РЧА не зависит от формы аритмии. В течение 12‑месячного периода наблюдения в группе РЧА по сравнению с группой ААТ установлено снижение частоты госпитализаций с декомпенсацией ХСН и вмешательств для поддержания СР.
Ключевые слова
Для цитирования:
Селюцкий С.И., Савина Н.М., Чапурных А.В. Оценка эффективности радиочастотной аблации и повторной кардиоверсии в сочетании с антиаритмической терапией в поддержании устойчивого синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью. Кардиология. 2020;60(8):90-97. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.8.n916
For citation:
Seliutskii S.I., Savina N.M., Chapurnykh A.V. The effectiveness of radiofrequency ablation and repeated cardioversion in combination with antiarrhythmic drug therapy in maintaining stable sinus rhythm in patients with atrial fibrillation and heart failure. Kardiologiia. 2020;60(8):90-97. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.8.n916