Центральное аортальное давление: референсные и диагностические значения

Цель исследования. Определение референсных значений, диагностических порогов и категории параметров центрального аортального давления (ЦАД) в общей популяции Новосибирска 25–44 лет. Материалы и методы. Обследованы 327 человек (155 мужчин, 172 женщины) в возрасте 25–44 лет из репрезентативной выборки из общей популяции Новосибирска. Аппланационную тонометрию радиальной артерии осуществили с использованием системы SphygmoCor. Референсные значения параметров ЦАД получали с помощью непараметрического метода согласно рекомендациям CLSI (95‑процентильный интервал с 2,5 % и 97,5 % отрезными точками и их 90 % доверительными интервалами). Диагностические пороги и категории ЦАД определяли как средние величины в зависимости от категорий плечевого артериального давления (АД) и на основе показателей риска, а также значений чувствительности и специфичности в отношении гипертрофии левого желудочка, подобных показателям риска и значениям чувствительности и специфичности пороговых уровней (категорий) плечевого АД. Результаты. Референсные границы параметров ЦАД составили 18–43 мм рт. ст. для пульсового давления; 5–24 мм рт. ст. для амплификации пульсового давления; – 8,8–40 % для индекса аугментации. Определили диагностические категории ЦАД: оптимальное – менее 110 / 80 мм рт. ст., нормальное – 110 / 80–114 / 84 мм рт. ст., высокое нормальное – 115 / 85–124 / 89 мм рт. ст., гипертензия – более 125 / 90 мм рт. ст. Заключение. Определены референсные значения, диагностические пороги и категории параметров ЦАД в общей популяции Новосибирска 25–44 лет. Целесообразно их дальнейшее изучение.

1. Sharman J.E., Laurent S. Central blood pressure in the management of hypertension: soon reaching the goal? J Hum Hypertens 2013;27(7):405-411. https://doi.org/10.1038/jhh.2013.23.

2. Herbert A., Cruickshank J.K., Laurent S., Boutouyrie P. Reference values for arterial measurements collaboration. Establishing reference values for central blood pressure and its amplification in a general healthy population and according to cardiovascular risk factors. Eur Heart J 2014;35(44):3122-3133. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu293.

3. Cheng H.M., Chuang S.Y., Sung S.H. et al. Derivation and validation of diagnostic thresholds for central blood pressure measurements based on long-term cardiovascular risks. J Am Coll Cardiol 2013;62(19):1780-1787. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.06.029.

4. Hao G., Wang Z., Zhang L. et al. Thresholds of central systolic blood pressure in a normotensive chinese middle-aged population. Angiology 2016;67(2):174-179. https://doi.org/10.1177/0003319715584134.

5. Chung J.W., Lee Y.S., Kin J.H. et al. Reference values for the augmentation index and pulse pressure in apparently healthy Korean subjects. Korean Circ J 2010;40:165-171. https://doi.org/10.4070/kcj.2010.40.4.165.

6. Li Y., Staessen J.A., Li L.H. et al. Reference values for the arterial pulse wave in Chinese. Am J Hypertens 2008;21:668-673. https://doi.org/10.1038/ajh.2008.151.

7. Shiburi C.P., Staessen J.A., Maseko M. et al. Reference values for SphygmoCor

8. measurements in South Africans of African ancestry. Am J Hypertens 2006;19:40-46. https://doi.org/10.1016/j.amjhyper.2005.06.018.

9. Wojciechowska W., Staessen J.A., Nawrot T. et al. Reference values in white Europeans for the arterial pulse wave recorded by means of the SphygmoCor device. Hypertens Res 2006;29:475-483. https://doi.org/10.1291/hypres.29.475.

10. Woodiwiss A.J., Gavin R.N. Thresholds for central blood pressures and augmentation indices - are they needed and how far are we in the process of their definition? Current Hypertension Reviews 2012;8:91-99. https://doi.org/: 10.2174/157340212800840681.

11. Staessen J.A., Gasowski J., Thijs L., Fagard R. Diagnostic thresholds for the clinical use of ambulatory pressure monitoring. Acta Physiol Pharmacol Bulg 1999;24:53-64.

12. Kikuya M., Hansen T.W., Thijs L. et al. on behalf of the International Database on Ambulatory blood pressure monitoring in relation to Cardiovascular Outcomes (IDACO) Investigators. Diagnostic thresholds for ambulatory blood pressure monitoring based on 10-year cardiovascular risk. Circulation 2007;115:2145-2152. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.662254.

13. Staessen J.A., O’Brien E.T. Development of diagnostic thresholds for automated measurement of blood pressures in adults. Blood Press Monit 1999;4:127-136.

14. Staessen J.A., Thijs L. Development of diagnostic thresholds for automated self-measurement of blood pressure in adults. first international consensus conference on blood pressure self-measurement. Blood Press Monit 2000;5:101-109.

15. Wayne, P.A. Clinical Laboratory and Standards Institute. “How to Define and Determine Reference Intervals in the Clinical Laboratory; Approved Guideline - Second Edition” CLSI document C28-A2, 2000.

16. Horowitz G.L., Altaie S., Boyd J.C. et al. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Defining, Establishing and Verifying Reference Intervals in the Clinical Laboratory; Approved Guideline - Third Edition CLSI document C28-A3, 2008.

17. Avolio A.P., Van Bortel L.M., Boutouyrie P. et al. Role of pulse pressure amplification in arterial hypertension: experts’ opinion and review of the data. Hypertension 2009;54:375-383. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.134379.

18. Gubner R.S., Ungerlieder H.E. Electrocardiographic criteria of left ventricular hypertrophy: factors determining the evolution of the electrocardiographic patterns in hypertrophy and bundle branch block. Arch Intern Med 1943;72:196-209. https://doi.org/10.1016/S0002-8703(43)90295-9.

19. Sokolow M., Lyon T.P. The ventricular complex in left ventricular hypertrophy as obtained by unipolar and limb leads. Am Heart J 1949;37:161-186. https://doi.org/10.1016/0002-8703(49)90562-1.

20. Hulsen H.T., Nijdam M.E., Bos W.J. et al. Spurious systolic hypertension in young adults; prevalence of high brachial systolic blood pressure and low central pressure and its determinants. J Hypertens 2006;24:1027-1032. https://doi.org/10.1097/01.hjh.0000226191.36558.9c.

21. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013;31(7):1281-1357. https://doi.org/10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.

22. McEniery C.M., Yasmin, McDonnell B. et al. Central pressure: variability and impact of cardiovascular risk factors: the Anglo-Cardiff Collaborative Trial II. Hypertension 2008;51(6):1476-1482. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.105445.

23. Takase H., Dohi Y., Kimura G. Distribution of central blood pressure values estimated by Omron HEM-9000AI in the Japanese general population. Hypertens Res 2013;36(1):50-57. https://doi.org/10.1038/hr.2012.122.

24. Niiranen T.J., Asayama K., Thijs L. et al. Outcome-driven thresholds for home blood pressure measurement: international database of home blood pressure in relation to cardiovascular outcome. Hypertension 2013;61(1):27-34. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00100.

25. McEniery C. M., Yasmin, Hall I. R., Qasem A. et al. Normal vascular aging: differential effects on wave reflection and aortic pulse wave velocity. The Anglo-Cardiff Collaborative Trial (ACCT). J Am Coll Cardiol 2005;46:1753-1760.

26. Mitchell G. F., Wang N., Palmisano J. N. et al. Hemodynamic correlates of blood pressure across the adult age spectrum: noninvasive evaluation in the Framingham heart study. Circulation 2010;122:1379-1386. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.914507.

27. Townsend R.R., Black H.R., Chirinos J.A. et al. Clinical use of pulse wave analysis: proceedings from a symposium sponsored by North American Artery. J Clin Hypertens (Greenwich) 2015;17(7):503-513. https://doi.org/10.1111/jch.12574.