Полифункциональный мониторинг: возможна ли одновременная оценка артериального давления и нарушений дыхания во сне?

Цель исследования. Сравнительная оценка респираторных показателей по данным полифункционального мониторинга (ПФМ) с рекомендованным стандартом полного полисомнографического исследования и оценка влияния измерений артериального давления (АД) при ПФМ на качество сна.
Материалы и методы. На первом этапе 22 здоровым добровольцам (контрольная группа) проведены одномоментная запись полисомнограммы – ПСГ и полифункционального монитора, а 14 пациентам с подозрением на нарушения дыхания во сне (НДС) только ПСГ. На втором этапе параллельная запись ПСГ и ПФМ выполнены пациентам с подтвержденными НДС.
Результаты. По данным ПФМ в контрольной группе выявлены более низкий уровень сатурации SpO2 , меньший индекс десатурации (ИД) и выше индекс апноэ (ИА) по сравнению с ПСГ. Однако индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) был сопоставим в обеих группах. При одномоментной записи ПСГ и ПФМ измерения АД увеличивали микропробуждения только в группе с НДС.
Заключение. Результаты оценки респираторных параметров при проведении ПФМ сопоставимы в обеих группах. Выявленные особенности показателей ПФМ при оценке движений грудной клетки по реопневмограмме, отличные от общепринятых критерии десатурации и гипоксемии, могут быть причиной недооценки десатурации и ИД, и переоценки ИА в контрольной группе. Измерения АД во время сна приводят к микропробуждениям в группе с НДС.

1. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2018;39(33):3021–104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339

2. Peppard PE, Young T, Barnet JH, Palta M, Hagen EW, Hla KM. Increased Prevalence of Sleep-Disordered Breathing in Adults. American Journal of Epidemiology. 2013;177(9):1006–14. DOI: 10.1093/aje/kws342

3. Heinzer R, Vat S, Marques-Vidal P, Marti-Soler H, Andries D, Tobback N et al. Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population: the HypnoLaus study. The Lancet Respiratory Medicine. 2015;3(4):310–8. DOI: 10.1016/S2213-2600(15)00043-0

4. Бочкарев М.В., Коростовцева Л.С., Фильченко И.А., Ротарь О.П., Свиряев Ю.В., Жернакова Ю.В. и др. Жалобы на нарушения дыхания во сне и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в регионах России: данные исследования ЭССЕ-РФ. Российский кардиологический журнал. 2018;6:152–8 DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-152-158

5. American Sleep Disorders Association. Practice parameters for the use of portable recording in the assessment of obstructive sleep apnea. Standards of Practice Committee of the American Sleep Disorders Association. Sleep. 1994;17(4):372–7. PMID: 7973322

6. Collop NA, Anderson WM, Boehlecke B, Claman D, Goldberg R, Gottlieb DJ et al. Clinical guidelines for the use of unattended portable monitors in the diagnosis of obstructive sleep apnea in adult patients. Portable Monitoring Task Force of the American Academy of Sleep Medicine. Journal of clinical sleep medicine: JCSM: official publication of the American Academy of Sleep Medicine. 2007;3(7):737–47. PMID: 18198809

7. Тихоненко В.М., Апарина И.В. Возможности холтеровского мониторирования в оценке связи нарушений ритма ритма и проводимости сердца с эпизодами апноэ. Вестник аритмологии. 2009;55:49–55

8. Lenz MCS, Martinez D. Awakenings change results of nighttime ambulatory blood pressure monitoring: Blood Pressure Monitoring. 2007;12(1):9–15. DOI: 10.1097/MBP.0b013e3280858c70

9. American Academy of Sleep Medicine. The AASM manual for the scoring of sleep and associated events. The 2007 AASM Scoring Manual vs. the AASM Scoring Manual v2.0. 2012. [Av at: https://j2vjt3dnbra3ps7ll1clb4q2-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2017/11/Summary-of-Updates-in-v2.0-FINAL.pdf]

10. Nonin. Nonin Pulse Oximeters and Sensors manuals. . [Av. at: https://www.nonin.com/products/?fwp_product_types=sensors]

11. Ohayon M, Wickwire EM, Hirshkowitz M, Albert SM, Avidan A, Daly FJ et al. National Sleep Foundation’s sleep quality recommendations: first report. Sleep Health. 2017;3(1):6–19. DOI: 10.1016/j.sleh.2016.11.006

12. Lederbogen F, Schredl M, Weber-Hamann B, Kniest A, Heuser I, Deuschle M. Effect of ambulatory blood pressure measurement on sleep in patients with a major depressive episode. Blood Pressure Monitoring. 2003;8(5):187–90. DOI: 10.1097/01.mbp.0000097241.01232.57