Половая и возрастная характеристики смертности от заболеваний системы кровообращения в Московской области. Данные 2016 года

Вклад заболеваний системы кровообращения в общую смертность населения остается высоким. В связи с этим необходимо изучать факторы, которые вносят наиболее существенный вклад в региональную заболеваемость и смертность, для разработки целевых программ профилактических мероприятий, которые будут направлены на работу с определенными группами населения.

Целью настоящего исследования явилось провести анализ различий в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у людей разного пола и возраста, проживающих на территории Московской области.

Материалы и методы. Для анализа были взяты данные федеральной службы государственной статистики (Росстат) и территориальной службы государственной статистики Московской области по смертности за 2016 г. Анализ был проведен у мужчин и женщин, разделенных по возрасту на группы до 50 лет, 50–59 лет, 60–69 лет, 70–79 лет, 80 лет и старше. Разделения по заболеваниям были произведены в соответствии с МКБ X.

Результаты. На территории Московской области численность населения на 1 января 2016 г. составила 7 318 647 человек (из них мужчин 46,2 % и женщин 53,8 %). Лица трудоспособного возраста составили 58,9 %. В структуру смертности у женщин хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС) и цереброваскулярные заболевания вносят больший вклад (80 %), чем у мужчин (68 %, р<0,0001). У мужчин же вклад острой ИБС, заболеваний сердца, не связанных с ИБС, и сосудистых заболеваний значимо больший (30 %), чем у женщин (18 %, р<0,0001). В возрасте старше трудоспособного коэффициенты смертности существенно более высокие, чем в трудоспособном возрасте. Но если у мужчин коэффициенты смертности повышаются в 10–20 раз, то у женщин в 30–130 раз.

Заключение. Несмотря на положительную динамику смертности от заболеваний системы кровообращения (снижение с 2008 по 2016 гг. на 45,3 %), необходимо увеличивать усилия по коррекции факторов риска ИБС и проводить своевременную диагностику и коррекцию заболеваний, не связанных с ИБС.

1. Heart disease and stroke statistics - 2015 update: a report from the American Heart Association. Mozaffarian D., Benjamin E.J., Go A.S. et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2015;131(4):e29-322. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000152.

2. Timmis A., Townsend N., Gale C. et al.; Atlas Writing Group. European Society of Cardiology: Cardiovascular Disease Statistics 2017. Eur Heart J 2017 Nov 27. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx628

3. www.gks.ru

4. www.msko.gks.ru

5. Mortality trends in Canada, 2013. Report on the Demographic Situation in Canada Mortality: Overview, 2012 and 2013. www.statcan.gc.ca.

6. Nichols M., Townsend N., Scarborough P., Rayner M. Trends in age-specific coronary heart disease mortality in the European Union over three decades: 1980-2009. Eur Heart J 2013 Oct;34(39):3017-27. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht159.

7. Chazova I.E., Oschepkova E.V. Improving medical care to patients with cardiovascular diseases. Vestnik Roszdravnadzora 2015;5:7-11. Russian (Чазова И.Е., Ощепкова Е.В. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями: проблемы и пути их решения на современном этапе. Вестник Росздравнадзора 2015;5:7-11.)

8. Oshchepkova E.V., Efremova Iu.E., Karpov Iu.A. Myocardial infarction morbidity and mortality in the Russian Federation in 2000-2011. Terapevticheskii arkhiv 2013;85(4):4-10. Russian (Ощепкова Е.В., Ефремова Ю.Е., Карпов Ю.А. Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда в Российской Федерации в 2000-2011 гг. Терапевтический архив 2013;85(4):4-10.)

9. Boytsov S.A., Samorodskaya I.V., Nikulina N.N. et al. Comparative analysis of mortality from acute forms of ischemic heart disease during a 15-year period in the Russian Federation and the United States and the factors influencing its formation Terapevticheskii arkhiv 2017;89(9):53-59. https://doi.org/10.17116/terarkh201789953-59. Russian (Бойцов С.А., Самородская И.В., Никулина Н.Н. и др. Сравнительный анализ смертности населения от острых форм ишемической болезни сердца за пятнадцатилетний период в РФ и США и факторов, влияющих на ее формирование. Терапевтический архив 2017;89(9):53-59.) https://doi.org/10.17116/terarkh201789953-59

10. Boytsov S.A., Nikulina N.N., Yakushin S.S. et al. Acute ischaemic heart disease in elderly and senile: analysis of morbidity, morta lity and detectability results of Russian multicentral epidemiological study of morbidity, mortality, diagnostics and treatment quality of ischaemic heart disease acute forms (RESONANCE). Clinical Gerontology 2011;1:73-78. Russian (Бойцов С.А., Никулина Н.Н., Якушин С.С. и др. Острые формы ишемической болезни сердца в пожилом и старческом возрасте: анализ заболеваемости, летальности и диагностики по результатам Российского многоцентрового эпидемиологического исследования заболеваемости, смертности, качества диагностики и лечения острых форм ИБС (РЕЗОНАНС). Клиническая геронтология 2011;1:73-78.)

11. Tolpygina S.N., Polyanskaya Yu.N., Martsevich S.Yu. Treatment of patients with chronic ischemic heart disease in real clinical practice according to the data from PROGNOZ IBS register (Part 1). Ration Pharmacother Cardiol 2013;9(2):138-142. Russian (Толпыгина С.Н., Полянская Ю.Н., Марцевич С.Ю. Лечение пациентов с хронической ишемической болезнью сердца в реальной клинической практике по данным регистра «ПРОГНОЗ ИБС» (Часть 1). Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2013;9(2):138-142.)

12. Glezer M.G. LINKOR: results of observational program in patients with myocardial infarction. Kardiologiya 2013;53(5):74-82. Russian (Глезер М.Г. от лица участников программы Линкор: результаты наблюдательной программы пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Кардиология 2013;53(5):74-82.)

13. Spence J.D. Rational Medical Therapy Is the Key to Effective Cardiovascular Disease Prevention. Can J Cardiol 2017;33(5):626- 634. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2017.01.003.

14. Nikolic D., Banach M., Nikfar S. et al.; Lipid and Blood Pressure Meta-Analysis Collaboration Group. A meta-analysis of the role of statins on renal outcomes in patients with chronic kidney disease. Is the duration of therapy important? Int J Cardiol 2013;168(6):5437-5447. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2013.08.060.

15. Lipid Modification. Cardiovascular Risk Assessment and the Modification of Blood Lipids for the Primary and Secondary Prevention of Cardiovascular Disease NICE Clinical Guidelines, No. 181 London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2014 Jul.

16. Sudlow C.L., Warlow C.P. Comparable studies of the incidence of stroke and its pathological types: results from an international collaboration. International Stroke Incidence Collaboration. Stroke 1997;28(3):491-499.

17. Meschia J.F., Bushnell C., Boden-Albala B. et al.; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Clinical Cardiology; Council on Functional Genomics and Translational Biology; Council on Hypertension. Guidelines for the primary prevention of stroke: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/ American Stroke Association. Stroke. 2014;45(12):3754-3832. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000046.

18. Ogunmoroti O., Oni E., Michos E.D. et al. Life’s Simple 7 and Incident Heart Failure: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. J Am Heart Assoc 2017;6(6). pii: e005180. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.005180.

19. O’Donnell M.J., Xavier D., Liu L. et al.; INTERSTROKE investigators. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study. Lancet. 2010;376(9735):112-123. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60834-3.

20. Akesson A., Larsson S.C., Discacciati A., Wolk A. Low-risk diet and lifestyle habits in the primary prevention of myocardial infarction in men: a population-based prospective cohort study. J Am Coll Cardiol 2014;64(13):1299-1306. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.06.1190.

21. Glezer M.G., Deev A.D. How to Increase the Effectiveness of Antihypertensive Therapy in Clinical Practice: Results of the Russian Observational Program FORSAZH. Kardiologiya 2016;56(1):18-24. https://doi.org/10.18565/cardio.2016.1.13-24. Russian (Глезер М.Г., Деев А.Д. от имени участников программы ФОРСАЖ. Как увеличить эффективность антигипертензивной терапии в реальной клинической практике: результаты российской наблюдательной программы ФОРСАЖ. Кардиология 2016;56(1):18-24.) https://doi.org/10.18565/cardio.2016.1.13-24

22. Glezer M.G. on behalf of program participants The Use of Fixed Perindopril A/Amlodipine Combination Provides High Compliance to Therapy, Effective and Safe Arterial Pressure Lowering in Patients With Previous Inefferctive Therapy. The POTENTIAL Program Kardioogiia 2015;(55):(12):17- 24. https://doi.org/10.18565/cardio.2015.12.17-24. Russian (Глезер М. Г. от лица участников программы Программа ПОТЕНЦИАЛ: использование фиксированной комбинации периндоприла А/амлодипина обеспечивает высокую приверженность к терапии эффективное и безопасное снижение артериального давления у пациентов с ранее неэффективной комбинированной терапией. Кардиология 2015;55(12):17-24.) https://doi.org/10.18565/cardio.2015.12.17-24).

23. Rapsomaniki E., Timmis A., George J. et al. Blood pressure and incidence of twelve cardiovascular diseases: lifetime risks, healthy life-years lost, and age-specific associations in 1·25 million people. Lancet 2014;383(9932):1899-1911. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60685-1.

24. Glezer M. G., Saigitov R. T. on behalf of the Athena study participants Effective Treatment of Arterial Hypertension in Women Reduces Frequency of Calls for Medical Aid Because of Urgent Indications. Kardiologiya 2009;6:19-26. Russian (Глезер М. Г., Сайгитов Р. Т. Эффективное лечение артериальной гипертонии у женщин снижает шансы обращения за медицинской помощью по экстренным показаниям. Результаты исследования АФИНА. Кардиология 2009;6:19-26.)

25. Mareev V. Yu., Fomin I. V., Ageev F. T. et al. Clinical guidelines. chronic heart failure (CHF). Russian Heart Failure J. 2017;18(1):3-40 https://doi.org/10.18087/rhfj.2017.1.2346. (Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2017;18(1):3-40 https://doi.org/10.18087/rhfj.2017.1.2346)

26. Ivanova A.E., Golovenkin S.E., Mikhailov A.Yu. Evaluation of the effectiveness of policies to reduce mortality from cardiovascular diseases Social aspects of public health 2014;37(3):1. Russian (Иванова А.Е., Головенкин С.Е., Михайлов А.Ю. Оценка результативности мер политики по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Социальные аспекты здоровья населения 2014;37(3):1.)