Тактические подходы к лечению артериальной гипертонии в европейской части Российской Федерации по данным анализа выборки исследования ЭПОХА 2017 года

Цель. Анализ компонентности антигипертензивной терапии в различных группах пациентов, имеющих артериальную гипертонию (АГ), в репрезентативной выборке исследования «ЭПОХА», сформированной в 2017 г. Материалы и методы. В 2002 г. сформирована репрезентативная выборка из населения регионов европейской части Российской Федерации. Респонденты данной выборки были опрошены и осмотрены с целью выявления сердечно-сосудистой патологии и факторов риска. В 2017 г. проведено повторное обследование участников данного исследования. Результаты. Среди эффективно леченых (ЭЛ) и неэффективно леченых (НеЭЛ) пациентов частота применения одного антигипертензивного препарата составила 34,6 и 32,2% (р=0,16), двух антигипертензивных препаратов – 45,9% и 44,9% (р=0,56), трех антигипертензивных препаратов 17,9 и 20,7% (р=0,05) и частота применения четырех антигипертензивных препаратов составила 1,6 и 2,2% случаев соответственно (р=0,25). Частота применения блокаторов РААС в группе ЭЛ пациентов составила 85%, что оказалось статистически значимо ниже, чем в группе НеЭЛ пациентов, где данный показатель составил 91,6%, р<0,0001. Частота назначения β-адреноблокаторов в изучаемых группах составила 47,4% и 41,5% (р=0,001), тиазидных диуретиков 36,2% и 38,6% (р=0,169) и блокаторов кальциевых каналов 18,0% и 21,3% (р=0,019) соответственно. Заключение. Наше исследование показывает, что в европейской части РФ компонентность и структура антигипертензивной терапии не отличается между ЭЛ и НеЭЛ пациентами с АГ, что, вероятно, говорит об отсутствии тактических подходов в лечении АГ в реальной клинической практике.

1. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2018;39(33):3021–104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339

2. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018;71(6):1269–324. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000066

3. The SPRINT Research Group. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. New England Journal of Medicine. 2015;373(22):2103–16. DOI: 10.1056/NEJMoa1511939

4. Lonn EM, Bosch J, López-Jaramillo P, Zhu J, Liu L, Pais P et al. Blood-Pressure Lowering in Intermediate-Risk Persons without Cardiovascular Disease. New England Journal of Medicine. 2016; 374(21):2009–20. DOI: 10.1056/NEJMoa1600175

5. Gee ME, Campbell NRC, Gwadry-Sridhar F, Nolan RP, Kaczorowski J, Bienek A et al. Antihypertensive Medication Use, Adherence, Stops, and Starts in Canadians with Hypertension. Canadian Journal of Cardiology. 2012;28(3):383–9. DOI: 10.1016/j.cjca.2012.01.014

6. Nwankwo T, Yoon SS, Burt V, Gu Q. Hypertension among adults in the United States: National Health and Nutrition Examination Survey, 2011-2012. NCHS data brief. 2013;133:1–8. PMID: 24171916

7. Friedman O, McAlister FA, Yun L, Campbell NRC, Tu K. Antihypertensive Drug Persistence and Compliance Among Newly Treated Elderly Hypertensives in Ontario. The American Journal of Medicine. 2010;123(2):173–81. DOI: 10.1016/j.amjmed.2009.08.008

8. Banegas JR, Lopez-Garcia E, Dallongeville J, Guallar E, Halcox JP, Borghi C et al. Achievement of treatment goals for primary prevention of cardiovascular disease in clinical practice across Europe: the EURIKA study. European Heart Journal. 2011;32(17):2143–52. DOI: 10.1093/eurheartj/ehr080

9. Chow CK. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in Rural and Urban Communities in High-, Middle-, and LowIncome Countries. JAMA. 2013;310(9):959–68. DOI: 10.1001/jama.2013.184182

10. Мареев В. Ю., Беленков Ю. Н., Агеев Ф. Т., Фомин И. В., Хохлов Р. А., Галявич А. С. и др. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН (ЭПОХА-ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2003;4(1):17-8]

11. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). European Heart Journal. 2016;37(29):2315–81. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw106

12. Mozheyko M, Eregin S, Vigdorchik A, Tobe S, Campbell N, Riahi F et al. Changes in Hypertension Treatment in the Yaroslavl Region of Russia: Improvements Observed Between 2 Cross-Sectional Surveys. The Journal of Clinical Hypertension. 2013;15(12):918–24. DOI: 10.1111/jch.12214

13. Морозова Т. Е., Андрущишина Т. Б., Юдина И. Ю. Комбинированная фармакотерапия артериальной гипертонии. Обзор фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов. Системные гипертензии. 2016;13(3):58-63

14. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б. Результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертонии в России (ПИФАГОР). Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005;4:12-20

15. Ali MA, Rizvi S, Syed BA. Trends in the market for antihypertensive drugs. Nature Reviews Drug Discovery. 2017;16(5):309–10. DOI: 10.1038/nrd.2016.262