Изменения характеристик и лечения больных с хронической сердечной недостаточностью, поступивших в кардиологический стационар в 2002 и 2016 годах

Цель. Анализ характеристик пациентов, госпитализированных в НИИ кардиологии Томского НИМЦ с диагнозом ХСН в 2002 и 2016 годах.

Материалы и методы. В исследовании была проанализирована медицинская документация всех больных c диагнозом ХСН, госпитализированных в первые три месяца 2002 (n=210) и 2016 (n=378) годов.

Результаты. Среди пациентов, госпитализированных в 2016, было меньше пациентов с симптомами ХСН и / или получавших диуретики (63 % против 98,6 %, p<0,001). За данный период встречаемость СНсФВ возросла с 58,6 % до 74,1 % (p=0,001), СНнФВ осталась прежней (19,5 % vs 14,0 %, p=0,1), а СНпФВ снизилась (с 21,9 % до 11,9 %, p=0,007). У пациентов с СНнФВ частота применения блокаторов РААС осталась прежней (80,4 и 88 %, p=0,3), а количество назначений бета‑блокаторов и антагонистов альдостерона увеличилось с 68 до 85 % (p=0,03) и с 9,7 до 49 % (p<0,001).

Заключение. В 2016 году увеличилась частота применения основных средств лечения СНнФВ. Большой процент пациентов с СНсФВ, не имеющих симптомов ХСН и не нуждающихся в терапии мочегонными, ставит вопрос о корректности диагноза ХСН у части этих пациентов.

1. Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Фомин И. В., Бадин Ю. В., Поляков Д. С. и др. Истинная распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации (исследование ЭПОХА, госпитальный этап). Журнал Сердечная Недостаточность. 2011;12(2):63-8. DOI: 10.18087/rhfj.2011.2.1510

2. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and 5. treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2016;37(27):2129-200. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128

3. Фомин И. В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016;(8):7-13. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-8-7-13

4. Van Riet EES, Hoes AW, Wagenaar KP, Limburg A, Landman MAJ, Rutten FH. Epidemiology of heart failure: the prevalence of heart failure and ventricular dysfunction in older adults over time. A systematic review: Prevalence of heart failure and ventricular dysfunction. European Journal of Heart Failure. 2016;18(3):242-52. DOI: 10.1002/ejhf.483

5. Bleumink GS, Knetsch AM, Sturkenboom MCJM, Straus SMJM, Hofman A, Deckers JW et al. Quantifying the heart failure epidemic: prevalence, incidence rate, lifetime risk and prognosis of heart failure The Rotterdam Study. European Heart Journal. 2004;25(18):1614-9. DOI: 10.1016/j.ehj.2004.06.038

6. Краием Н., Поляков Д. С., Фомин И. В., Виноградова Н. Г., Валику-лова Ф. Ю., Вайсберг А. Р. и др. Динамика распространенности хронической сердечной недостаточности и сахарного диабета в Нижегородской области с 2000 по 2017 год. Кардиология. 2018;58(S2):25-32. DOI: 10.18087/cardio.2439

7. Мареев Ю. В., Мареев В. Ю. Характеристика и лечение пациентов с ХСН, госпитализированных в стационар. Кардиология. 2017;57(S4):20-30. DOI:10.18087/cardio.2433]

8. Pfeffer MA, Claggett B, Assmann SF, Boineau R, Anand IS, Clausell N et al. Regional variation in patients and outcomes in the Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure with an Aldosterone Antagonist (TOPCAT) trial. Circulation. 2015;131(1):34-42. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013255

9. Kristensen SL, Kober L, Jhund PS, Solomon SD, Kjekshus J, Mc Kelvie RS et al. International Geographic Variation in Event Rates in Trials of Heart Failure with Preserved and Reduced Ejection Fraction. Circulation. 2015;131(1):43-53. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.012284

10. Гарганеева А. А., Пчельников А. В., Тепляков А. Т., Карпов Р. С. Эпидемиология и лечение хронической сердечной недостаточности в реальной практике (по обращаемости). Данные Томской региональной программы по изучению хронической сердечной недостаточности. Кардиоваскулярная Терапия И Профилактика. 2004;3(6-2):60-5.

11. Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., Беграмбеко-ва Ю. Л., Васюк Ю. А. и др. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2017;18(1):3-40. DOI: 10.18087/rhfj.2017.1.2346

12. McKee PA, Castelli WP, McNamara PM, Kannel WB. The Natural History of Congestive Heart Failure: The Framingham Study. New England Journal of Medicine. 1971;285(26):1441-6. DOI: 10.1056/NEJM197112232852601

13. Лопатин Ю. М. Рандомизированные контролируемые испытания у больных с сердечной недостаточностью в России после исследования TOPCAT: что нас ожидает впереди. Кардиология. 2017;57(8):47-50. DOI: 10.18087/cardio.2017.10025

14. Гарганеева А. А., Округин С. А., Борель К. Н., Кужелева Е. А., Паршин Е. А. Инфаркт миокарда на рубеже двух столетий: демографические и социальные тенденции. Клиническая Медицина. 2016;94(6):463-6. DOI: 10.18821/0023-2149-2016-94-6-463-466

15. Лукьянов М. М., Бойцов С. А., Якушин С. С., Марцевич С. Ю., Воробьев А. Н., Загребельный А. В. и др. Сочетанные сердечнососудистые заболевания и антигипертензивное лечение у больных артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинической практике (по данным Регистра РЕКВАЗА). Рациональная Фармакотерапия В Кардиологии. 2016;12(1):4-15. DOI: 10.20996/1819-6446-2016-12-1-4-15

16. Шаварова Е. К., Падарьян С. С., Лукина О. И., Мильто А. С., Бабаева Л. А., Соселия Н. Н. Хроническая сердечная недостаточность: рекомендации и реальная клиническая практика. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(6):631-7. DOI: 10.20996/1819-6446-2016-12-6-631-637

17. Поляков Д. С., Фомин И. В., Валикулова Ф. Ю., Вайсберг А. Р., Краием Н., Бадин Ю. В. и др. Эпидемиологическая программа ЭПОХА-ХСН: декомпенсация хронической сердечной недостаточности в реальной клинической практике (ЭПОХА-Д-ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2016;17(5):299-305. DOI: 10.18087/rhfj.2016.5.2239

18. Арутюнов А. Г., Драгунов Д. О., Арутюнов Г. П., Рылова А. К., Пашкевич Д. Д., Витер К. В. и др. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ. Кардиология. 2015;55(5):12-21. DOI: 10.18565/cardio.2015.5.12-21

19. Shah KS, Xu H, Matsouaka RA., Bhatt DL, Heidenreich PA, Hernandez AF et al. Heart Failure With Preserved, Borderline, and Reduced Ejection Fraction. Journal of the American College of Cardiology. 2017;70(20):2476-86. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.08.074

20. Kramer DG, Trikalinos TA, Kent DM, Antonopoulos GV Konstam MA, UdelsonJE. Quantitative Evaluation ofDrug or Device Effects on Ventricular Remodeling as Predictors of Therapeutic Effects on Mortality in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. Journal of the American College of Cardiology. 2010;56(5):392-406. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.05.011

21. Maggioni AP, Anker SD, Dahlstrom U, Filippatos G, Ponikowski P, Zannad F et al. Are hospitalized or ambulatory patients with heart failure treated in accordance with European Society of Cardiology guidelines? Evidence from 12 440 patients of the ESC Heart Failure LongTerm Registry. EuropeanJournal of Heart Failure. 2013;15(10):1173-84. DOI: 10.1093/eurjhf/hft134

22. Chioncel O, Mebazaa A, Harjola V-P, Coats AJ, Piepoli MF, Crespo-Leiro MG et al. Clinical phenotypes and outcome of patients hospitalized for acute heart failure: the ESC Heart Failure Long-Term Registry: Outcome of patients hospitalized for acute heart failure. EuropeanJournal of Heart Failure. 2017;19(10):1242-54. DOI: 10.1002/ejhf.890

23. Komajda M, Lapuerta P, Hermans N, Gonzalez-JuanateyJR, van Veld-huisen DJ, Erdmann E et al. Adherence to guidelines is a predictor of outcome in chronic heart failure: the MAHLER survey. European Heart Journal. 2005;26(16):1653-9. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi251

24. Heidenreich PA, Hernandez AF, Yancy CW, Liang L, Peterson ED, Fon-arow GC. Get with The Guidelines program participation, process of care, and outcome for Medicare patients hospitalized with heart failure. Circulation. Cardiovascular Quality and Outcomes. 2012;5(1): 37-43. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.110.959122

25. Бойцов С. А., Лукьянов М. М., Якушин С. С., Марцевич С. Ю., Воробьев А. Н., Загребельный А. В. и др. Регистр кардиоваскулярных заболеваний (РЕКВАЗА): диагностика, сочетанная сердечнососудистая патология, сопутствующие заболевания и лечение в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики. Кардиоваскулярная Терапия И Профилактика. 2014;13(6):44-50. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-44-50