Повышение приверженности терапии у пациентов с метаболическим синдромом при дистанционном мониторинге с использованием голосового роботического помощника: роль психологической поддержки

Цель   

Оценка влияния дистанционного мониторинга (ДМ) с использованием голосового роботического помощника (ГРП) на приверженность терапии и качество жизни у пациентов с метаболическим синдромом (МС), а также анализ субъективного восприятия пациентами голосового формата наблюдения как поведенческого и психологического инструмента поддержки фармакотерапии.

Материал и методы       

    Проведено одноцентровое проспективное открытое контролируемое исследование с участием 160 пациентов с МС. Пациенты были распределены в группу ДМ с ГРП (n=80) и группу стандартного амбулаторного наблюдения (n=80). Период наблюдения составил 1 мес. Приверженность терапии оценивали с использованием Отечественного опросника приверженности терапии Т. В. Фофановой, Ф. Т. Агеева и М. Д. Смирновой с дополнительным учетом данных ДМ: подтверждения приема препаратов, соблюдения режима дозирования и выполнения самоконтроля. Дополнительно оценивали качество жизни по SF-36, субъективную эффективность ГРП и удовлетворенность врачей платформой. Технологическую поддержку исследования оказала компания ПАО «ВымпелКом» (бренд «Билайн», Россия), предоставившая платформу дистанционного мониторинга с искусственным интеллектом (ИИ). Это обеспечило автоматизированные голосовые звонки и оперативное информирование врачебной команды при выявлении отклонений.

Результаты  В группе ДМ через 1 мес высокая приверженность терапии была достигнута у 47 (58,8 %) пациентов, средняя – у 33 (41,2 %), при полном отсутствии пациентов, не приверженных лечению. Медиана интегрального показателя SF-36 увеличилась с 54,0 [49,0; 61,25] до 60,0 [53,75; 66,0] балла (p<0,001). Субъективная оценка эффективности ГРП была высокой или очень высокой у 87,4 % пациентов. В полуструктурированных качественных интервью пациенты чаще связывали пользу системы с регулярным голосовым контактом, простотой взаимодействия, ощущением постоянного медицинского контроля, повышением собственной дисциплинированности и поддержкой самоконтроля.

Заключение  

Дистанционный мониторинг с использованием ГРП у пациентов с МС может рассматриваться прежде всего как инструмент поведенческой и психологической поддержки фармакотерапии. Ежедневный голосовой контакт, обратная связь и ощущение постоянного медицинского наблюдения способствуют формированию устойчивого режима приема лекарственных препаратов и повышению приверженности терапии.

1. Ионов М.В., Емельянов И.В., Свиряев Ю.В., Конради А.О. Мнения врачей относительно приверженности к терапии у пациентов с артериальной гипертензией: данные всероссийского опроса. Российский кардиологический журнал. 2025;30(9):22–35. DOI: 10.15829/1560-4071-2025-6466

2. Подзолков В.И., Брагина А.Е., Медведев И.Д., Ветлужская М.В., Абрамова А.А., Лория И.Ж. и др. Приверженность к лечению и ее роль в решении проблемы неконтролируемой артериальной гипертензии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(4):6–17. DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3547

3. Чазова И.Е., Солнцева Т.Д., Сивакова О.А., Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Брагина А.Е. и др. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии. Артериальная гипертония и приверженность к антигипертензивной терапии. Системные гипертензии. 2024;21(2):7–17. DOI: 10.38109/2075-082X-2024-2-5-15

4. Ротарь О.П., Ильянова И.Н., Бояринова М.А., Могучая Е.В., Толкунова К.М., Дьячков В.А. и др. Результаты Всероссийского скрининга артериальной гипертензии 2023. Российский кардиологический журнал. 2024;29(5):78–88. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5931

5. Zeng J, Gao Y, Hou C, Liu T. The impact of doctor–patient communication on medication adherence and blood pressure control in patients with hypertension: a systematic review. PeerJ. 2024;12:e18527. DOI: 10.7717/peerj.18527

6. Tan SY, Sumner J, Wang Y, Wenjun Yip A. A systematic review of the impacts of remote patient monitoring (RPM) interventions on safety, adherence, quality-of-life and cost-related outcomes. npj Digital Medicine. 2024;7(1):192. DOI: 10.1038/s41746-024-01182-w

7. Правкина Е.А., Переверзева К.Г., Буданова И.В., Якушин С.С. Телемедицина: определение, особенности внедрения в практику, эффективность и перспективы применения в кардиологии. Наука молодых. 2023;11(3):435-46. DOI: 10.23888/HMJ2023113435-446

8. Стародубцева И.А., Шарапова Ю.А. Дистанционный мониторинг артериального давления как инструмент повышения качества диспансерного наблюдения пациентов с артериальной гипертензией. Архивъ внутренней медицины. 2021;11(4):255-63. DOI: 10.20514/2226-6704-2021-11-4-255-263

9. Peerbolte TF, Van Diggelen RJ, Van Den Haak P, Geurts K, Evers LJ, Bloem BR et al. Conversational Agents Supporting Self-Management in People With a Chronic Disease: Systematic Review. Journal of Medical Internet Research. 2025;27:e72309. DOI: 10.2196/72309

10. Cinalioglu K, Elbaz S, Sekhon K, Su C-L, Rej S, Sekhon H. Exploring Differential Perceptions of Artificial Intelligence in Health Care Among Younger Versus Older Canadians: Results From the 2021 Canadian Digital Health Survey. Journal of Medical Internet Research. 2023;25:e38169. DOI: 10.2196/38169

11. Yee AZH, Kwok B, Ng J, Loy GP, Ng LY, Sng JRH et al. Why Older Adults Integrate Digital Health Technology Into Their Everyday Lives: The Role of Basic Psychological Needs. Human Behavior and Emerging Technologies. 2025;2025(1):9711661. DOI: 10.1155/hbe2/9711661

12. Mohapatra S, Issa M, Ivezic V, Doherty R, Marks S, Lan E et al. Increasing adherence and collecting symptom-specific biometric signals in remote monitoring of heart failure patients: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Informatics Association. 2025;32(1):181–92. DOI: 10.1093/jamia/ocae221

13. Kario K, Tomitani N, Harada N, Morimoto T, Okazaki O, Komi R et al. Efficacy Determinants of Hypertension Digital Therapeutics: The B-INDEX Study. Hypertension. 2026;83(1):157–66. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.125.25028

14. Philbin SE, Gleason LP, Persell SD, Walter E, Petito LC, Tibrewala A et al. Barriers and Facilitators to Heart Failure Guideline-Directed Medical Therapy in an Integrated Health System and Federally Qualified Health Centers: A Thematic Qualitative Analysis. Journal of General Internal Medicine. 2026;41(2):480–8. DOI: 10.1007/s11606-025-09515-5

15. Чумалаева Ш.Р., Кожевникова М.В., Зекцер В.Ю., Меситская Д.Ф., Хабарова Н.В., Беленков Ю.Н. Влияние дистанционного мониторинга с использованием голосового роботизированного ассистента на основе искусственного интеллекта на динамику метаболических показателей: результаты проспективного сравнительного исследования. Кардиология. 2026;66(3):3–11. DOI: 10.18087/cardio.2026.3.n3104

16. Peterseim CM, Jabbour K, Kamath Mulki A. Metabolic Syndrome: An Updated Review on Diagnosis and Treatment for Primary Care Clinicians. Journal of Primary Care & Community Health. 2024;15:21501319241309168. DOI: 10.1177/21501319241309168

17. Шляхто Е.В., Недогода С.В., Бабенко А.Ю., Арутюнов Г.П., Драпкина О.М., Кобалава Ж.Д. и др. Концепция междисциплинарного согласительного документа по кардио-рено-гепато-метаболическому синдрому. Российский кардиологический журнал. 2025;30(S1):7-15. DOI: 10.15829/1560-4071-2025-6533

18. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):230–329. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6117

19. Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Свирида О.Н., Кузьмина А.Е., Тхостов А.Ш. и др. Отечественный опросник приверженности терапии: апробация и применение в амбулаторной практике. Системные гипертензии. 2014;11(2):13–6

20. Ware JE, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Medical Care. 1992;30(6):473–83. PMID: 1593914

21. Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Куценко В.А., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Евстифеева С.Е. и др. Метаболический синдром и его ассоциации с социально-демографическими и поведенческими факторами риска в российской популяции 25–64 лет. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(4):45-57. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2600

22. Жернакова Ю.В., Железнова Е.А., Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Долгушева Ю.А., Яровая Е.Б. и др. Распространенность абдоминального ожирения в субъектах Российской Федерации и его связь с социально-экономическим статусом, результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Терапевтический архив. 2018;90(10):14–22. DOI: 10.26442/terarkh201890104-22

23. Пырикова Н.В., Мозгунов Н.А., Осипова И.В. Результаты пилотного дистанционного мониторинга пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(6):42–51. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3151

24. Шиготарова Е.А., Салямова Л.И., Олейников В.Э. Телемониторинг как новый метод эффективного контроля артериального давления. Профилактическая медицина. 2021;24(4):99–104. DOI: 10.17116/profmed20212404199

25. McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, Brouwers S, Canavan MD, Ceconi C et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. European Heart Journal. 2024;45(38):3912–4018. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae178

26. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Драпкина О.М. Опросники и шкалы для оценки приверженности к лечению: преимущества и недостатки диагностического метода в научных исследованиях и реальной клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):232-9. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2562