Эхокардиографическая оценка диастолической функции левого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка: Рекомендации 2025 г. по сравнению с 2016 г.

Цель    Сопоставление предложенных алгоритмов в оценке выявления диастолической дисфункции левого желудочка (ДД ЛЖ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) ЛЖ методом эхокардиографии (ЭхоКГ).

Материал и методы           В исследование были включены 100 пациентов (51 мужчина, 49 женщин) с ХСНсФВ, которым выполнена ЭхоКГ. Возраст пациентов составил от 37 до 86 лет. У всех пациентов определяли степень ДД ЛЖ в соответствии с рекомендациями Американского общества эхокардиографии/Европейской ассоциации по визуализации сердечно-­сосудистой системы (АОЭ/ЕАССВ) по оценке ДД ЛЖ в редакции 2016 г. и АОЭ в редакции 2025 г. Рассчитывали показатель глобальной продольной деформации левого предсердия с использованием технологии speckle tracking-­ЭхоКГ.

Результаты  При использовании новых рекомендаций АОЭ‑2025 произошло перераспределение групп по степени ДД ЛЖ. Нормальная диастолическая функция (ДФ) ЛЖ выявлялась в 39% случаев. Пациентов с неопределенным результатом не было, тогда как в соответствии с рекомендациями АОЭ/ЕАССВ‑2016 таких пациентов было 9%. Использование рекомендаций АОЭ‑2025 в 2,5 раза уменьшило число пациентов с ДД ЛЖ I степени (28% против 73%; р<0,001). ДД ЛЖ II степени в соответствии с алгоритмом АОЭ‑2025 у пациентов регистрировалась в 2 раза чаще (28% против 13%; р=0,010). Группы пациентов с ДД ЛЖ III степени при использовании обоих алгоритмов полностью соответствовали друг другу.

Заключение   Использование нового алгоритма АОЭ‑2025 позволило избежать неопределенных результатов при оценке ДФ ЛЖ, приведя к достоверному увеличению числа пациентов с повышенным давлением наполнения ЛЖ. При этом у значительной части пациентов с ХСНсФВ ЛЖ (39%) не была выявлена ДД, что может свидетельствовать о невысокой чувствительности нового алгоритма АОЭ‑2025.