Disorders of heart structure and function parameters and hepatolienal blood flow remodeling in patients with virus-induced cirrhosis

Aim. To study heart structure and function parameters and hepatolienal blood flow in patients with virus-induced cirrhosis (VIC). Materials and methods. 95 patients with VIC (mean age, 38.6; disease duration, 4.5 years) were evaluated. Doppler EchoCG and Doppler ultrasonic examination of hepatolienal vasculature (VIVID E 95 apparatus) were performed. The control group consisted of 19 healthy individuals. Statistical analysis was performed using the Statistica 6.0 software. Results. The study of hepatolienal blood flow showed that the splanchnic artery blood flow velocity was increased by 25%, the hepatic vein blood flow velocity was increased by 13%, and splanchnic arteries and veins were dilated. 24% of VIC patients had moderate pulmonary hypertension associated with a 20% dilatation of inferior vena cava (p=0.007), a 28% increase in hepatic vein blood flow velocity (p=0.0003), and a 13% decrease in portal vein diameter (p=0.001). Four types of left ventricular (LV) geometry were identified: 40% of VIC patients had normal geometry; 17% of patients had concentric hypertrophy; 23% of patients had concentric remodeling; and 19% had eccentric hypertrophy. Features of hepatolienal blood flow were related with the LV geometry type. LV diastolic filling was impaired in 44.3% and RV diastolic filling - in 33% of patients. In patients with VIC, the disturbed diastolic function was associated with 25% reduced hepatic vein blood flow velocity (p=0.05) whereas development of RV diastolic dysfunction was associated with 6% reduced portal vein diameter (p=0.04), 17% dilated portal vein (p=0.006), and 25% decreased portal vein blood flow velocity (p=0.00l). Anti-viral therapy resulted in improvement of some hepatolienal blood flow parameters. Parameters of splanchnic circulation were correlated with car-diodynamic parameters with correlation coefficients from 0.51 to 0.95 at p<0.05. Conclusion. In patients with VIC, disturbed ventricular diastolic function, LV architectonics, and increased pulmonary artery blood pressure were associated with more pronounced changes in parameters of splanchnic circulation. A course of anti-viral therapy improved some parameters of hepatolienal blood flow. Parameters of splanchnic circulation were interrelated with major ventricular structure and function parameters.

портальная гипертензия, левый желудочек, правый желудочек, portal hypertension, left ventricle, right ventricle

1. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Федосьина Е.А., Бессонова Е.Н., Пирогова И.Ю. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26 (4): 71-102 [Ivashkin V. T., Maevskaya M. V., Pavlov Ch. S., Fedos'ina E. A., Bessonova E. N., Pirogova I. Yu. i dr. Klinicheskie rekomenda-czii Rossijskogo obshhestva po izucheniyu pecheni i Rossijskoj gastroe'nterologicheskoj assocziaczii po lecheniyu oslozhnenij czirroza pecheni. Rossijskij zhurnal gastroe'nterologii, gepatologii, koloproktologii. 2016; 26 (4): 71-102].

2. Калачева Т.П., Чернявская Г.М., Белобородова Э.И., Рачковский М.И., Белобородова Е.В., Останко В.Л. Расстройства вазорегулирующей функции эндотелия и эхокардиографическая оценка показателей дисфункции миокарда и гемодинамики малого круга кровообращения при циррозе печени. Кардиология. 2016; 56 (1): 41-7 [Kalacheva T. P., Chernyavskaya G. M., Beloborodova E'. I., Rachkovskij M. I., Beloborodova E. V., Ostanko V. L. Rasstrojstva vazoreguliruyushhej funkczii e'ndoteliya i e'xokardiograficheskaya oczenka pokaza-telej disfunkczii miokarda i gemodinamiki malogo kruga krovo-obrashheniya pri czirroze pecheni. Kardiologiya. 2016; 56 (1): 41-7].

3. Касьянова Т.Р., Астахин А.В., Левитан Б.Н., Колчина О.С. Оценка структурно-функциональных показателей правых отделов сердца у больных циррозом печени. Современные проблемы науки и образования. 2011; (6): 67 [Kas'yanova T. R., Astaxin A. V., Levitan B. N., Kolchina O. S. Oczenka strukturno-funkczional'ny'x pokazatelej pravy'x otdelov serdcza u bol'ny'x czirrozom pecheni. Sovremenny'e problemy' nauki i obrazovaniya. 2011; (6): 67].

4. Левитан Б.Н., Касьянова Т.Р. Частота встречаемости ведущих диагностических критериев кардиомиопатии при циррозах печени. Доктор.ру. 2014; (7 (95)): 9-13 [Levitan B. N., Kas'yanova T. R. Chastota vstrechaemosti vedushhix diagnos-ticheskix kriteriev kardiomiopatii pri czirrozax pecheni. Doktor.ru. 2014; (7 (95)): 9-13].

5. Малиновская Ю.О., Моисеев С.В., Мойсюк Я.Г. Цирротическая кардиомиопатия и трансплантация печени. Альманах клинической медицины. 2016; 44 (6): 775-84. DOI: 10.18786/2072-0505-2016-44-6-775-784 [Malinovskaya Yu. O., Moiseev S. V., Mojsyuk Ya. G. Czirroticheskaya kardiomiopatiya i transplantac-ziya pecheni. Al'manax klinicheskoj medicziny'. 2016; 44 (6): 775-84. DOI: 10.18786/2072-0505-2016-44-6-775-784].

6. Неклюдова Г.В., Калманова Е.Н. Роль эхокардиографии в диагностики легочной гипертензии. Consilium medicum Болезни сердца и сосудов. 2006; 2 (2): 42-50 [Neklyudova G. V., Kalmanova E. N. Rol' e'xokardiografii v diagnostiki legochnoj gipertenzii. Consilium medicum Bolezni serdcza i sosudov. 2006; 2 (2): 42-50].

7. Ratti L., Redaelli E., Guidi C., Rivera R., Wong F., Pozzi M. [Diastolic dysfunction in liver cirrhosis]. Gastroenterol Hepatol. 2005; 28 (10): 649-55.

8. Говорин А.В. Некоронарогенные поражения миокарда. Новосибирск: Наука; 2014. 448 с [Govorin A. V. Nekoronarogenny'e porazheniya miokarda. Novosibirsk: Nauka; 2014. 448 s].

9. Калинкина Т.В., Ларева Н.В., Чистякова М.В. Современные методы диагностики диастолической дисфункции левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Забайкальский медицинский вестник. 2016; (2): 115-20 [Kalinkina T. V., Lareva N. V., Chistyakova M. V. Sovremenny'e metody' diagnostiki diastolicheskoj disfunkczii levogo zheludochka u bol'ny'x giper-tonicheskoj bolezn'yu. Zabajkal'skij mediczinskij vestnik. 2016; (2): 115-20].

10. Соколова Н.А., Чарторижская Н.Н., Говорин А.В., Витковский Ю.А. Клининические и патоморфологические особенности поражения сердца у больных с острым отравлением уксусной кислотой. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2011; 10 (4): 245-6 [Sokolova N. A., Chartorizhskaya N. N., Govorin A. V., Vitkovskij Yu. A. Klininicheskie i patomorfo-logicheskie osobennosti porazheniya serdcza u bol'ny'x s ostry'm otravleniem uksusnoj kislotoj. Serdcze: zhurnal dlya praktikuyush-hix vrachej. 2011; 10 (4): 245-6].