Efficiency of primary prevention for diseases caused by atherosclerosis in patients at high cardiovascular risk in Russia and other European countries (Part 2)

Background. The picture of primary prevention obtained from real-life practice makes possible scheduling measures for prevention improvement. Aim. To analyze features of drug and non-drug therapy aimed at decreasing cardiovascular risk in Russian patients with a high risk (HR) of CVD compared with the study general population. Materials and methods. 14 European countries, including the Russian Federation, participated in this cross-sectional study. The study included patients aged 18-80 without clinical signs of atherosclerosis who have received antihypertensive and/or lipid-lowering therapy and/or therapy for diabetes mellitus (DM) within >6 to <3 years of enrollment in the study. The study protocol included analysis of medical records and an interview focusing on a specially developed, structured questionnaire on major aspects of the life style (smoking, nutrition, physical activity, psychosocial factors), recommendations on drug and non-drug treatment, and patients’ compliance. During the interview, anthropometrics, blood pressure (BP) and CO concentrations were recorded and venous blood was withdrawn for measuring levels of lipids, glucose, and HbA_1c. Oral glucose tolerance test was performed for all patients without fasting hyperglycemia of >11.1 mmol/l. Results. In total, 505 patients with HR were evaluated at Russian study sites and 405 interviews (71.6% females) were taken. Both in the Russian cohort and other countries, the most common recommendations for correction of overweight and obesity concerned diet and physical activity; a drug therapy was administered extremely rarely. Proportion of targeted exercise was approximately similar in the Russian cohort and the study as a whole, 16-18%. Antihypertensive medications were administered to 92.1% of patients in the Russian cohort and 82.7% of patients in the entire study. The most popular classes of antihypertensive drugs were beta-blockers (39.9% and 36.8% respectively), ACEI/ARB (79.6% and 79.8%), calcium antagonists (14.7% and 29.1%), and diuretics (26% and 38.3%). 18% and 35.6% of patients, respectively, received lipid-lowering drugs, and these drugs were statins in 89% and 96.1% of cases. Antihyperglycemic therapy was represented by oral drugs in 70.8% and 75.1% respectively; 16.7% and 18.3% of patients received insulin. Generally, patients estimated their compliance with the drug therapy rather highly. Conclusion. Results of the primary care arm of the EUROASPIRE IV survey indicate considerable room for improvement of CVD prevention.

первичная профилактика, атеросклероз, высокий сердечно-сосудистый риск, primary prevention, atherosclerosis, high cardiovascular risk

1. Price D., Bateman E.D., Chisholm A., Papadopoulos N.G., Bosnic-Anticevich S., Pizzichini E. et al. Complementing the randomized controlled trial evidence base. Evolution not revolution. Ann Am Thorac Soc. 2014; 11 Suppl 2: S92-98. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201308-276RM.

2. Kotseva K., De Bacquer D., De Backer G., Rydén L., Jennings C., Gyberg V. et al. Lifestyle and risk factor management in people at high risk of cardiovascular disease. A report from the European Society of Cardiology European Action on Secondary and Primary Prevention by Intervention to Reduce Events (EUROASPIRE) IV cross-sectional survey in 14 European regions. Eur J. Prev Cardiol. 2016; 23 (18): 2007-18. DOI: 10.1177/2047487316667784.

3. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (6): 4-11 [Muromczeva G. A., Konczevaya A. V., Konstantinov V. V., Artamonova G. V., Gatagonova T. M., Duplyakov D. V. i dr. Rasprostranennost' faktorov riska neinfekczionny'x zabolevanij v rossijskoj populyaczii v 2012-2013 gg. Rezul'taty' issledovaniya E'SSE-RF. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2014; 13 (6): 4-11].

4. Баланова Ю.А., Вилков В.Г., Деев А.Д., Капустина А.В., Константинов В.В., Муромцева Г.А. и др. Результаты второго этапа мониторинга эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в Российской Федерации (2005-2007 гг.), проведенного в рамках Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации». М.; 2008. 224 с [Balanova Yu. A., Vilkov V. G., Deev A. D., Kapustina A. V., Konstantinov V. V., Muromczeva G. A. i dr. Rezul'taty' vtorogo e'tapa monitoringa e'pidemiologicheskoj situaczii po arterial'noj gipertonii v Rossijskoj Federaczii (2005-2007 gg.), provedennogo v ramkax Federal' noj czelevoj programmy' “Profilaktika i lechenie arterial'noj gipertonii v Rossijskoj Federaczii" M.; 2008. 224 s].

5. Бойцов С.А., Якушин С.С., Марцевич С.Ю., Лукьянов М.М., Никулина Н.Н., Загребельный А.В. и др. Амбулаторнополиклинический регистр кардиоваскулярных заболеваний в Рязанской области (РЕКВАЗА): основные задачи, опыт создания и первые результаты. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013; 9 (1): 4-14 [Bojczov S. A., Yakushin S. S., Marczevich S. Yu., Luk'yanov M. M., Nikulina N. N., Zagrebel'ny'j A. V. i dr. Ambulatorno-poliklinicheskij registr kardiovaskulyarny'x zabolevanij v Ryazanskoj oblasti (REKVAZA): osnovny' e zadachi, opy' t sozdaniya i pervy' e rezul' taty'. Raczional'naya farmakoterapiya v kardiologii. 2013; 9 (1): 4-14].

6. Загребельный А.В., Марцевич С.Ю., Лукьянов М.М., Воробьев А.Н., Мосейчук К.А., Якушин С.С. и др. Качество гиполипидемической терапии в амбулаторно-поликлинической практике: данные регистра РЕКВАЗА. Профилактическая медицина. 2016; 19 (1): 9-14 [Zagrebel'ny'j A. V., Marczevich S. Yu., Luk'yanov M. M., Vorob'ev A. N., Mosejchuk K. A., Yakushin S. S. i dr. Kachestvo gipolipidemicheskoj terapii v ambulatorno-poliklinicheskoj praktike: danny'e registra REKVAZA. Profilakticheskaya mediczina. 2016; 19 (1): 9-14].

7. Лукина Ю.В., Марцевич С.Ю., Загребельный А.В., Айду Ф.А., Деев А.Д. Исследование приверженности лечению у пациентов амбулаторно-поликлинического звена (по данным регистра ПРОФИЛЬ). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; 12 (5): 56-61 [Lukina Yu. V., Marczevich S. Yu., Zagrebel'ny'j A. V., Ajdu F. A., Deev A. D. Issledovanie priverzhen-nosti lecheniyu u paczientov ambulatorno-poliklinicheskogo zvena (po danny'm registra PROFIL'). Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2013; 12 (5): 56-61].

8. Погосова Г.В. Вторичная профилактика артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца в реальной клинической практике Российской Федерации. М.: Викас-принт; 2009. 151 с [Pogosova G. V. Vtorichnaya profilaktika arterial'noj gipertonii i ishemicheskoj bolezni serdcza v real'noj klinicheskoj praktike Rossijskoj Federaczii. M.: Vikas-print; 2009. 151 s].

9. Погосова Н.В., Оганов Р.Г., Бойцов С., Бойцов С.А., Аушева А.К., Соколова О.Ю. и др. Эффективность первичной профилактики заболеваний, обусловленных атеросклерозом, у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском в России и других странах Европы (часть 1). Кардиология. 2017; 57 (S1): 333-44. DOI: 10.18087/cardio.2411 [Pogosova N. V., Oganov R. G., Bojczov S., Bojczov S. A., Ausheva A. K., Sokolova O. Yu. i dr. E'ffektivnost' pervichnoj profilaktiki zabolevanij, obuslovlenny'x aterosklerozom, u paczientov s vy'sokim serdechno-sosudisty'm riskom v Rossii i drugix stranax Evropy' (chast' 1). Kardiologiya. 2017; 57(S1): 333-44. DOI: 10.18087/cardio.2411].

10. Погосова Н.В., Оганов Р.Г., Бойцов С.А., Аушева А.К., Соколова О.Ю., Курсаков А.А. и др. Мониторинг вторичной профилактики ишемической болезни сердца в России и Европе: результаты российской части международного многоцентрового исследования EUROASPIRE I.V. Кардиология. 2015; 55 (12): 99-107 [Pogosova N. V., Oganov R. G., Bojczov S. A., Ausheva A. K., Sokolova O. Yu., Kursakov A. A. i dr. Monitoring vtorichnoj profilaktiki ishemicheskoj bolezni serdcza v Rossii i Evrope: rezul'taty' rossijskoj chasti mezhdunarodnogo mnogo-czentrovogo issledovaniya EUROASPIRE IV. Kardiologiya. 2015; 55 (12): 99-107].

11. Craig C.L., Marshall A.L., Sjöström M., Bauman A.E., Booth M.L., Ainsworth B.E. et al. International physical activity questionnaire: 12-country reliability and validity. Med Sci Sports Exerc. 2003; 35 (8): 1381-95. DOI: 10.1249/01.MSS.0000078924.61453. FB.

12. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67 (6): 361-70.

13. Thomas C.E., Mauer E.A., Shukla A.P., Rathi S., Aronne L.J. Low adoption of weight loss medications: A comparison of prescribing patterns of antiobesity pharmacotherapies and SGLT2s. Obesity (Silver Spring). 2016; 24 (9): 1955-61. DOI: 10.1002/oby.21533.

14. Foster G.D., Wadden T.A., Makris A.P., Davidson D., Sanderson R.S., Allison D.B. et al. Primary care physicians' attitudes about obesity and its treatment. Obes Res. 2003; 11 (10): 1168-77. DOI: 10.1038/oby.2003.161.

15. McVay M.A., Yancy W.S., Vijan S., Van Scoyoc L., Neelon B., Voils C.I. et al. Obesity-related health status changes and weight-loss treatment utilization. Am J. Prev Med. 2014; 46 (5): 465-72. DOI: 10.1016/j.amepre.2013.11.018.

16. Smith A.W., Borowski L.A., Liu B., Galuska D.A., Signore C., Klabunde C. et al. U. S. primary care physicians' diet-, physical activity-, and weight-related care of adult patients. Am J. Prev Med. 2011; 41 (1): 33-42. DOI: 10.1016/j.amepre.2011.03.017.

17. Hinrichs T., Moschny A., Klaassen-Mielke R., Trampisch U., Thiem U., Platen P. General practitioner advice on physical activity: analyses in a cohort of older primary health care patients (getABI). BMC Fam Pract. 2011; 12: 26. DOI: 10.1186/1471-2296-12-26.

18. Погосова Н.В., Лысенко М.А., Самсонова И.В., Карпова А.В., Юферева Ю.М., Исакова С.С., Выгодин В.А. Медицинская информированность о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний пациентов различного терапевтического профиля, находящихся на стационарном лечении. Кардиология 2017; 57(12). DOI: 10.18087/cardio.2017.12.10064. [Pogosova N. V., Lysenko M. A., Samsonova I. V., Karpova A. V., Yufereva Yu. M., Isakova S. S., Vy'godin V. A. Mediczinskaya informirovannost' o faktorax riska serdechno-sosudisty'x zabolevanij paczientov razlichnogo terapevticheskogo profilya, naxodya-shhixsya na staczionarnom lechenii. Kardiologiya. 2017; 57(12)]. DOI: 10.18087/cardio.2017.12.10064.

19. Steinberg D., Bennett G.G., Svetkey L. The DASH Diet, 20 Years Later. JAMA. 2017; 317 (15): 1529-30. DOI: 10.1001/jama.2017.1628.

20. Toth P.P., Zarotsky V., Sullivan J.M., Laitinen D. Niacin and fibrate use among patients with high triglycerides and low high-density lipoprotein cholesterol. Curr Med Res Opin. 2009; 25 (6): 1355-63. DOI: 10.1185/03007990902910450.

21. Kumpatla S., Medempudi S., Manoharan D., Viswanathan V. Knowledge and Outcome Measure of HbA1c Testing in Asian Indian Patients with Type 2 Diabetes from a Tertiary Care Center. Indian J. Community Med. 2010; 35 (2): 290-3. DOI: 10.4103/0970-0218.66858.

22. Strain W.D., Cos X., Hirst M., Vencio S., Mohan V., Vokó Z. et al. Time to do more: addressing clinical inertia in the management of type 2 diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 2014; 105 (3): 302-12. DOI: 10.1016/j.diabres.2014.05.005.

23. Погосова Н.В., Оганов Р.Г., Бойцов С.А., Аушева А.К., Соколова О.Ю., Поздняков Ю.М. и др. Медикаментозная терапия у пациентов с ишемической болезнью сердца в России и Европе: результаты российской части международного многоцентрового исследования EUROASPIRE I.V. Кардиология. 2016; 56 (12): 11-9 [Pogosova N. V., Oganov R. G., Bojczov S. A., Ausheva A. K., Sokolova O. Yu., Pozdnyakov Yu. M. i dr. Medikamentoznaya terapiya u paczientov s ishemicheskoj bolezn'yu serdcza v Rossii i Evrope: rezul'taty' rossijskoj chasti mezhdunarodnogo mnogoczentrovogo issledovaniya EUROASPIRE IV. Kardiologiya. 2016; 56 (12): 11-9].

24. DiMatteo M.R., Haskard K.B., Williams S.L. Health beliefs, disease severity, and patient adherence: a meta-analysis. Med Care. 2007; 45 (6): 521-8. DOI: 10.1097/MLR.0b013e318032937e.