Влияние антитромботической терапии на факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Акцент на гиперкоагуляцию

Влияние антитромботической терапии на факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Акцент на гиперкоагуляцию

Наличие сахарного диабета (СД) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) представляет собой серьезный фактор, значительно ухудшающий прогноз жизни и увеличивающий риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО), а также вероятность летального исхода. Остаточный риск развития ССО у таких пациентов во многом определяется высоким тромботическим статусом, который связан с гиперкоагуляцией, характерной для СД. Гиперкоагуляция вызывает активацию как тромбоцитарного, так и коагуляционного путей тромбообразования, что приводит к повышенной предрасположенности к образованию тромбов. В этом контексте сочетанный прием антикоагулянта ривароксабана (Ксарелто®) в дозе 2,5 мг и ацетилсалициловой кислоты (АСК) может существенно снизить этот риск, воздействуя на оба механизма тромбообразования и тем самым улучшая прогноз для пациентов. Ривароксабан 2,5 мг в сочетании с АСК представляет собой единственную доступную стратегию для усиления антитромботической терапии у пациентов со стабильной ИБС и СД, которые не имели ишемических осложнений в анамнезе. Важно отметить, что такая терапия должна быть инициирована как можно раньше, чтобы предотвратить клинически значимые ССО и улучшить качество жизни пациентов.

1. Pretorius L, Thomson GJA, Adams RCM, Nell TA, Laubscher WA, Pretorius E. Platelet activity and hypercoagulation in type 2 diabetes. Cardiovascular Diabetology. 2018;17(1):141. DOI: 10.1186/s12933-018-0783-z

2. Saeedi P, Petersohn I, Salpea P, Malanda B, Karuranga S, Unwin N et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Research and Clinical Practice. 2019;157:107843. DOI: 10.1016/j.diabres.2019.107843

3. Dal Canto E, Ceriello A, Rydén L, Ferrini M, Hansen TB, Schnell O et al. Diabetes as a cardiovascular risk factor: An overview of global trends of macro and micro vascular complications. European Journal of Preventive Cardiology. 2019;26(2 suppl):25–32. DOI: 10.1177/2047487319878371

4. Beckman JA, Paneni F, Cosentino F, Creager MA. Diabetes and vascular disease: pathophysiology, clinical consequences, and medical therapy: part II. European Heart Journal. 2013;34(31):2444–52. DOI: 10.1093/eurheartj/eht142

5. The Emerging Risk Factors Collaboration, Sarwar N, Gao P, Seshasai SR, Gobin R, Kaptoge S et al. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. The Lancet. 2010;375(9733):2215–22. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)60484-9

6. Einarson TR, Acs A, Ludwig C, Panton UH. Prevalence of cardiovascular disease in type 2 diabetes: a systematic literature review of scientific evidence from across the world in 2007–2017. Cardiovascular Diabetology. 2018;17(1):83. DOI: 10.1186/s12933-018-0728-6

7. Tavares CAF, Wajchjenberg BL, Rochitte C, Lerario AC. Screening for asymptomatic coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus. Archives of Endocrinology and Metabolism. 2016;60(2):143–51. DOI: 10.1590/2359-3997000000170

8. Standl E, Khunti K, Hansen TB, Schnell O. The global epidemics of diabetes in the 21st century: Current situation and perspectives. European Journal of Preventive Cardiology. 2019;26(2 suppl):7–14. DOI: 10.1177/2047487319881021

9. Harding JL, Pavkov ME, Magliano DJ, Shaw JE, Gregg EW. Global trends in diabetes complications: a review of current evidence. Diabetologia. 2019;62(1):3–16. DOI: 10.1007/s00125-018-4711-2

10. Miao B, Hernandez AV, Alberts MJ, Mangiafico N, Roman YM, Coleman CI. Incidence and Predictors of Major Adverse Cardiovascular Events in Patients With Established Atherosclerotic Disease or Multiple Risk Factors. Journal of the American Heart Association. 2020;9(2):e014402. DOI: 10.1161/JAHA.119.014402

11. Солун М.Н., Киричук В.Ф., Дихт Н.И. Особенности микроциркуляторного гемостаза при сахарном диабете. Фундаментальные исследования. 2008;6:67-9

12. Grant PJ. Diabetes mellitus as a prothrombotic condition. Journal of Internal Medicine. 2007;262(2):157–72. DOI: 10.1111/j.1365-2796.2007.01824.x

13. Barillari G, Fabbro E, Pasca S, Bigotto E. Coagulation and oxidative stress plasmatic levels in a type 2 diabetes population. Blood Coagulation & Fibrinolysis. 2009;20(4):290–6. DOI: 10.1097/MBC.0b013e328329e49b

14. Dunn E, Grant P. Type 2 Diabetes: An Atherothrombotic Syndrome. Current Molecular Medicine. 2005;5(3):323–32. DOI: 10.2174/1566524053766059

15. Петрик Г.Г., Павлищук С.А., Космачева Е.Д. Сахарный диабет и кардиоваскулярные нарушения: фокус на гемостаз. Российский кардиологический журнал. 2014;19(3):114-8. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-3-114-118

16. Michelson AD. Platelets. - Amsterdam Boston: Academic Press/Elsevier; 2007. - 716p. ISBN 978-0-12-369367-9

17. Sudic D, Razmara M, Forslund M, Ji Q, Hjemdahl P, Li N. High glucose levels enhance platelet activation: involvement of multiple mechanisms. British Journal of Haematology. 2006;133(3):315–22. DOI: 10.1111/j.1365-2141.2006.06012.x

18. Wu G, Meininger CJ. Nitric oxide and vascular insulin resistance. Bio-Factors. 2009;35(1):21–7. DOI: 10.1002/biof.3

19. Соколов Е.И., Метельская В.А., Перова Н.В., Щукина Г.Н., Фомина В.М. Взаимосвязь агрегации тромбоцитов с дислипопротеидемиями и полиненасыщенными жирными кислотами. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006;5(5):87-93

20. Podrez EA, Byzova TV, Febbraio M, Salomon RG, Ma Y, Valiyaveettil M et al. Platelet CD36 links hyperlipidemia, oxidant stress and a prothrombotic phenotype. Nature Medicine. 2007;13(9):1086–95. DOI: 10.1038/nm1626

21. Lingwood D, Simons K. Lipid Rafts As a Membrane-Organizing Principle. Science. 2010;327(5961):46–50. DOI: 10.1126/science.1174621

22. Korporaal SJA, Meurs I, Hauer AD, Hildebrand RB, Hoekstra M, Cate HT et al. Deletion of the High-Density Lipoprotein Receptor Scavenger Receptor BI in Mice Modulates Thrombosis Susceptibility and Indirectly Affects Platelet Function by Elevation of Plasma Free Cholesterol. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2011;31(1):34–42. DOI: 10.1161/ATVBAHA.110.210252

23. Wang T, Xu J, Fu L, Li L. Hypertriglyceridemia is associated with platelet hyperactivation in metabolic syndrome patients. International Journal of Clinical Practice. 2020;74(7):e13508. DOI: 10.1111/ijcp.13508

24. Chen H, Zhan Y, Lou Z, Mao H, Zhang C, Li X et al. High triglyceride is an independent predictor of high on-treatment platelet reactivity in ischemic stroke patients. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2022;31(6):106448. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106448

25. Полянцев А.А., Фролов Д.В., Линченко Д.В., Скобельдина Т.А., Ованенко В.С. Нарушения гемостаза у больных сахарным диабетом. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2017;3(63):16-22. DOI: 10.19163/1994-9480-2017-3(63)-16-22

26. Folsom AR, Wu KK, Rasmussen M, Chambless LE, Aleksic N, Nieto FJ. Determinants of Population Changes in Fibrinogen and Factor VII Over 6 Years: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2000;20(2):601–6. DOI: 10.1161/01.ATV.20.2.601

27. Kannel WB, D’Agostino RB, Wilson PWF, Belanger AJ, Gagnon DR. Diabetes, fibrinogen, and risk of cardiovascular disease: The Framingham experience. American Heart Journal. 1990;120(3):672–6. DOI: 10.1016/0002-8703(90)90026-T

28. Петрик Г.Г., Павлищук С.А. Показатели метаболизма и гемостаза у больных сахарным диабетом 2-го типа в зависимости от выраженности ангиопатий. Проблемы эндокринологии. 2010;56(2):15-9. DOI: 10.14341/probl201056215-19

29. Северина А.С., Чиркова Л.Д., Шестакова М.В. Состояние про- и антикоагулянтных систем при предиабете и сахарном диабете 2-го типа. Сахарный диабет. 2006;9(2):14-22. DOI: 10.14341/2072-0351-6114

30. Corrado E, Rizzo M, Muratori I, Coppola G, Novo S. Association of Elevated Fibrinogen and C-Reactive Protein Levels with Carotid Lesions in Patients with Newly Diagnosed Hypertension or Type II Diabetes. Archives of Medical Research. 2006;37(8):1004–9. DOI: 10.1016/j.arcmed.2006.06.005

31. Kim HK, Kim JE, Park SH, Kim YI, Nam-Goong IS, Kim ES. High coagulation factor levels and low protein C levels contribute to enhanced thrombin generation in patients with diabetes who do not have macrovascular complications. Journal of Diabetes and its Complications. 2014;28(3):365–9. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2014.01.006

32. Yasuma T, Yano Y, D’Alessandro-Gabazza CN, Toda M, Gil-Bernabe P, Kobayashi T et al. Amelioration of Diabetes by Protein S. Diabetes. 2016;65(7):1940–51. DOI: 10.2337/db15-1404

33. Heldgaard PE, Sidelmann JJ, Hindsberger C, Olivarius NDF, Henriksen JE, Gram J. Relationship of glucose concentrations with PAI-1 and t-PA in subjects with normal glucose tolerance. Diabetic Medicine. 2006;23(8):887–93. DOI: 10.1111/j.1464-5491.2006.01924.x

34. Бондаренко И.З., Ширшина И.А. Механизмы тромбообразования, ассоциированные с сахарным диабетом: что определяет прогноз интервенционного вмешательства? Сахарный диабет. 2013;16(3):58-63. DOI: 10.14341/2072-0351-95

35. Yarmolinsky J, Bordin Barbieri N, Weinmann T, Ziegelmann PK, Duncan BB, Schmidt MI. Plasminogen activator inhibitor-1 and type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Scientific Reports. 2016;6(1):17714. DOI: 10.1038/srep17714

36. Kashyap SR, Desouza C, Aroda VR, Kim SH, Neff LM, Wu SS et al. Glycemic and metabolic sub-classification of prediabetes and risk factors for cardiovascular disease in the D2d cohort. American Journal of Preventive Cardiology. 2023;15:100525. DOI: 10.1016/j.ajpc.2023.100525

37. Rodriguez M, Zheng Z. Connecting impaired fibrinolysis and dyslipidemia. Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis. 2024;8(3):102394. DOI: 10.1016/j.rpth.2024.102394

38. Stegenga ME, van der Crabben SN, Levi M, de Vos AF, Tanck MW, Sauerwein HP et al. Hyperglycemia Stimulates Coagulation, Whereas Hyperinsulinemia Impairs Fibrinolysis in Healthy Humans. Diabetes. 2006;55(6):1807–12. DOI: 10.2337/db05-1543

39. McGill JB, Schneider DJ, Arfken CL, Lucore CL, Sobel BE. Factors responsible for impaired fibrinolysis in obese subjects and NIDDM patients. Diabetes. 1994;43(1):104–9. DOI: 10.2337/diabetes.43.1.104

40. Tosi F, Micaglio R, Sandri M, Castagna A, Minguzzi D, Stefanoni F et al. Increased plasma thrombin potential is associated with stable coronary artery disease: An angiographically-controlled study. Thrombosis Research. 2017;155:16–22. DOI: 10.1016/j. thromres.2017.04.021

41. Tripodi A, Branchi A, Chantarangkul V, Clerici M, Merati G, Artoni A et al. Hypercoagulability in patients with type 2 diabetes mellitus detected by a thrombin generation assay. Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2011;31(2):165–72. DOI: 10.1007/s11239-010-0506-0

42. Konieczynska M, Fil K, Bazanek M, Undas A. Prolonged duration of type 2 diabetes is associated with increased thrombin generation, prothrombotic fibrin clot phenotype and impaired fibrinolysis. Thrombosis and Haemostasis. 2014;111(4):685–93. DOI: 10.1160/TH13-07-0566

43. Pacher P, Szabó C. Role of Poly(ADP-Ribose) Polymerase-1 Activation in the Pathogenesis of Diabetic Complications: Endothelial Dysfunction, as a Common Underlying Theme. Antioxidants & Redox Signaling. 2005;7(11–12):1568–80. DOI: 10.1089/ars.2005.7.1568

44. Tabit CE, Chung WB, Hamburg NM, Vita JA. Endothelial dysfunction in diabetes mellitus: Molecular mechanisms and clinical implications. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. 2010;11(1):61–74. DOI: 10.1007/s11154-010-9134-4

45. Lowell BB, Shulman GI. Mitochondrial Dysfunction and Type 2 Diabetes. Science. 2005;307(5708):384–7. DOI: 10.1126/science.1104343

46. Dentali F, Romualdi E, Ageno W. The metabolic syndrome and the risk of thrombosis. Haematologica. 2007;92(3):297–9. DOI: 10.3324/haematol.11243

47. Marx N, Federici M, Schütt K, Müller-Wieland D, Ajjan RA, Antunes MJ et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. European Heart Journal. 2023;44(39):4043–140. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad192

48. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Панов А.В., Акчурин Р.С., Алекян Б.Г., Алехин М.Н. и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):166-229. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6110

49. Козиолова Н.А., Полянская Е.А., Миронова С.В. Сахарный диабет 2-го типа и микрососудистые осложнения у больных стабильной ишемической болезнью сердца: распространенность, прогноз и выбор антитромботической терапии. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2022;3(4):7-24. DOI: 10.21886/2712-8156-2022-3-4-7-24

50. Bhatt DL, Fox KAA, Hacke W, Berger PB, Black HR, Boden WE et al. Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events. The New England Journal of Medicine. 2006;354(16):1706–17. DOI: 10.1056/NEJMoa060989

51. Bonaca MP, Bhatt DL, Cohen M, Steg PG, Storey RF, Jensen EC et al. Long-Term Use of Ticagrelor in Patients with Prior Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 2015;372(19):1791–800. DOI: 10.1056/NEJMoa1500857

52. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). The Lancet. 1996;348(9038):1329–39. DOI: 10.1016/s0140-6736(96)09457-3

53. Bhatt DL, Steg PG, Mehta SR, Leiter LA, Simon T, Fox K et al. Ticagrelor in patients with diabetes and stable coronary artery disease with a history of previous percutaneous coronary intervention (THEMIS-PCI): a phase 3, placebo-controlled, randomised trial. The Lancet. 2019;394(10204):1169–80. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)31887-2

54. Hurlen M, Abdelnoor M, Smith P, Erikssen J, Arnesen H. Warfarin, Aspirin, or Both after Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 2002;347(13):969–74. DOI: 10.1056/NEJMoa020496

55. Alexander JH, Lopes RD, James S, Kilaru R, He Y, Mohan P et al. Apixaban with antiplatelet therapy after acute coronary syndrome. The New England Journal of Medicine. 2011;365(8):699–708. DOI: 10.1056/NEJMoa1105819

56. Oldgren J, Budaj A, Granger CB, Khder Y, Roberts J, Siegbahn A et al. Dabigatran vs. placebo in patients with acute coronary syndromes on dual antiplatelet therapy: a randomized, double-blind, phase II trial. European Heart Journal. 2011;32(22):2781–9. DOI: 10.1093/eurheartj/ehr113

57. Connolly SJ, Eikelboom JW, Bosch J, Dagenais G, Dyal L, Lanas F et al. Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable coronary artery disease: an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet. 2018;391(10117):205–18. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32458-3

58. Bhatt DL, Eikelboom JW, Connolly SJ, Steg PG, Anand SS, Verma S et al. Role of Combination Antiplatelet and Anticoagulation Therapy in Diabetes Mellitus and Cardiovascular Disease: Insights From the COMPASS Trial. Circulation. 2020;141(23):1841–54. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046448

59. Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, Rossello X, Adamo M, Ainslie J et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. European Heart Journal. 2024;45(36):3415–537. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177

60. Единый реестр зарегистрированных лекарственных средств Евразийского экономического союза. Общая характеристика лекарственного препарата Ксарелто® 2,5 мг. ЛП-№(004230)-(РГ-RU) от 09.01.2024. Доступно на: https://portal.eaeunion.org/sites/commonprocesses/ru-ru/Pages/DrugRegistrationDetails.aspx

61. Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, Asteggiano R, Aznar MC, Bergler-Klein J et al. 2022 ESC Guidelines on cardiooncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS)): Developed by the task force on cardiooncology of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2022;43(41):4229–361. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac244

62. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. European Heart Journal. 2021;42(5):373–498. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa612

63. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Анемия при хронической болезни почек. 2024 г. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/623_5