Возможности прогнозирования фракции выброса левого желудочка через 12 месяцев после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

Цель    Определить предикторы и построить модель прогнозирования фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) через 12 месяцев после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) электрокардиограммы (ЭКГ).
Материал и методы    Проведено регистровое проспективное исследование пациентов, поступивших в первые 24 ч ИМпST. Пациентам были определены уровни растворимого рецептора подавления туморогенности-2, пропротеин конвертазы субтилизин-кексин тип 9, N-концевого натрийуретического пептида про-В-типа (NTproBNP), высокочувствительного тропонина I (TnI) и С-реактивного белка. ФВЛЖ определена методом Симпсона в 1‑е, 10–12‑е сутки и через 12 месяцев от ИМпST. В исследование включено 138 человек, через 12 месяцев ФВЛЖ определена у 112 пациентов. По показателю ФВЛЖ через 12 месяцев пациенты разделены на группы: с сохраненной ФВ (сФВЛЖ) – ФВЛЖ ≥50 % (n=61), с умеренно сниженной ФВ (усФВЛЖ) – ФВЛЖ 41–49 % (n=40) и с низкой ФВ (нФВЛЖ) – ФВЛЖ ≤40 % (n=11).
Результаты    Методом порядковой регрессии построена модель прогнозирования ФВЛЖ через 12 месяцев после ИМпST, чувствительность которой составила для прогнозирования сФВЛЖ – 88,2 %, для прогнозирования усФВЛЖ – 71,8 % и для прогнозирования нФВЛЖ – 72,5 %. Специфичность полученной модели составила 59,1 %. К факторам, определяющими ФВЛЖ у пациентов с ИМпST через 12 месяцев, относятся формирование постинфарктной аневризмы ЛЖ, ФВЛЖ на 10–12‑е сутки ИМпST, уровень подъема сегмента ST на ЭКГ при поступлении в миллиметрах и уровень TnI в первые сутки ИМпST.
Выводы    Полученная модель прогнозирования ФВЛЖ через 12 месяцев после ИМпST позволяет прогнозировать ФВЛЖ во всех ее диапазонах с чувствительностью более 70 % и специфичностью 59,1%.

1. Jenča D, Melenovský V, Stehlik J, Staněk V, Kettner J, Kautzner J et al. Heart failure after myocardial infarction: incidence and predictors. ESC Heart Failure. 2021;8(1):222-37. https://doi.org/10.1002/ehf2.13144

2. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Агеев Ф.Т., Аронов Д.М., Арутюнов Г.П. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):251-349. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6162

3. Олейников В.Е., Душина Е.В., Голубева А.В., Барменкова Ю.А. Ранние предикторы прогрессирования сердечной недостаточности у больных, перенесших инфаркт миокарда. Кардиология. 2020;60:84-93. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.11.n1309

4. Zhang S, Zhu Z, Luo M, Chen L, He C, You Z et al. The optimal definition and prediction nomogram for left ventricular remodelling after acute myocardial infarction. ESC Heart Failure. 2023;10(5):2955-65. https://doi.org/10.1002/ehf2.14479

5. Liu S, Jiang Z, Zhang Y, Pang S, Hou Y, Liu Y et al. A nomogramic model for predicting the left ventricular ejection fraction of STEMI patients after thrombolysis-transfer PCI. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2023;10:1178417. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1178417

6. Отто К.М. Клиническая эхокардиография: практическое руководство. (пер. с англ.) - М.: Логосфера; 2019. - 1352с. ISBN 978-5-98657-064-8

7. Kim D, Park C, Jin E, Hwang H, Sohn I, Cho J et al. Predictors of decreased left ventricular function subsequent to follow-up echocardiography after percutaneous coronary intervention following acute STelevation myocardial infarction. Experimental and Therapeutic Medicine. 2018;15(5):4089-96. https://doi.org/10.3892/etm.2018.5962

8. Vallabhajosyula S, Kanwar S, Aung H, Cheungpasitporn W, Raphael CE, Gulati R et al. Temporal Trends and Outcomes of Left Ventricular Aneurysm After Acute Myocardial Infarction. The American Journal of Cardiology. 2020;133:32-8. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2020.07.043

9. Costa R, Trêpa M, Oliveira M, Frias A, Campinas A, Luz A et al. Heart Failure Incidence Following ST-Elevation Myocardial Infarction. The American Journal of Cardiology. 2022;164:14-20. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2021.10.035

10. Kelly DJ, Gershlick T, Witzenbichler B, Guagliumi G, Fahy M, Dangas G et al. Incidence and predictors of heart failure following percutaneous coronary intervention in ST-segment elevation myocardial infarction: The HORIZONS-AMI trial. American Heart Journal. 2011;162(4):663-70. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2011.08.002

11. Klingenberg R, Holtkamp F, Grün D, Frey A, Jahns V, Jahns R et al. Use of serial changes in biomarkers vs. baseline levels to predict left ventricular remodelling after STEMI. ESC Heart Failure. 2023;10(1):432-41. https://doi.org/10.1002/ehf2.14204

12. Hassan AKM, Bergheanu SC, Hasan-Ali H, Liem SS, Van Der Laarse A, Wolterbeek R et al. Usefulness of Peak Troponin-T to Predict Infarct Size and Long-Term Outcome in Patients With First Acute Myocardial Infarction After Primary Percutaneous Coronary Intervention. The American Journal of Cardiology. 2009;103(6):779-84. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2008.11.031

13. Fabiszak T, Kasprzak M, Koziński M, Kubica J. Assessment of Selected Baseline and Post-PCI Electrocardiographic Parameters as Predictors of Left Ventricular Systolic Dysfunction after a First ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Journal of Clinical Medicine. 2021;10(22):5445. https://doi.org/10.3390/jcm10225445

14. Jering KS, Claggett BL, Pfeffer MA, Granger CB, Køber L, Lewis EF et al. Prognostic Importance of NT-proBNP (N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide) Following High-Risk Myocardial Infarction in the PARADISE-MI Trial. Circulation: Heart Failure. 2023;16(5):e010259. https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.010259

15. Дылева Ю.А., Груздева О.В., Акбашева О.Е., Учасова Е.Г., Федерова Н.В., Чернобай А.Г. и др. Значение стимулирующего фактора роста ST2 и NT-proBNP в оценке постинфарктного ремоделирования сердца. Российский кардиологический журнал. 2015;20(12):63-71. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-12-63-71