Изучение связи между скоростью клубочковой фильтрации и смертностью от всех причин у пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью: выводы из базы данных MIMIC-IV

Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) и сердечная недостаточность (СН) являются распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) является важнейшим маркером для оценки функции почек и продемонстрировала прогностическое значение при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. Однако ее специфическое влияние на пациентов как с ФП, так и с СН остается неясным.
Материалы и методы. В этом ретроспективном когортном исследовании использовались данные из базы данных MIMIC-IV, сфокусированные на подгруппе пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ) с диагнозом как фибрилляция предсердий (ФП), так и сердечная недостаточность (СН). Пациенты были классифицированы на основе уровней рСКФ, а связь между рСКФ и смертностью в ОИТ по любой причине, а также смертностью в течение 28 дней после выписки была проанализирована с помощью модели пропорциональных рисков Кокса. 
Результаты. Анализ выявил существенные различия (p < 0,001) по возрасту, продолжительности пребывания в ОИТ и распространенности хронических заболеваний в различных группах пациентов в зависимости от рСКФ. По мере увеличения рСКФ риск смерти (HR) значительно снижался. Группа с самой низкой рСКФ (первый квартиль, Q1) имела самый высокий риск смертности, тогда как группа с самой высокой рСКФ (Q4) характеризовалась протективным эффектом (HR = 1,14, р = 0,019). Продемонстрирована статистически значимая нелинейная связь между рСКФ и смертностью по любой причине (p < 0,001). Более низкие уровни рСКФ существенно повышают риск смертности, подтверждая роль рСКФ как ключевого прогностического показателя для пациентов с ФП с СН. Вероятность выживания и риск смертности значительно различаются среди пациентов с различными уровнями рСКФ (HR=0,54, 95% ДИ: 0,48–0,60, p < 0,001). Эти результаты подчеркивают важность мониторинга и коррекции функции почек.
Заключение. Более низкие уровни рСКФ независимо связаны с более высокой смертностью от всех причин у пациентов с ФП и СН.

1. Ling‐Vannerus T, Skrubbeltrang C, Schjørring OL, Møller MH, Rasmussen BS. Acute amiodarone‐induced pulmonary toxicity in adult ICU patients with new‐onset atrial fibrillation – A systematic review. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2025;69(1):e14535. DOI: 10.1111/aas.14535

2. Oraii A, Healey JS, McIntyre WF. Mineralocorticoid receptor antagonists for atrial fibrillation prevention: effective solution or empty promise? European Heart Journal. 2024;45(46):4973–4. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae687

3. Sampaio Rodrigues T, Sanders P, Lim HS. Utility of mineralocorticoid receptor antagonists in reducing burden of atrial fibrillation. European Heart Journal. 2024;45(46):4971–2. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae686

4. Khan KU, Iqbal T, Tariq A, Ali M, Ali N. Frequency and Outcome of Postoperative Atrial Fibrillation Following Mitral Valve Replacement or Mitral Stenosis. Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan. 2024;34(10):1233–7. DOI: 10.29271/jcpsp.2024.10.1233

5. Lukito AA, Raffaello WM, Pranata R. Slow left atrial conduction velocity in the anterior wall calculated by electroanatomic mapping predicts atrial fibrillation recurrence after catheter ablation – Systematic review and meta‐analysis. Journal of Arrhythmia. 2024;40(5):107784. DOI: 10.1002/joa3.13146

6. Minaev AV, Mironenko MYu, Dontsova VI, Pirushkina YD, Berdibekov BSh, Voynov AS et al. Left Atrial Structural and Functional Changes in Adults with Congenital Septal Defects and Paroxysmal Atrial Fibrillation. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(19):6023. DOI: 10.3390/jcm13196023

7. Falkowski P, Jaromin M, Ojdana M, Kutwin P, Konecki T. Impact of No-Clamping Partial Nephrectomy on Early Estimated Glomerular Filtration Rate Preservation. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(18):5491. DOI: 10.3390/jcm13185491

8. Kirya M, Bwayo D, Otim ME, Mutoo PB, Masaba JPM, Ambrose O et al. Low estimated glomerular filtration rate and proteinuria among adult diabetic patients in a tertiary hospital in Eastern Uganda - a cross-sectional study. BMC Nephrology. 2024;25(1):319. DOI: 10.1186/s12882-024-03764-y

9. Ko T, Kaneko H, Suzuki Y, Okada A, Azegami T, Fujiu K et al. Dose‐dependent association between estimated glomerular filtration rate and the subsequent risk of depression: An analysis of a nationwide epidemiological dataset. European Journal of Clinical Investigation. 2025;55(1):e14322. DOI: 10.1111/eci.14322

10. Li Q, Song C, Zhou H, Li J, Chen M. Sex differences in the relationship of intraindividual difference in estimated glomerular filtration rate by cystatin C and creatinine and depressive symptoms among middle-aged and older adults in China. Journal of Affective Disorders. 2025;369:103–9. DOI: 10.1016/j.jad.2024.09.169

11. Alizadeh F, Tohidi M, Hasheminia M, Hosseini-Esfahani F, Azizi F, Hadaegh F. Association of ideal cardiovascular health metrics with incident low estimated glomerular filtration rate: More than a decade follow-up in the Tehran Lipid and Glucose Study (TLGS). PLOS ONE. 2024;19(2):e0282773. DOI: 10.1371/journal.pone.0282773

12. He D, Gao B, Wang J, Yang C, Wu S, Chen S et al. Diabetes mellitus: association of cystatin C- versus creatinine-based estimated glomerular filtration rate with mortality and cardiovascular events. Nephrology Dialysis Transplantation. 2024;39(8):1322–32. DOI: 10.1093/ndt/gfae011

13. Lin M-Y, Chi H-Y, Chao W-C. Multitask learning to predict successful weaning in critically ill ventilated patients: A retrospective analysis of the MIMIC-IV database. Digital Health. 2024;10:20552076241289732. DOI: 10.1177/20552076241289732

14. Lou J, Xiang Z, Zhu X, Fan Y, Song J, Cui S et al. A retrospective study utilized MIMIC-IV database to explore the potential association between triglyceride-glucose index and mortality in critically ill patients with sepsis. Scientific Reports. 2024;14(1):24081. DOI: 10.1038/ s41598-024-75050-8

15. Jones NR, Smith M, Lay-Flurrie S, Yang Y, Hobbs FR, Taylor CJ. Heart failure and major haemorrhage in people with atrial fibrillation. Open Heart. 2024;11(2):e002975. DOI: 10.1136/openhrt-2024-002975

16. Schmitt CJ, Mattson AE, Cabrera D, Mullan A, Marí Chantada C, Howick AS et al. Safety of Diltiazem for Acute Management of Atrial Fibrillation (AF) in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction in the Emergency Department. The Journal of Emergency Medicine. 2024;67(6):e560–8. DOI: 10.1016/j.jemermed.2024.06.010

17. Sohns C, Sommer P. Patients With Advanced Heart Failure and Atrial Fibrillation Deserve an Attempt at Catheter Ablation as First-Line Therapy. Circulation. 2024;150(16):1220–2. DOI: 10.1161/CIRCU-LATIONAHA.124.069759

18. Movahed MR, Abhari AP, Hashemzadeh M. In Patients Presenting with an ST-Elevation Myocardial Infarction, Overweight and Obese Patients Have the Lowest Inpatient Mortality whereas Cachexia Patients Have the Highest Inpatient Mortality Followed by Patients with Morbid Obesity. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(19):5897. DOI: 10.3390/jcm13195897

19. Abusharekh M, Kampf J, Dykun I, Backmann V, Jánosi RA, Totzeck M et al. Impact of smoking on procedural outcomes and all-cause mortality following acute myocardial infarction: A misleading early-stage pseudoparadox with ultimately reduced survival. International Journal of Cardiology Cardiovascular Risk and Prevention. 2024;23:200336. DOI: 10.1016/j.ijcrp.2024.200336

20. Cole A, Weight N, Misra S, Grapsa J, Rutter MK, Siudak Z et al. Addressing disparities in the long-term mortality risk in individuals with non-ST segment myocardial infarction (NSTEMI) by diabetes mellitus status: a nationwide cohort study. Diabetologia. 2024;67(12):2711–25. DOI: 10.1007/s00125-024-06281-7

21. Desai AV, Rani R, Minhas AS, Rahman F. Sex Differences in Management, Time to Intervention, and In-Hospital Mortality of Acute Myocardial Infarction and Non-Myocardial Infarction Related Cardiogenic Shock. Journal of Clinical Medicine. 2024;14(1):180. DOI: 10.3390/jcm14010180

22. Dong C, Kacmaz M, Schlettert C, Abumayyaleh M, Akin I, Hemetsberger R et al. The Impact of Body Mass Index on the Mortality of Myocardial Infarction Patients With Nonobstructive Coronary Arteries. Clinical Cardiology. 2024;47(9):e70013. DOI: 10.1002/clc.70013